肺心病患者的夜间护理与观察

慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病），是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。其合并症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键。尤其是夜间，由于各种因素的影响，容易忽视护理观察的重要性。笔者现结合临床上肺心病的病理生理变化，通过33侧肺心病患者的观察，谈谈护理观察体会。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床筛查综述

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童时期的常见疾病，可发生在新生儿到青少年的任何年龄段的儿童，最多见于学龄前儿童，男女的发病率相等，约2％。OSAS可导致严重的并发症，如生长发育迟后、肺源性，12,脏病、智力低下等，生长发育经后较常见，但OSAS儿童在腺样体扁桃体切除后会有一个生长高峰，肺源性心脏病伴心哀是儿童OSAS的严重并发症，很少见，更多见的是无症状的肺动脉高压，甚至发展为高血压。     

33例肺上沟癌的临床特点及放疗疗效

目的 探讨肺上沟癌的临床特点及放疗疗效和不良反应。方法 回顾性分析33例肺上沟癌住院病人的临床特征和常规放疗的疗效。结果 肺上沟癌占原发性支气管肺癌的2．9％，常见症状为：患侧肩、背和上肢疼痛(78．8％)，后1，2，3肋骨或椎骨破坏(57-6％)，Homer’s综合征(36．7％)；少见的症状为：咳嗽(27％)，咯血(9％)；中位生存期为8．4月；1，3，5年生存率分别为35．6％，12.3％，4．6％；放疗反应可耐受。结论 肺上沟癌相当少见，其临床特征基本符合pancoast综合症，本病预后差，但放疗可缓解疼痛，提高生存质量。     

原发性肺泡低通气综合征病案

1病历摘要 邓某某，男，70岁，2003年6月10日初诊。患者于2003年3月8日，无明显诱因，出现呼吸困难，面部口唇紫绀伴胸闷、气促、头晕、大汗淋漓入院。追问病史，患者既往身体健康，否认有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、药物中毒及外伤等病。检查：体温36℃，心率99次／分，呼吸24次／分，血压120／80mmHg。心电图提示：（1）窦性心动过速，     

纤维支气管镜检查诊断肺结核132例分析

我们回顾了广东省人民医院呼吸科纤支镜室及齐齐哈尔市胸科医院肺外科2000-2004年4a经纤维支气管镜（FB）确诊的支气管与肺结核132例，分析如下。     

泽菲联合盖诺治疗高龄非小细胞肺癌22例分析

我们2003—03～2004—09对高龄非小细胞肺癌患22例采用泽菲联合盖诺方案化疗，疗效较好，现分析如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

经口／鼻而罩行无创正压通气（NIPPV）早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征。近年来．该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。研究证明，NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的插管率。缩短有创通气时间，降低住院费用。2004-01以来，我科应用NIPPV治疗46例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并同未使用NIPPV治疗的26例患者进行了对照分析，报道如下。     

从肺论治胸痹心痛的临床观察

胸痹心痛为临床常见病、多发病。笔者自1990年起至今，采用温灸、拔罐、穴位注射等方法从肺论治胸痹心痛25例，现报告如下。     

肺表面活性蛋白A在皮质类固醇调节哮喘小鼠树突细胞共刺激分子表达中的作用

目的 研究皮质类固醇激素调节小鼠哮喘模型树突细胞表面共刺激分子表达的机制，以及肺表面活性蛋白A（SP-A）在其调节中的作用。方法 BALB/c小鼠30只，分为3组：哮喘组，采用卵蛋白（OVA）致敏和激发；对照组，以生理盐水代替OVA；治疗组，每次OVA激发后10min，腹腔注射地塞米松01mg。用免疫组化法检测SP-A在肺内的表达情况。采用Leica DM Snk软件进行图像采集，并用Qwin软件计算小气道内棕色区域面积，取平均值，进行统计分析。分离培养脾脏树突细胞，用流式细胞仪（FACS）检测树突细胞表面共刺激分子CD80的表达变化。结果 哮喘组肺组织表现为嗜酸性细胞及淋巴细胞浸润为主的炎症变化，治疗组和对照组无此变化。哮喘组的SP-A表达明显低于对照组和治疗组（P〈0．01），CD80的表达率明显高于治疗组（P〈0.01）；哮喘组小气道内SP-A表达与树突细胞CD80阳性率呈负相关（r=-0．907，P〈0．01）。结论 皮质类固醇对小鼠哮喘模型的肺表面活性蛋白有明显的保护作用，可通过激发肺表面活性蛋白抑制树突细胞表面共刺激分子CD80的表达。     

新生儿肺透明膜病的临床及X线诊断（附40例报告）

目的：研究新生儿肺透明膜病临床及X线诊断。40例患儿中，男28例，女12例，顺产19例，剖宫产21例，本组均为早产儿，病例中死亡18例。方法：对该40例患儿胸部表现进行分析，结果X线表现两肺透光度减低40例，合并颗粒状阴影22例，毛玻璃样改变合并支气管充气征越出心脏轮廓为35例，两肺普遍呈云絮状影—白肺8例。结论：X线胸片是诊断肺透明膜病的主要方法，能够做出早期诊断，并得到合理有效的治疗，减少病死率。