产后生化汤治疗胎盘残留61例临床观察

产后胎盘残留 ,时间过长可出现粘连、机化 ,临床处理非常棘手 ,我科自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对门诊诊断为胎盘残留时间过长的 61例患者服用中药产后生化汤治疗 ,取得明显效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 61例均属妇科门诊患者 ,根据病史、妇科检查、B超等而确诊。年龄 2 3岁～ 37岁 ;妊娠次数 2次～ 6次 ;正常产后 1 1例 ,中孕引产术后5 0例 ;发现胎盘残留时间最短者 7天 ,最长为 60天 ;所发病例均有产后或引产后恶露不净 ,部分伴有下腹不适、腰痛等症状。1 .2　治疗方法　均服用自拟产后生化汤 ,其方药…     

子宫胎盘部位滋养层细胞肿瘤

至2002年，文献报道92例子宫胎盘部位滋养层细胞肿瘤，澄清了以往各种错误命名，明确属种植部位中间滋养层细胞来源的肿瘤，瘤细胞浸润子宫内膜或蜕膜、肌层，常伴纤维素样物质沉着及侵犯小动脉为特征，免疫组化测定以胎盘泌乳激素(hPL)、黑素瘤细胞粘连分子(Mel-cAM)呈强阳性表达为其特征，现分别阐述其临床、病理、鉴别诊断、治疗及预后。     

TNF-α、IL-10、bcl-2、bax与人巨细胞病毒导致胚胎停育的相关性

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)导致胚胎停育的分子机制. 方法 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)分别对41例胚胎停育妇女(病例组)及30例正常孕妇(对照组)的流产组织进行HCMV DNA检测;对HCMV阳性病例进行HE染色观察形态学的改变,采用免疫组织化学(IHC)检测其局部细胞因子1NF-α、IL-10、bd-2、bax的变化,并与对照组进行比较. 结果 病例组HCMVDNA的阳性检出率为41.46%,对照组的阳性检出率为13.33%,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.01);HCMV阳性病例胎盘绒毛水肿明显,炎细胞浸润,鲜见巨细胞形成;病例组IL-10较对照组升高(P<0.05),bcl-2较对照组降低(P<0.05),TNF-α、bax表达两组差异无统计学意义. 结论 HCMV可能是导致胚胎停育的病原之一,HCMV感染加重了孕妇"免疫抑制"引起胎盘绒毛及蜕膜组织的凋亡致使胎儿宫内发育受限最终导致胚胎停育.     

瘦素在妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达

目的 探讨瘦素(leptin)在正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆以及胎盘中的表达.方法 采用前瞻性的研究方法,对孕早期血压正常的180例孕妇,保留妊娠10～14、20～24、30～34周以及终止妊娠后24 h母体血浆、胎盘,根据随访结局分为子痫前期组(4例重度、6例轻度),妊娠期高血压组(12例)和正常妊娠组(22例,选自158例正常妊娠).用ELISA法测定不同时间段母体血浆瘦素浓度,采用免疫组织化学法检测瘦素在胎盘组织中的定位和表达;采用QF-RT-PCR法检测胎盘中瘦素mRNA的表达水平.同时选取15例未孕健康妇女作为未孕对照组.结果 正常妊娠孕妇母体血浆瘦素浓度随妊娠的进展逐渐升高;妊娠期子痫前期组的血浆瘦素浓度明显高于同期正常妊娠组,差异均有极显著性意义(P<0.01),而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较差异均无显著性意义(P>0.05);终止妊娠后24 h所有病例母体血浆瘦素水平急剧下降,接近正常未孕水平.瘦素表达分布于胎盘绒毛合体滋养细胞、细胞滋养细胞;瘦素蛋白和mRNA表达强度在正常妊娠、妊娠期高血压、子痫前期依次上升,差异均有极显著性意义(P<0.01).结论 子痫前期患者母体血浆瘦素水平在妊娠早期就已经明显升高,随着病情加重,胎盘分泌的瘦素逐步增加,是预示妊娠期高血压疾病病情严重程度的敏感信号分子之一.     

