鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆管疾病。我们于1997年10月～1999年10月2年间对梗阻性黄疸成功的行鼻胆引流148例，其中38例为梗黄并急性化脓性胆管炎患者，在行抗菌素全身治疗同时行鼻胆引流加抗菌素经引流管冲洗，减轻了胆道压力，引流了脓性胆汁。38例患者近期死亡1例，总有效率97．37％，引流成功，行脓汁细菌培养选择敏感抗菌素，减少了死亡率及手术率，也为日后手术成功及排石，胆道内置管创造了条件，赢得了时间，是一种治疗胆系感染简便，有效的引流方法。     

强力宁在妊娠肝内胆汁瘀积症中的应用

妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)是一种妊娠期特发性疾病。妊娠中晚期出现以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特发症状 ,且易引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产。强力宁具有抗肝中毒、降转氨酶、恢复肝细胞功能、防止脂肪性变等作用。本文通过强力宁治疗ICP病人 ,不仅有效降低转氨酶 ,同时也减轻因胆酸引发的瘙痒症状 ,现将结果报道如下。1 资料与方法一般资料　本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治的 80例ICP住院病人 ,ICP诊断标准 :孕中晚期出现全身皮肤瘙痒 ,且无皮肤病史 ;肝功能轻中度异常 ,无慢性肝病史 ;肝炎血清标志物均阴性 ;“B”超排除梗阻性…     

5例医源性胆管损伤临床分析

医源性胆管损伤由于腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的介入 ,胆管损伤的病例近年有上升趋势。一旦出现损伤如处理方法选择时机不当 ,不仅使病情复杂化 ,给病人带来多次手术的痛苦 ,甚至还可危及病人的生命 ,应引起特别注视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1992年 3月至 2 0 0 2年 4月共出现医源性胆管损伤 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 44～ 65岁 ,平均 5 1岁。原发病手术　化脓性胆囊炎 2例 ,萎缩性胆囊炎 1例 ,胆囊炎胆囊结石 2例。损伤部位　胆总管横断伤 2例 ,腹腔镜肝右胆管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例。1.2　损伤后处理方法…     

肝部分切除治疗高位肝内胆管多发性结石：附32例临床分析

肝内胆管结石是我国的常见病,常合并有肝胆管狭窄和肝内感染,成为胆道外科中最复杂和最难治的疾病。目前公认的治疗原则是取净结石,解除梗阻,切除感染灶和使胆汁畅流。本文总结我科1979年4月～1990年4月,用肝部分切除的方法治疗2级以上高位肝内胆管多发性结石及狭窄共32例,经随访观察,远期效果好,报道如下。临床资料一、本组32例中,男10例,女22例;年龄19～69岁,平均45.5±12.8岁;其中农民13例,长期在     

医源性胆管损伤的现代处理

随着开腹胆囊切除术（OC）的普及和腹腔镜胆囊切除术儿C）的推广与应用，医源性胆管损伤的发生率似乎仍在上升。1991年，国外统计其发生率分别为19ro和O一5％「’」；1994年，荷兰统计报道则高达0．510和1．Og0c此外，其它肝胆、胰、胃手术（如肝移植卜］）及PTC等也可发生胆道损伤。根据损伤的特点，可将其概括为如下3种：胆漏性胆管损伤；梗阻性胆管损伤；胆总管下段假道形成。其总的病死率可达3O％，早期多死于手术后感染，后期主要死于肝衰和门脉高压症‘＼．因此，很有必要了解其治疗进展，掌握其处理原则。1胆漏性胆管损伤的处理…