经阴道宫腔内填塞纱条治疗剖宫产术后大出血11例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式，但术中、术后出血率显著高于其他原因剖宫产术。2000年6月至2003年1月，我站采用经阴道官腔填塞纱条治疗剖宫产术后大出血11例，止血效果确切，现报道如下。     

纵隔子宫合并胎盘早剥引起胎盘卒中1例

患者32岁，住院号19171，孕2产0，因妊娠34^3，周，持续性下腹部痛5小时于2004年11月1日12时30分入院。患者平素月经规律，末次月经2004年2月20日，预产期2004年11月4日，停经50天出现恶心、呕吐、乏力、择食等早孕反应，持续3个月自行消失。     

人胎盘脂多糖、地塞米松对椎间盘组织自发性吸收作用的研究

目的　探讨应用人胎盘脂多糖及地塞米松增强或抑制炎症反应后对bFGF、VEGF表达和突出腰椎间盘组织自发性吸收的影响。方法　将 2 4只健康新西兰大白兔制作成游离型椎间盘突出模型 ,随机分为 3组。人胎盘多糖组于术后第 2d开始腹腔内注射人胎盘脂多糖 2ml,每 1次 /4d ,共 3次。地塞米松组于术后第 2d开始按每日 1mg/kg标准静脉注射地塞米松共 14d。对照组按每日 3ml/kg标准静脉注射生理盐水共 14d。术后 12周将动物麻醉后 ,取出埋植的椎间盘称重。然后作组织学、免疫组化检查 ,分析其差异。结果　⑴地塞米松组植入的椎间盘的重量较植入前有所减轻 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;对照组植入的椎间盘的重量减轻较明显 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;人胎盘脂多糖组植入的椎间盘的重量明显减轻 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。脂多糖组植入的椎间盘的重量的减轻量明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。而在对照组植入的椎间盘的重量的减轻量又明显高于地塞米松组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。⑵VEGF蛋白bFGF蛋白、CD68蛋白及MVD在对照组中的表达高于地塞米松组 ,低于人胎盘脂多糖组 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　自体椎间盘组织进入硬膜外腔后可以逐渐被新生血管和巨噬细胞浸润 ,然后溶解、     

改水降氟与儿童氟斑牙患病调查

吉林省双辽市桂花乡原饮用水氟含量3．0～3．4mg／L(国家标准为1．0mg／L以下)，1992年改饮深层地下水，水氟含量维持在0．80～0．85mg／L。为了解改水降氟12年后，疫区儿童氟斑牙的消长趋势，我们对724名7～15岁儿童进行氟斑牙调查。各年龄患病率分别是4．88％、6．06％、6．25％、32．35％、45．95％、66．68％、67．07％、69．39％和71．57％。患病率虽然逐年下降，但仍有发生，我们分析与下述原因有关：(1)降氟改水主要是针对饮用水，农田灌溉仍沿用高氟水，氟化物被农作物吸收继续间接进入人体。这部分氟虽然微不足道，但氟可在人体内蓄积，对氟病区人群是一个不可忽视的因素。(2)氟化物可透过胎盘组织。新生儿出生后，尽管外界饮用水已经改善，但在母体内蓄积的氟不可能在短时期内彻底代谢掉。     

20例前置胎盘原因、诊断及处理的探讨

本文就我院近两年来20例前置胎盘的发病原因，诊断方法及处理原则进行分析如下：     

宫腔填塞纱布垫配合米索前列醇治疗中央性前置胎盘30例临床分析

目的观察宫腔填塞纱布垫同时应用米索前列醇治疗中央性前置胎盘、预防产后出血的效果。方法选择30例术前诊断为中央性前置胎盘患者,剖宫产术中,娩出胎盘后,立即给予纱布垫(用含米索前列醇600μg的盐水浸透)压迫子宫下段胎盘附着处,并留入宫腔24h后经阴道取出。对照组30例,采用传统止血,缝扎出血部位应用催产素,以上两组各观察术中、术后24h出血量。结果平均出血量:填纱+米索组为(456±52)m l;常规组:(629±67)m l,填纱+米索组子宫切除0例,常规组子宫切除3例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论宫腔内子宫下段填塞纱布垫配合米索前列醇的应用,能有效控制中央性前置胎盘患者的出血量,降低子宫切除率。     

超声诊断前置胎盘38例

前置胎盘所致无痛性阴道不规则的流血是妇产科急诊之一，如不急时处理易大出血而危急母子生命安全，超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法。现将我院1998年2月-2003年8月，经超声诊断的38例前置胎盘临床资料总结如下。     

血清孕酮预测早期先兆流产预后的价值

对先兆流产的妊娠预后作出正确的判断,利于病情的及时处理,但临床上早期诊断上有困难。B超探及胎心搏动是妊娠预后良好的可靠指标,但在孕9周前B超的诊断能力受到一定限制。研究显示内分泌激素水平与先兆流产的妊娠结局有密切关系。妊娠5～6周时,人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激黄体产生孕酮,每天约25mg,7～12周逐渐过渡致胎盘产生,胎盘产生的孕酮则于排卵后10～11周才明显增加[1]。本文前瞻性对先兆流产妇女血清孕酮(P)进行测定,观察与妊娠预后的关系,以探讨血清孕酮水平在预测先兆流产妊娠预后中的价值。1资料与方法1.1一般资料选择2001年8…     

胎盘因素致产科子宫切除的临床分析

目的:分析胎盘因素是产科子宫切除的首要病因。方法:回顾10a间产科子宫切除病例。结果:胎盘因素导致子宫切除22例,占同期子宫切除的62.85%,与多产、多次人流、剖宫产有直接关系。结论:减少人流次数,少生、优生,降低剖宫产率,做好产前检查,加强三级保健网建设,可减少产科子宫切除的发生。     

HBsAg阳性孕妇胎盘HBV感染状况及危险因素

目的　探讨HBsAg阳性孕妇胎盘乙型肝炎病毒 (HBV)感染状况及其危险因素。 方法　采用ELISA检测孕妇血清HBeAg ;巢式PCR检测孕妇及新生儿血清HBVDNA ;免疫组化ABC法检测胎盘中的HBsAg ;非条件Lo gistic回归模型分析胎盘HBV感染的危险因素。 结果　受检的 2 0 5例胎盘中有 4 1例存在不同程度的HBV感染 ,并且蜕膜细胞 (DC)、滋养层细胞 (TC)、绒毛间质细胞 (VMC)和绒毛毛细血管内皮细胞 (VCEC)阳性率呈逐层下降趋势(趋势 χ2 =9 38,P <0 0 0 5 ) ,阳性率分别为 2 0 0 0 %(41 / 2 0 5 ) ,1 8 0 5 %(37/ 2 0 5 ) ,1 4 1 5 %(2 9/ 2 0 5 )和 1 0 2 4 %(2 1 /2 0 5 ) ;胎盘HBV感染的危险因素为产前注射高效价免疫球蛋白 (HBIG) 3次以上和母亲血清HBVDNA阳性 ,OR值分别为 0 2 1和 4 77。结论　HBV可感染胎盘各层细胞 ;HBV经胎盘及胎儿的主要途径是经血和 (或 )细胞传递方式实现 ;胎盘屏障在一定程度上对胎儿有保护作用 ;母亲血清HBVDNA阳性是胎盘感染的危险因素 ,产前注射HBIG可预防HBV胎盘感染 ,从而降低宫内感染的隐患。