复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因多态性与中医肾虚血瘀型的相关性研究

【】目的：探讨复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因突变率与中医肾虚血瘀型相互关系;方法： 50例复发性自然流产患者(观察组),50例无不良妊娠史的育龄期妇女(对照组)均进行Hcy水平、MTHFR基因检测及中医辩证：肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型, 观察组在非肾虚血瘀型基础上区分：脾肾两虚型、气血两虚型、肾虚血热型、肝气郁结型;结果：复发性自然流产组MTHFR C677T突变纯合子TT型为(24/50,48%),显著高于对照组(9/50,18%);RAS患者中CT型(22/50,44%)与对照组(23/50,46%)比较,P>0.05无显著性差异;对照组患者中CC型为(17/50,34%),显著高于RAS组(4/50,8%),P<0.01;     

腹针配合益肾化痰汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:观察腹针配合益肾化痰汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:120例肾虚痰湿型PCOS患者分为3组,各40例,对照1组患者予腹针治疗,对照2组患者予益肾化痰汤治疗,治疗组患者予腹针配合益肾化痰汤治疗,对比分析其卵巢超声、脂肪细胞因子及糖脂代谢情况。结果:治疗后治疗组患者卵巢阻力指数(RI)、卵巢搏动指数(PI)、脂联素(ADPN)、胰岛素敏感指数(ISI)均高于对照1组、2组患者,卵巢体积(OV)及卵泡数目(FN)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)均低于对照1组、2组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹针配合益肾化痰汤治疗肾虚痰湿型PCOS患者可改善卵巢超声、脂肪细胞因子及糖脂代谢情况。     

舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗对围绝经期抑郁神经内分泌功能的影响

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗对围绝经期抑郁的临床疗效及对神经内分泌功能的影响。方法:将符合要求的132例患者,按SAS软件生成的随机数字表法分为对照组和观察组。对照组65例,口服盐酸舍曲林片,50 mg/次,2次/d。观察组67例,口服舒肝解郁胶囊,2粒/次,分早、晚饭后服用; r TMS治疗,20 min/次,1次/d,连续治疗5 d为1个疗程,间隔2 d行下个疗程,共进行4个疗程。两组均连续治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁程度;进行治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),Kupperman和肾虚肝郁证评分;检测治疗前后促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)等性激素水平;检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NE)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平;进行安全性评价。结果:经重复测量的方差分析,治疗后两组患者HAMD-17评分均明显下降(P 0. 01),观察组患者在治疗后第8周HAMD-17评分低于对照组(P 0. 01);观察组患者肾虚肝郁证,HAMA,PSQI和Kupperman评分均低于对照组(P 0. 01);观察组抑郁总有效率95. 52%高于对照组的81. 54%(X~2=6. 405,P 0. 05);观察组中医证候总有效率92. 54%,高于对照组的78. 46%(X~2=5. 304,P 0. 05);治疗后观察组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2水平较高于对照组(P 0. 01);观察组患者血清5-HT,DA,NE和5-HIAA水平均高于对照组(P 0. 01)。结论:舒肝解郁胶囊联合r TMS治疗围绝经期抑郁肾虚肝郁型患者在改善抑郁、焦虑症状等方面疗效优于盐酸舍曲林片,并具有调节性激素和单胺类神经递质水平作用。     

