中晚期胃癌误诊24例分析

对我院3 a来收治的中晚期胃癌误诊24例分析如下. 1临床资料 本组男14例,女10例,年龄26～70岁,平均39.9岁,35岁以下10例.误诊时间4～12周,平均6周.误诊为胃溃疡8例、慢性胃炎4例、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻4例、结核性腹膜炎2例、肺结核1例、淋巴结核1例、卵巢肿瘤2例.最后确诊大体分型Bormann O型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例;病理组织学分型:管状腺癌6例、低分化腺癌8例、粘液腺癌2例、印戒细胞癌6例、未分化癌2例.     

甲状腺癌淋巴结微转移的研究

目的:探讨MUC1检测在甲状腺癌淋巴结微转移的可靠性和敏感性。方法:对488例甲状腺疾病手术患者于术前24h用1%美兰1.0~2.0mL注射于甲状腺结节或周围腺体，术中显示蓝染淋巴结，采用RT-PCR法测定临床蓝染淋巴结中的MUC1。 结果:蓝染淋巴结显示率甲状腺癌为93%，良性病例为0。研究组80个蓝染淋巴结中发现有MUC1mＲＮＡ表达的为95%,与病理诊断率(86%)相比有提高（P<0.05）;良性病变（阴性对照组）淋巴结均不存在MUC1mRNA的表达;阳性对照组的癌转移性淋巴结均存在MUC1mRNA的表达。结论:MUC1较病理检查敏感，PCR产物点杂交进一步证实MUC1作为PCR标志物有较好的可靠性。     

辨证分型治疗胃扭转102例临床观察／申殿栋／／中国医学文摘

目的：观察甲亢经ATD治疗达维持服药期行^131Ⅰ替代治疗的疗效。方法：169例甲亢患者经ATD治疗达维持服药期行^131Ⅰ治疗，结合甲状腺功能，甲状腺重量，吸^131Ⅰ率，自身免疫性抗体的测定，对所服^131Ⅰ量进行公式量化、个体化、小剂量、一次性口服。经过随访、复查、对治疗疗效评价。结果：有效率100％，治愈率96．4％，甲低发生率5．3％，甲亢发生率4．1％，未出现甲亢危象，肝功受损，血象降低，心肌损害，突眼加重不良反应。结论：甲亢经ATD治疗达维持服药期后行小剂量^131Ⅰ进行扫尾治疗是一种便捷、有效的治疗方法，既克服了ATD治疗的不足，又可最大限度避免了^131Ⅰ治疗永久性甲低的发生。     

乳腺癌二次手术38例临床分析

目的 探讨乳腺癌二次手术的主要原因及临床应对措施.方法 回顾性分析2004年9月至2009年3月我们收治首次术前误诊的38例乳腺癌患者的临床资料.结果 首次术后局部癌组织残留26例,腋下淋巴结转移12例;两次术前病理切片证实为浸润性导管癌,二次手术间隔时间2周以内27例,2周以上11例.二次术式行乳腺癌仿根治术26例,乳腺癌仿根治术加去势术12例,均治愈出院. 结论乳腺疾病临床检查应结合彩色多普勒或钼靶摄片检查,可疑恶性者应进一步行针吸细胞学检查或活检以明确诊断,选择正确手术方式,以减少乳腺癌患者二次手术的几率.     

94例糖尿病胃轻瘫的临床治疗分析

目的 比较兰索拉唑和法莫替丁治疗糖尿病胃轻瘫的疗效差别.方法 94例糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组(46例)和治疗组(48例),均按糖尿病常规治疗原则给予重组人胰岛素强化治疗或口服降糖药,莫沙比利、曲美布汀对症处理,对照组应用法莫替丁(20 mg每日1次口服,14 d为1个疗程)抑酸治疗;治疗组应用兰索拉唑(15 mg每日1次口服,14 d为1个疗程)抑酸治疗,其余治疗措施同对照组.结果 经过2周治疗,治疗组胃动力明显好于对照组(有效率93.7% vs 69.6%,P = 0.004).结论 兰索拉唑联合西沙必利、曲美布汀能有效改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提高生活质量,且不良反应少.     

胃癌大肠转移的X线钡灌肠表现

目的:分析胃癌大肠转移的X线钡灌肠表现。方法:104例胃癌入院术前检查发现结肠转移或胃癌术后转移入院治疗的病例。分析钡灌肠初次发现大肠转移征象的年龄、发现胃癌原发病变距初次发现大肠转移的间隔时间、转移病变的发生部位和病变造成的X线钡灌肠图像上的肠管变形和粘膜面的改变。结果:104例胃癌结肠转移,男67例,女37例。胃癌术前检查中发现结肠转移者32例,术后发现的大肠转移中,多数转移发生在手术后3年内(占91.3%)。胃癌原发灶的肉眼形态BorrmannⅢ型(28例)和BorrmannⅣ型(65例)者占89.4%,组织学中以低分化腺癌和印戒细胞癌为主要成分者占91.3%。X线钡灌肠检查显示大肠转移的好发部位为横结肠(80),其次为直肠(50)。转移灶可累及多节段肠管,其中横结肠中1/3段(47),横结肠左1/3(44),横结肠右1/3(39)和直肠腹膜返折之上(39)。X线显示肠管单侧变形者227处,双侧变形者96处。黏膜面表现为梳齿状黏膜纹聚集改变253处,颗粒结节状改变23处,外压性改变20处,弥漫性改变62处。结论:胃癌大肠转移的好发部位为横结肠和直肠,结肠黏膜面的梳齿状黏膜纹聚集为胃癌大肠转移的主要X线钡剂灌肠表现。     

伴肝转移的Ⅳ期胃癌手术方式的合理选择

目的探讨不同手术方式对伴肝转移的Ⅳ期胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析1993-2004年间102例伴肝转移的Ⅳ期胃癌病例的手术方式,评价不同术式对预后的影响。结果肝转移H1的胃癌病例行姑息切除后半年、1年和2年的生存率分别为69%、44%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.009)。肝转移H2的胃癌病例姑息切除术后半年、1年和2年的生存率分别为56%、13%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.068)。肝转移H3的胃癌病例行姑息切除半年、1年和2年的生存率分别为25%、13%和0,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.157)。有或无腹膜转移的病例,其术后生存率比较,差异亦无统计学意义(P=0.132)。结论肝转移H1的胃癌患者,无论伴与不伴腹膜转移,均应尽量行姑息性切除手术。肝转移H2、H3的Ⅳ期胃癌患者行切除性手术无益于预后。     

康艾注射液对肝脏转移癌患者生活质量影响的临床观察

目的：观察康艾注射液对肝脏转移癌患者生活质量的影响。方法：将43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例。治疗组用康艾注射液加支持疗法治疗，对照组采用单纯支持疗法治疗。观察karnofskv评分制（KPS）评分、疼痛分度法（VAS评分法）评分、体重及外周血象、胃肠道症状、静脉炎及心、肾功能变化等情况。结果：KPS评分改善率治疗组明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。疼痛缓解率治疗组高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。体重增加率治疗组也明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：康艾注射液可在一定程度上改善生活质量，延长生存期，并且无明显的毒副作用，值得临床推广使用。