实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值

目的 分析实时动态四维超声应用于产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法 资料随机选自该院108例行产前超声常规检查的中晚期孕妇,随机分为研究组和对照组两组,每组54例,对照组采用二维超声仪对胎儿全身状况进行检查,研究组采用四维超声仪对胎儿全身状况进行检查,随访产后胎儿情况。结果 经两组研究对象随访结果 显示,108例行产前超声常规检查的中晚期孕妇共分娩出112例胎儿,46（41.07%）例胎儿畸形中41例为胎儿体表畸形;研究组四维超声的特异性及准确性检查出真阳性分别为64（96.67%）例和106（94.64%）例均明显优于对照组二维超声检查情况的53（80.30%）例及89（79.46%）例;体表畸形胎儿检查结果 中研究组敏感性中真阳性39（95.12%）例明显高于对照组34（82.93%）例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实时动态四维超声成像检查过程安全且无损伤情况,诊断准确率较高且操作简便,值得产科推广应用于临床检查及诊断过程。     

多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价

目的 评价应用经食道超声心动图(TEE)估测左心耳功能及诊断左房血栓的价值。方法 采用TEE对33例伴有或不伴有房颤患者检测左心耳容量及收缩功能，探测左房和左心耳内有无明确血栓征象。并与经胸多普勒二维超声心动图(TTE)比较。结果 33例患者中左房血栓6例，左心耳血栓6例，排除左房血栓3例。根据左心耳面积测定计算出左心耳射血分数(Efv)与左心耳峰值血流排空速度(Per)相关性良好(r=0．84)。结论 TEE不仅可定性诊断左房血栓，还可测量左心耳射血分数，房颤患者左心耳面积扩大，左心耳射血分数减低，评价左心耳功能较二维超声心动图更为准确。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值

目的:评价经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值。方法:对75例疑诊异位妊娠患者均经腹、经阴道超声检查,分析超声显像,并判断检出率。结果:结合手术及病理检查诊断异位妊娠72例,漏诊3例。经腹超声检查检出61例(81.3%),经阴道超声检查检出72例(96.0%),两者检出率比较有显著差异;经腹超声检查在包块内和周边显示星点状血流信号8例(10.6%),经阴道超声检查显示54例(72.0%),两者检出率相比有显著差异。结论:相对于经腹超声检查,经阴道超声诊断异位妊娠有极重要的临床应用价值。     

64例超声内镜引导下的纵隔肿物穿刺活检术患者的护理

总结64例行超声内镜引导下纵隔肿物穿刺活检术患者的护理。完善的术前评估和心理指导,术中的熟练配合,术后的饮食护理以及并发症的观察和护理是该项新技术在临床上成功开展的关键。64例患者均顺利完成手术并出院。     

脾分叶畸形的超声诊断

在超声诊断过程中 ,我们经常可以看到先天性脾脏异常 ,如无脾或多脾综合征、副脾、游走脾、右位脾等。本篇要介绍的是另一种较少见的异常 :脾分叶畸形。1　一般资料超声仪器选用ＨＤＩ- 30 0 0实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。常规探查腹部 ,共检出脾叶畸形3例 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄分别为 41、58、64岁 ,本组 3例首次检查时均伴有腹腔积血或积液。腹腔积血或积液的原因 :宫外孕出血 1例 ,此例因患者隐瞒停经史 ,被误诊为脾破裂 ,后经剖腹探查发现为脾分叶畸形 ;盆腔肿瘤伴腹水 1例 ,后经手术证实 ;另一例是结核性腹膜炎伴腹水 ,经穿…     

超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2cm、BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

目的　探讨超声人工智能（AI）辅助诊断系统对最大径≤2 cm乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统（阈值为0.65、0.70）对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果　210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统（阈值0.65）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%。特异度为71.28%。准确度为82.86%;AI系统（阈值0.70）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。以术后病理结果为金标准,构建常规超声（高年资医师）、AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）三种诊断方法鉴别诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线计算AUC分别为0.839、0.818和0.852（P<0.001）。AI系统（阈值0.70）诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声（高年资医师）和AI系统（阈值0.65）（79.41% vs 77.94%、75.00%,P＜0.001）。高年资医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）准确度分别为81.82%、84.09%,三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　超声AI辅助诊断系统可辅助超声诊断最大径≤2 cm、BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别,其诊断效能优于超声医师。     

