老年患者腹腔镜胆总管探查单向倒刺线一期缝合安全性及疗效对照研究

目的 探讨单向倒刺缝合线是否适用于老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术中实施一期缝合。方法 回顾性分析两中心65例老年胆总管结石患者临床资料,按照年龄是否超过65岁分为老年组和非老年组,比较两组围手术期相关指标,并对临床资料进行统计学比较分析。结果 两组间性别、术前ASA评分、胆总管直径、结石分布情况、术前胆红素及术中出血量均无明显差异,两组行胆总管缝合时间、总体手术时间及术中出血量,与非老年组患者相比,老年组患者术后早期下床活动时间(20.03±1.25hvs11.29±1.70h)、首次排气时间(3.25±0.90hvs1.44±0.65h)及术后住院时间(6.28±2.29dvs4.20±2.48d)均延迟,两组术后系统并发症及胆瘘、胆管狭窄、结石复发等胆道并发症发生情况均无明显差异。结论 针对符合条件的老年胆总管结石患者,选择单向倒刺线进行一期缝合是安全可行的,相关经验具有一定的应用和推广价值。     

经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎的安全性及可行性。方法 2014年01月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科共67例高龄危重急性胆管炎患者接受ENBD联合腹腔镜胆道探查一期缝合治疗,回顾性分析上述患者的手术时间、平均住院日、手术并发症,以及术后随访情况等临床资料。结果 所有患者均被治愈,无死亡病例;3例术后轻度胆瘘,保持鼻胆管及腹腔引流通畅,均在1周内痊愈,未作特殊治疗;2例术后胆总管结石残留,经内镜胰胆管造影术(ERCP)取出结石;除1例术中发现鼻胆管脱出胆管,其余患者鼻胆管均在位。患者平均手术时间(121.9±18.6min),平均住院时间(13.2±5.9天),术后平均住院时间(8.1±2.8天),腹腔引流管放置时间(3～7天),患者手术耐受性好且定期随访未见显著并发症。结论 合理把握手术适应症,对高龄危重胆管炎患者行ENBD联合胆道探查一期缝合术是一种疗效满意的治疗手段。     

PTCSL与ERCP+EST/ESLBD治疗胆总管结石的临床对比分析

目的 探究经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/内镜下十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石术(ESLBD)治疗胆总管结石(CBDS)的临床效果。方法 收集2017年4月～2022年4月我院145例CBDS患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中63例行PTCSL治疗,作为A组,82例行ERCP+EST/ESLBD治疗,作为B组。统计比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及Clavien-Dindo分级、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、术后复发率。结果 A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组(P<0.05);A组取石成功率(100.00%)高于B组(90.24%),结石残留率(1.59%)低于B组(12.20%)(P<0.05);A组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于B组(P<0.05);两组术后1 d、7 d血...     

成人先天性胆总管囊肿的诊治体会

成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.     

胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病是一种常见的上消化道动力障碍疾病 ,目前的治疗主要是抑制胃酸分泌药物和腹腔镜Nissen胃底折叠术。内镜抗反流治疗技术是近几年出现的很有前景的新方法 ,包括内镜下缝合术、射频治疗技术和内镜下植入治疗等 ,这些方法都取得较好的效果。此文就胃食管反流病的内镜治疗方面的进展作一综述     

肝癌γ刀治疗致肝衰竭和顽固性腹水

<正>肝癌患者放化疗后肝衰竭和顽固性腹水发生率较高,但易被肿瘤科医生忽视,本文报告7例并分析如下。     

减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的研究进展

下颌第三磨牙阻生率高且拔除难度大,拔除时对邻近软硬组织产生的创伤大且术后反应重.术后反应严重程度与阻生牙类型、个体差异、医生临床操作熟练程度及手术方法等有关.临床医生减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的研究,主要包括拔牙器械、切口设计及缝合方法三个方面.本文就这三方面的研究进展进行综述,并分析其优劣及临床应用价值.     

阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂体会

2000年11月至2004年7月,我院开展了应用以尿道外口为蒂的阴囊纵隔皮瓣一期治疗尿道下裂患者,疗效满意,报告如下。     

心形缝合在瘢痕子宫横切口中的应用效果

目的 探讨心形缝合在瘢痕子宫横切口中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年9月医院收治的80例腹部横切口瘢痕子宫产妇,根据缝合方式分成两组,每组40例。对照组采用传统缝合技术,试验组采用心形缝合技术,比较两组手术情况（缝合时间、术中出血量、术后抗炎天数）和术后线结反应发生情况,术后1 d、3个月的满意度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估],以及术后3个月的瘢痕宽度、产妇与观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分。结果 试验组缝合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后抗炎天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组切口线结反应优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后1 d的VAS评分高于对照组,术后3个月的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组术后3个月的瘢痕宽度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组POSAS的PSAS部分的厚度、表面平整度及总分低于对照组,OSAS部分的厚度、表面平整度、表面积、总分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论...