扩大肾窦肾盂肾后基段切开双管造瘘治疗复杂肾结石

目的：探讨治疗复杂肾结石的安全术式和引流方法。方法：1995年11月～2002年5月采用扩大肾窦肾孟肾后基段韧开双管造瘘取石治疗复杂肾结石87例，分析临床资料、疗效和并发症情况。结果：平均术中出血约300ml，手术耗时约l10min，残留结石3例，无尿瘘、尿路感染和继发出血。结论：该术式加双管引流方法具有手术操作简单，易掌握，取石方便，出血少，术后并发症少等优点，是处理复杂肾结石的良好方法。     

微创PCN输尿管镜气压弹道碎石的手术配合

20 0 2年 3月至 10月 ,我们利用微创PCN输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管上段结石和肾结石 ,取得一定的效果 ,现就手术配合方面报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 32～ 6 6岁 ,平均 4 8 6岁。病程 3个月～ 2年。输尿管上段结石 13例 ,肾结石 17例。右侧 12例 ,左侧 18例。手术时间 30min～5h ,平均 (2± 0 5 )h。1 2　手术方法　施行连续硬膜外麻醉。患者取俯卧位 ,垫高腰部 ,在B超引导下 ,用美国TLA18号肾穿刺针穿刺 ,使输尿管镜能顺利到达肾盂 ,穿中后置入 0 0 38尺寸的斑马导丝 ,以筋膜扩…     

复杂性肾结石不同开放手术疗效比较

目的评价不同的开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效,以期降低结石残留率及保护肾功能. 方法回顾性分析采用不同术式治疗154例复杂性结石的临床资料,比较结石取净率、阻断肾血流时间及术后肾功能恢复情况. 结果肾窦内肾盂切开取石61例、肾盂 肾放射状切开取石18例、肾盂肾下段切开取石11例、肾盂肾实质(多处、小切口)切开取石42例、肾实质Brodel线剖开取石10例及肾部分切除术12例,阻断肾血流的时间平均分别为0、31、36、45、162及28 min.肾功能恢复情况:12例肾部分切除取石术肾功能恢复良好,肾窦内肾盂切开取石术、肾盂肾下段切开取石术、肾实质Brodel线剖开取石术各有1例未恢复,肾盂 肾放射状切开取石术有2例、肾盂肾实质多处、小切口切开取石术有6例未恢复. 结论对复杂性肾结石开放手术需根据结石的大小、肾盂形态、积水程度、所需时间及难度确定术式,同时选择静注肌苷或(/和)局部低温下进行.尽可能选用对肾功能损害小的肾窦内肾盂切开取石术或加作肾实质切口,减少肾实质Brodel线剖开取石术的应用.     

芦根排石汤治疗肾结石180例小结

自拟芦根排石汤治疗肾结石１８０例，结果治愈１３６例，占７５．６％，总有效率为９４％。     

肾切开取石术后尿漏的防治

作者单位自 1989年 1月～ 1999年 12月行肾切开取石术 86 3例次 ,拔除肾造瘘管后发生漏尿 4 1例次 ,约占 4 75 % ,现报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 5例 ,女 16例。年龄 2 4～ 5 5岁。均为多发性结石 ,其中复杂性肾鹿角性结石 35例。肾内型肾盂 31例 ,肾外型肾盂 10例。肾轻度积水 5例 ,中至重度积水 36例。 10例采取肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 ,31例采用肾盂肾实质切开取石 ,术后留置肾造瘘管 15～ 36天 ,尿漏时间为 3～ 2 1天。2　结果15例漏尿患者行腹部平片发现残留结石下移至输尿管 ,经体外冲击波碎石治疗后痊愈 ;2 4例经膀…     

延伸肾盂、肾实质联合切口治疗鹿角状肾结石59例临床分析

为了延伸肾盂、肾实质联合切口治疗鹿角状结石的疗效，对经该术式治疗的59例结石患者进行分析，结果59例患者术后3个月经彩超和IVP复查，无肾萎缩，积水程度减轻，肾皮质增厚，肾内外无狭窄发生，其中有残余结石6例，占11％。7例氮质血症患者，基本恢复正常。全部患者随访6月，效果良好。认为该术式适应肾脏的解剖特点，具有肾门敞开安全，直视下取石方便，结石取净率高，肾实质损伤轻、出血少，术后并发症少等优点，值得推广应用。     

体外冲击波治疗上尿路结石的临床及研究概况

尿石症是泌尿系统的常见病、多发病 ,其人群中的发病率高达 0 5 %～ 1 0 % 〔1〕。自从 2 0世纪 80年代初以来 ,应用体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗尿石症 ,使 90 %以上的患者免受手术之苦。现在ＥＳＷＬ已作为尿石症较为理想的治疗方法。据估计我国上尿路结石开放性手术已由过去的 4 0 %～ 5 0 %下降至现在的 3%～ 5 %。本文就ＥＳＷＬ治疗上尿路结石的临床及远期疗效作一综述。1　肾结石的ＥＳＷＬ治疗80年代初第一台体外震波碎石机在法国问世 ,Ｃｈａｕｓｓｙ〔2〕首先应用于临床粉碎肾结石获得成功。起初ＥＳＷＬ仅用于治疗肾结石而且结…     

肾结石冲击波碎石60次／min与120次／min的随机对照实验结果

作者比较采用多尼尔Lithotripter S电磁振荡波源治疗肾结石时发射60次／min和120次／min 2种冲击波频率是否会影响碎石效果。104例单纯肾结石患者随机分为2组,60次／min组50例（A组）,120次／min组54例（B组）。单次治疗后3个月随访,评价碎石效果。患者行KUB检查,记录残留结石大小。失访4例,A组1例,B组3例。