前置胎盘的发病因素和妊娠结局

目的:探讨前置胎盘的病因及治疗。方法:分析98例前置胎盘发病因素和妊娠结局。结果:前置胎盘主要病因为人流史、剖宫产史、盆腔炎、分娩次数增多;此资料剖宫产率78.6%,产后出血率59.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘附着面出血、胎盘粘连及植入。结论:减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施;前置胎盘可采用加强宫缩、宫腔填纱、结扎子宫动脉及子宫动脉栓塞术等减少产后出血。     

降低前置胎盘母儿并发症的探讨

本文通过对前置胎盘86例的分析,发现胎盘位于宫前壁的出血明显大于位于后壁的出血(P<0.05)。本文还对部分性与中央性前置胎盘的计划与非计划分娩做了比较。计划分娩即积极保守治疗组的围产儿窒息率和死亡率均明显低于非计划分娩组(P<0.005)。从理论上进一步阐明了对前置胎盘患者的处理,应当不等出血或/和临产,将分娩时机选在妊35～36周,胎儿体重在2000g左右,而不盲目延迟胎龄,对降低母儿的并发症具有积极意义。     

前置胎盘44例临床分析

本文回顾性分析了前置胎盘４４例，其中剖宫产３９例，阴道分娩５例，并对其产后出血、围产儿死亡、预防和处理进行了分析讨论。     

胎盘血流量下降对大鼠胎仔生长和胎盘结构的影响——宫内生长迟缓动物模型的研究

本实验采用 SD 大鼠,在孕后期行孕鼠一侧子宫动脉中段完全结扎,另一侧作对照.23只孕鼠(150只胎仔)分成未结扎上、下(CU 和 CL)与结扎上、下(LU、LL)四组.结果表明,LU 组宫内胎仔体重、胎盘重、脑肝重均较其它三组有显著下降(P<0.01);LU 组脑/肝重比值及脑/体重比值较其它三组有显著增加(P<0.01).其胎仔呈不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。52只胎盘作了光镜观察,12只胎盘作了电镜观察。在已知子宫胎盘血流不足,且胎仔发生 IUGR 的情况下,其胎盘的改变与以往报道的人类 IUGR 胎盘病理改变相一致,从而证实了子宫胎盘血流量下降是 IUGR 发病的重要原因之一。     

胎盘片工艺探讨

本文就胎盘片工艺过程中常遇到片心崩解时间延长问题进行了专题探讨。在实验研究中发现了胎盘片硬度、崩解时间与工艺的关系,结果表明,在混合时控制胎盘粉的掺入量,在可以解决松片与崩解时限延长问题的同时,既缩短了工时,减轻了劳动强度又节约了能源,降低了成本,很值得推广应用。     

宫腔填塞纱条止血成功1例

病例介绍,患者，女，27岁，因“臀位、巨大儿、漏斗骨盆”于2005-1-7-9：35在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段形成好，羊水量约600ML，清亮，以LSA臀助娩一男活婴，体重4000g，脐绕颈两周，哭声响亮，Apgar评分1—10，5—10，缩宫素20IU宫壁注射，10IU入壶，宫缩差，手取胎盘娩出完整。静滴立止血2kU，地塞米松10mg入壶，卡孕栓1枚舌下含服，宫缩仍差，出血较多，患者血压下降70／40mmHg，脉率120．140次/分，纠正休克补充凝血物质并配血输血同时用热盐水纱布手法按摩子宫并于10％葡萄糖酸钙10m1入壶加强子宫肌纤维缩复力及提高子宫肌层对催产素的敏感性。     

黄芪丹参复方成分对一氧化氮合成阻滞孕鼠模型血浆IL-1、IL-10变化的影响

目的探讨黄芪丹参复方成分提高胎盘血供的分子机制，为临床有效防治胎盘血供不足所致妊娠并发症提供思路。方法提取分离黄芪、丹参复方成分，运用NOS（一氧化氮合酶）阻滞剂L－精氨酸甲酯（L—NAME）建立一氧化氮合成阻滞大鼠模型，ELISA法检测妊娠18d大鼠血浆IL－1、IL－10水平。以及胎盘超微形态学变化，大鼠血压、尿蛋白变化，以及仔鼠重、肝重、脑重、胎盘重等。结果一氧化氮合成阻滞模型组IL－1含量明显高于空白组（P〈0．01），经黄芪丹参注射液治疗后，血浆IL－1水平比模型组降低（P〈0．05）；模型组IL－10含量较空白组低（P〈0．01），中药组血浆IL－10水平高于模型组（P〈0．05）；胎盘形态学、血压、尿蛋白以及仔重、仔肝重、脑重等均有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论黄芪丹参复方成分可能对妊娠早期母－胎界面免疫平衡具有调控作用，通过促进局部生理抑制性免疫反应增强和杀伤、排斥免疫反应减弱，从而有利于母胎循环构建，维持胎盘血液供应。     

晚期产后出血病因及防治(附60例分析)

本文分析了本院1980～1986年60例,晚期产后出血病例发生率占总分娩数0.9％,原因以胎盘残留为主。预防晚期产后出血必须重视第三产程处理,并讨论了晚期产后出血的处理原则。