超细纤维支气管镜在定位新生儿气管导管深度中的应用

目的 探讨超细纤维支气管镜（纤支镜）定位新生儿气管导管深度的准确性。方法 80例手术室内麻醉诱导气管插管后的新生儿,分别采用超声定位（A1组）和纤支镜定位（F1组）调整气管导管的深度,各40例。另选40例新生儿ICU(NICU)拟摄床旁X线片定位气管导管深度的新生儿,随机分为拍摄X线片定位组（A2组）和纤支镜定位组（F2组）,各20例。记录各组气管导管深度不当、拍摄X线片的例数,观察并记录定位前、定位时、定位后患儿心率（HR）、血压、血氧饱和度（Sp O2）变化及相关并发症发生情况。结果 A1组35例（87.5%）深度合适,5例（12.5%）深度不合适;F1组30例（75%）深度合适,10例（25%）深度不合适,深度不当例数高于A1组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。A2组15例（75.0%）导管过深,均需X线片定位;F2组14例（70.0%）导管过深,2例需X线片定位,F2组X射线辐射率低于A2组（P <0.05）。与A组（A1、A2）比较,F组（F1、F2）定位过程中HR、血压略有变化,但差异均无统计学意义（均P> 0.05）;F2组定位时SpO2低于定位前...     

基于膈肌功能监测的针刺培土生金法联合康复早期介入应用于VA-ECMO机械通气患者的效果研究

目的 探讨对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）行机械通气患者实施基于膈肌功能监测的针刺培土生金法联合康复早期介入治疗的效果。方法 纳入2017年1月至2020年6月在浙江大学附属金华医院行VA-ECMO治疗的患者62例,将其分为实施基于膈肌功能监测的针刺培土生金法联合康复早期介入（A组）和常规治疗组（B组）,比较两组撤机前膈肌位移（DD）、肺通气功能评分（LUBS）、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、住ICU时间及住院死亡率的差异。结果 共62例患者纳入本研究,其中A组患者31例,B组患者31例。A组DD高于B组,LUBS低于B组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;两组ICU住院时间、住院病死率及VAP发生率差异均无统计学意义（均P> 0.05）,B组机械通气时间高于A组（P <0.05）。结论 基于膈肌功能监测的针刺培土生金法联合康复早期介入可以改善VA-ECMO机械通气患者的呼吸功能,缩短机械通气时间。     

微血管超声成像技术评价体外冲击波治疗非感染性骨不连的临床价值

目的 探讨微血管超声成像技术彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(PDI)、超微血管显像(SMI)、超声造影(CEUS)评价体外冲击波治疗(ESWT)非感染性骨不连的临床价值。方法 入选接受ESWT治疗的长骨骨不连患者40例,每周1次连续治疗12次,于首次ESWT前后行微血管超声检查。记录治疗前后不同超声成像技术微血管血流评分、骨痂区微泡灌注峰值和达峰时间。每个月行X线检查,观察愈合程度及时间,直至骨不连愈合。结果 37例达到愈合,愈合时间4～12个月。ESWT后各项超声技术的微血管血流评分均较治疗前改善(均P<0.05),其中CEUS效果最好。治疗后骨折部位微循环微泡灌注峰值较治疗前显著增加(P<0.05),ESWT前后达峰时间差异无统计学意义。愈合时间与微血管血流评分、骨折部位微泡灌注能量值及微泡灌注能量差值均呈负相关(r=-0.578、-0.653、-0.812,均P <0.05)。结论 微血管超声成像技术可预判ESWT治疗骨不连的治疗效果,从而评价、监测骨不连的愈合过程。     

16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较

目的：评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）门控心肌显像（Gated SPECT）与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）的关系.方法：91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果：①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数（CV）均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好（r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001）.③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高（t=8.8,P＜0.001）,8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高（t=9.1,P＜0.001）.结论：16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.