产后出血相关因素分析

目的:探讨产后出血的相关因素,加强预防的针对性和有效性。方法:将我院2000年5月~2007年8月产后出血产妇197例作为出血组,选择同期住院分娩的非产后出血394例作为对照组。采用优势比分析各因素的危险性,多元回归分析,筛选与产后出血相关的独立因素。结果:胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎儿体重,新生儿并发症、妊高征、流产≥3次是相对独立的危险因素;难产家族史、不孕史、分娩方式、孕前体重、临产前体重、临产前体BMI、腹围、宫高、新生儿身长、孕胎数等因素出血组与对照组OR均大于1.00,多元分析未纳入回归方程,不作为影响出血的独立因素,但与独立因素的相关性较好。结论:产后出血与多因素相关,避免非意愿妊娠流产,减少胎盘植入或粘连,加强巨大儿的筛查和预防是减少产后出血的关键。     

中期妊娠引产患者的心理护理

妊娠12～24周,用人工的方法中止妊娠即为中期妊娠引产.这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈.另外,子宫增大,子宫壁充血变软,常常引起宫缩乏力,使产程延长,手术时容易损伤子宫壁,甚至导致产后大出血等.     

Kasabach-merritt综合征1例

笔者近日诊治Kasabach-merritt综合征1例,现报道如下: 1临床资料 患儿,男,32 h,因"发现皮肤红斑13 h"入院,患儿系第2胎、第2产.足月顺产,出生体重2.5kg.产时无羊水,胎盘、脐带情况不详.无本综合征类似家族史.患儿生后全身皮肤青紫,经当地医院给予相应处理后,青紫有所缓解.生后1分钟,5分钟Apgar's评分不详.生后自行护理.     

脐血中IGF-Ⅰ和IGFBP-3与胎儿生长发育的关系

目的:探讨脐血中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的水平与胎儿生长发育的关系.方法:用免疫放射法测定146名新生儿脐血中IGF-Ⅰ和IGFBP-3的含量.结果:(1)适于胎龄儿(AGA)脐血中的IGF-Ⅰ和IGFBP-3的水平均低于大于胎龄儿(LGA)(P＜0.001和P＜0.05),高于小于胎龄儿(SGA)(P＜0.01和P＜0.001);(2)男女新生儿脐血中IGF-Ⅰ和IGFBP-3的水平无明显差异(P＞0.05);(3)出生时身长、体重、双顶径、足长和胎盘重量这5个生长参数均与IGF-Ⅰ和IGFBP-3呈显著正相关(均P＜0.001);(4)AGA、LGA脐血中IGF-Ⅰ和IGF-BP-3呈显著正相关(P＜0.01和P＜0.001),但这种相关性在SGA中不存在(P＞0.05).结论:IGF-Ⅰ和IGFBP-3与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导.     

瘢痕子宫中期妊娠引产胎盘部分植入2例

1病例报告 例1：女，37岁。孕4次，剖宫产2次，人流1次，1990年足月妊娠剖宫产1女，1992年再次足月妊娠剖宫产1男，均健康。第2次剖宫产同时行结扎术，几年前因结扎失败早孕人流1次。既往身体健康，无严重内科疾病史及其他手术史。于2003年3月12日以“瘢痕子宫，宫内孕15周，死胎入院”。患者自述3d前在乡卫生院B超提示“胎儿双顶径3．0cm，胎心搏动好”。当日给药物流产药口服，药名及剂量不详。服药后3d无腹痛及阴道流血等症状，来我站。     

SEREX方法筛选人胎盘抗原

目的 筛选并获得来自人胎盘有潜在应用价值的抗原.方法 基于血清学筛选重组cDNA表达文库(serological analysis of recombinant cDNA expression library,SEREX)技术,制备人绒毛组织免疫的兔血清,利用该免疫血清筛选人胎盘组织cDNA表达文库,通过两轮筛选得到免疫反应阳性的单克隆重组噬菌体并测序,并对所得到的序列进行生物信息学分析.结果 经过两轮筛选共得到69个阳性反应克隆,序列分析发现它们代表12种不同的基因序列,其中功能已知基因9个,功能未知基因3个,进一步分析发现绒毛膜生长催乳激素基因(CSH1和CSH2)有57个阳性反应克隆.占总数的82.6%,可能是一个具有重要功能的抗原基因.所筛选到的其他基因与胚胎生长发育相关.结论 SEREX技术筛选胎盘抗原是行之有效的,本实验筛选出的抗原基因对研究胚胎生长发育具有一定的意义.