基于肾虚血瘀理论探讨艾灸对实验性类风湿性关节炎家兔抗炎镇痛的作用机制

目的:观察艾灸"肾俞""足三里"对实验性类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)家兔滑膜组织中TGF-β1、NF-κBp65、VEGF含量和TGF-β1/NF-κB通路的影响;基于肾虚血瘀理论探讨艾灸治疗RA的抗炎镇痛作用机制。方法:将30只日本大耳白兔(简称"家兔"),随机分为空白组、对照组、治疗组,每组10只。对照组、治疗组用0.5 mL/kg弗氏完全佐剂(FCA)法造模,空白组不作任何处理。在造模后第7天,用艾炷灸治疗组家兔双侧"肾俞""足三里"各5壮,1次/d,两侧交替进行,共治疗3个疗程18 d,两疗程之间休息1 d,空白组和对照组不进行艾灸治疗。治疗后第21天,取膝关节滑膜组织和滑膜液。采用免疫组化染色法进行滑膜组织染色并测定组织中TGF-β1、NF-κBp65、VEGF蛋白基因表达水平。结果:与空白组比较,对照组家兔滑膜组织中TGF-β1、NF-κBp65、VEGF蛋白含量均明显升高,具有显著的统计学意义(P0.01)。治疗后,与对照组相比,治疗组RA家兔滑膜组织TGF-β1、NF-κBp65、VEGF蛋白含量均降低,具有显著的统计学意义(P0.01)。结论:艾灸"肾俞""足三里"能降低RA家兔滑膜组织TGF-β1、NF-κBp65的蛋白含量,下调VEGF的表达,从而抑制血管新生和血管翳形成,缓解滑膜炎症,提示艾灸可能是通过调肾活血治法发挥抗炎镇痛之效。     

改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果.方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗.判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率.结果:观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01).2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01).观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36％、57.14％的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5％、22.5％,均显著高于对照组的25.0％、5.0％(P<0.05).结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用.     

徐云生辨治2型糖尿病合并高脂血症经验

徐云生认为2型糖尿病合并高脂血症本虚标实为主要病机特点,虚指先天禀赋不足、五脏俱虚,以肾虚为主,实即痰浊、瘀血、气滞,治疗当以扶正祛邪为法,初期祛邪为主,后期补虚为主,补肾贯穿全程。具体辨证以肝肾阴虚、痰湿阻遏、血瘀脉络、肝郁气滞四型为主,分别方选杞菊地黄丸、导痰汤合半夏白术天麻汤、丹参饮与加味四物汤、柴胡疏肝散加减。     

韩延华治疗输卵管积液

韩延华教授认为输卵管积液的发病机理以肝肾功能失调,气机不畅,气滞血瘀,阻于胞宫,日久而成癥瘕。肝郁肾虚是输卵管积液的重要发病机制,而气滞血瘀与输卵管积液的发生密切相关,在总结多年临床经验的基础上,韩延华教授针对输卵管积液发生的病因病机,临床症状,综合诊治,并自拟韩氏妇炎汤,采用活血化瘀,行气止痛,清热解毒法,结合内服中药汤剂,外用药灸高频理疗,同时注重随症加减,病症结合,标本兼顾的整体观念进行输卵管积液的治疗,从而达到最佳治疗效果。     

补疏通定汤治疗肾虚肝郁型老年帕金森病失眠

目的:探讨补疏通定汤治疗肾虚肝郁型老年帕金森病失眠的疗效及安全性。方法:将患者随机分为两组,对照组给予盐酸普拉克索片口服,治疗组加用补疏通定汤,8周为1个疗程,比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、WHO生存质量测定量表(WHO quality of life,WHOQOL-BREF)、安全性检查及不良反应。结果:治疗组有效率为87.88%,高于对照组69.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组PSQI和WHOQOL-BREF评分较治疗前,均有明显改善,且治疗组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未见不良反应。结论:补疏通定汤应用于帕金森病失眠患者,能滋补肝肾、疏肝通络、熄风定颤、重镇安神,与单纯应用西药比较,能提高临床疗效,有效缓解症状,提高患者睡眠质量和生存质量,改善预后。     

产后身痛病类证类治

产后身痛是妇人常见产后病之一,以产褥期内出现肢体或周身关节疼痛酸楚、重着麻木为主要特征,多因素体亏虚或产后气血不足,外邪乘虚入里,气血不通瘀阻脉络,总属本虚标实证。临证审查当以"痛"证为切入点,围绕病因病机全面辨证。依据产褥期妇女产后身痛的病因病机及临床特征表现,可辨证分为风寒、血虚、血瘀、肾虚4个证型。临床常以虚证为多见,治疗时应扶正固本为主,兼以祛邪。用药当以养血滋阴为主,佐以散寒祛风,除湿通络之品,切不可重伤其阴。