胰腺癌螺旋断层放疗后胃、十二指肠损伤的预测因素分析

目的 探讨胰腺癌患者螺旋断层放疗(TOMO)后致胃、十二指肠放射性损伤的内镜下表现,并寻找预测因素.方法 收集2010年2月至2015年5月在中国空军总医院放疗科行TOMO的胰腺癌患者70例,放疗前、后均行内镜检查,描述内镜下放射性胃、十二指肠损伤,对致胃、十二指肠放射性溃疡影响因素进行统计学分析.结果 放疗后行内镜检查的中位时间为1个月,内镜结果显示放射性胃、十二指肠炎症41例(58.6％);放射性胃、十二指肠溃疡30例(42.9％),活动性出血7例(10.0％),放射性溃疡并瘢痕造成局部狭窄3例(4.3％),新发胃潴留6例(8.6％),新发胃底静脉曲张4例(5.7％).临床因素手术减黄、放疗防护(氨磷汀)与胃放射性溃疡的发生有关(x2=4.186,P=0.041x2=5.679,P=0.017);常见不良反应事件评价标准(CTCAE)评分≥2与十二指肠放射性溃疡的发生有关(x2=3.960,P=0.047).受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,胃平均剂量＞13.39 Gy、≤13.39 Gy时溃疡的发生率分别为25.0％、9.1％,曲线下面积(AUC) =0.740,P=0.048.结论 胰腺癌TOMO后胃肠道损伤普遍存在,手术减黄是放射性胃溃疡的保护因素,平均剂量＞13.39 Gy是放射性胃溃疡的剂量预测指标,建议TOMO后早期行内镜检查.     

中华肿瘤防治杂志编排规范统计学分析方法的选择

对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用成组χ2检验;对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用直线回归分析;对重复实验数据检验回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,     

纤维蛋白原与肿瘤相关性及其机制

纤维蛋白原(Fib)是一种常见的凝血功能相关蛋白,除参与血凝外,还与肿瘤密切相关.研究发现多种恶性肿瘤术前血浆Fib可明显升高,并与肿瘤进展、转移及预后密切相关.尽管Fib与肿瘤的相互作用机制尚未完全明了,将Fib作为肿瘤标志物及肿瘤治疗新方向已成为肿瘤研究的新热点.     

人工蛹虫草子实体对Leiws肺癌荷瘤小鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响

目的：观察人工蛹虫草子实体（CCM）对Lewis肺癌移植瘤生长与转移的作用,同时检测CCM对荷瘤鼠CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞的影响,探讨其治疗肿瘤的免疫调节机制。方法：建立Lewis肺癌移植肿瘤模型。给予CCM处理后,观测肿瘤体积动态变化,计数转移灶数目,计算抑瘤率;采用流式细胞术分别于肿瘤生长第6、11、16和21d检测荷瘤鼠脾细胞CD4^＋ CD25^＋的比例;荧光定量RT—PCR检测肺转移灶组织Foxp3和TGF-β mRNA的表达水平。结果：CCM可抑制Lewis肺癌移植肿瘤的生长与转移。肿瘤生长的早期这种抑制作用比较明显,在肿瘤生长21d抑制率虽为28．6％,但治疗组肺转移灶数目明显降低,P〈0．01。与模型组相比,CCM治疗组CD4^＋CD25^＋ T细胞增高缓慢,在肿瘤生长21d时,模型组脾脏CD4^＋ CD25^＋T细胞比例为17．0％,而CCM组为13．5％,两者差异有统计学意义,P〈0．01。CCM纽肺转移灶组织Foxp3和TGF-β mRNA的表达也明显低于模型组。结论：CCM抑制肿瘤生长和转移作用可能与CCM下调荷瘤体内CD4^＋ CD25^＋ T细胞,抑制TGF-β分泌,从而激发机体的抗肿瘤免疫相关。     

肿瘤相关性高凝的分子机制

恶性肿瘤在其发生、局部浸润、远处转移的过程中会产生一系列分子改变,这些基因突变或表达异常的分子对机体中血液的高凝起到了促进作用,同时血液高凝也会增加肿瘤发展的几率,了解二者发生的具体过程及发生过程中各分子扮演的角色可为临床医师更好地管理相关患者提供理论依据,对于研发更有效、更安全的新型口服抗凝药物也具有重要意义.     

细胞周期相关激酶的肿瘤机制

细胞周期相关激酶(CCRK)作为一种新发现的细胞周期依赖激酶活化激酶,主要参与细胞周期的调控.相关研究证实CCRK在多种肿瘤细胞中均有过表达,且与患者不良预后密切相关,提示CCRK参与了肿瘤的发生发展过程.     

中华肿瘤防治杂志编排规范统计学分析方法的选择

对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用成组X2检验;     

T_3、T_4型胃癌根治术后早期腹腔内化疗36例

（目的）探讨T3、T4型胃癌根治术后早期腹腔内化疗的疗效。（方法）对36例T3、T4型胃癌病人在根治术后早期行腹腔内化疗，并与同期16例T3、T4胃癌根治术后行传统的静脉化疗相比较。（结果）腹腔内化疗用无明显血毒性反应，对肝肾功能无明显影响，未发生严重并发症，能显著报高胃癌根治术后病人的1年、2年、3年生存率，疗效满意。（结论〕腹腔内化疗简便易行，无严重责副反应和并发症，是T3、T4型胃癌病人术后一项颇有前途的辅助化疗措施。     

同步加量调强放疗在转移瘤姑息治疗中的应用

目的 探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)在转移瘤姑息治疗中的价值.方法 45例转移瘤患者采取SIB-IMRT,大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量2.0～5.0 Gy/次,计划靶区(PTV)处方剂量1.8～3.0 Gy/次,共治疗10 ～28次.并制定三维适形放疗(3D-CRT)计划作为比较.放疗结束后1个月及以后每3个月进行疗效及不良反应评价.结果 除1例患者因治疗期间出现严重的肝脓肿未能完成治疗外,其余患者均顺利完成治疗.其中19例患者同步静脉或口服化疗或靶向药物治疗.不良反应及分级:38.64％ (17/44)的患者无不良反应发生,Ⅰ～Ⅱ级消化道或骨髓抑制等不良反应发生率为56.82％ (25/44),仅3例患者(6.82％)出现Ⅲ级骨髓抑制,无Ⅲ级及以上的胃肠道反应和任何Ⅳ级不良反应发生.放疗计划评估:SIB-IMRT与3D-CRT计划GTV平均受量分别为(5556.1±925.6) cGy和(4491.5±881.4)cGy,提高了23.7％,差异有统计学意义(=15.492,P=0.000).危及器官的比较:共评估了包括肺、小肠、脊髓、肾脏、肝脏等167个危及器官,其中有72个危及器官的受量SIB-IMRT较3D-CRT减小,减小0.50％～77.43％,平均19.71％;95个危及器官的受量增加,增加0.59％～86.71％,平均18.13％;总平均为增加0.86％.因此,SIB-IMRT计划可以接受.临床疗效评估:中位随访时间10个月(5 ～ 26个月),失访2例,照射野内无复发生存率为95.23％(40/42).结论 采用SIB-IMRT可显著提高肿瘤区的照射剂量,正常组织受量有增有减,增加的幅度较小,且患者耐受性良好.