新型siRNA药物：Inclisiran在降脂治疗中的研究进展

在心血管疾病的危险因素中,脂质代谢失调是最常见和最危险的因素之一,因而降脂治疗在减少心血管疾病发病率和死亡率方面具有重要意义。Inclisiran是一种以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)为靶点的新型小干扰RNA(siRNA)药物。Inclisiran复合物能特异性结合PCSK9的信使RNA,阻断PCSK9蛋白质的合成,促进低密度脂蛋白受体的再循环,增加血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的再摄取和降解,从而降低LDL-C水平。Inclisiran是一种高效、长效、不良反应少的新型降脂药物,每年两次给药可使血中LDL-C水平下降50%以上,为降脂治疗带来了新的选择。通过查阅近年来国内外相关文献,本文对Inclisiran的化学结构、药理作用机制、在降脂方面的药物临床试验及安全性研究等方面的研究进行综述。     

443例胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素

目的 探讨胃癌根治术术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化防治提供相应的对策。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月兰州大学第二医院普通外科443例胃癌患者的临床资料,统计患者的临床病理特征,采用二分类Logistic回归分析胃癌根治术PPCs的危险因素。 结果 443例胃癌根治术PPCs的发生率为18.1%(80/443),其中肺部感染的发生率为12.4%(55/443),胸腔积液的发生率为11.7%(52/443),发生PPCs较未发生PPCs住院时间延长。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.424、95%CI: 0.241~0.746)、糖尿病史(OR=0.318、95%CI: 0.146~0.693)、每分钟最大通气量(MVV)(%)<85%(OR=0.509、95%CI: 0.297~0.874)、术中失血量≥200 mL(OR=0.496、95%CI: 0.276~0.797)和术后吻合口并发症(OR=4.038、95%CI: 1.250~13.049)是胃癌根治术发生PPCs的独立危险因素。 结论 对于年龄≥60岁、糖尿病史、MVV(%)<85%、术中失血量≥200 mL、术后吻合口并发症的胃癌患者,应注意预防PPCs的发生。     

声触诊组织成像量化技术联合C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能比较

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术联合中国超声甲状腺影像报告系统(C-TIRADS)和韩国甲状腺影像分级系统(K-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 方法回顾性选择160例甲状腺结节患者,按病理结果分为良性组和恶性组。所有患者均经常规超声检查、VTIQ检查,根据C-TIRADS、K-TIRADS分级标准进行分级。ROC曲线分析C-TIRADS、K-TIRADS单独诊断或联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果两种系统单独应用时,K-TIRADS灵敏度低于C-TIRADS,但K-TIRADS特异性更高。与C-TIRADS、K-TIRADS比较,K-TIRADS和C-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节的诊断效能均有所增加,C-TIRADS联合VTIQ后特异度和灵敏度高于K-TIRADS联合VTIQ(P＜0.05)。 结论C-TIRADS或K-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单独诊断,C-TIRADS联合VTIQ更有利于甲状腺良恶性判断。     

C-TIRADS及BRAFV600E基因检测对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨中国版甲状腺影像数据与报告系统（C-TIRADS）、BRAFV600E 基因检测及二者联合对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入我院2020年1月—2021年4月的甲状腺手术患者53例行回顾性分析,术前完成超声、细针穿刺抽吸及BRAFV600E基因检测,选取细针穿刺细胞学难以定性的患者作为研究对象,53例患者共62个结节。以手术病理结果作为金标准,比较C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及二者联合诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果 C-TIRADS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.50%、50.00%、77.08%、78.57%、77.42%。BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为55.00%、100.00%、100.00%、55.00%、70.97%。C-TIRADS联合BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.00%、50.00%、77.55%、84.62%、79.03%。C-TIRADS及联合诊断对甲状腺癌诊断的敏感性高于BRAFV600E基因检测（P<0.001）,BRAFV600E基因检测特异性及阳性预测值高于C-TIRADS及联合诊断（P<0.05）。C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及联合诊断对甲状腺癌诊断的阴性预测值和准确性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C-TIRADS及BRAFV600E基因检测对于细胞学难以定性的甲状腺结节均有良好的诊断效能,术前联合应用可以更好地评估甲状腺结节     

交锁髓内针辅以小切口复位治疗股骨干骨折

目的 探讨交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析江西省九江市中医院2020年8月至2021年8月股骨干骨折48例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各24例,治疗组使用髓内针辅助小切口辅助复位治疗,对照组使用髓内针闭合复位方式治疗,比较两组患者的骨折愈合情况、出血量及手术时间等。结果 两组患者的手术时间及出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的骨折愈合情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用交锁髓内针固定辅以小切口复位治疗股骨干骨折,手术时间及出血量少,骨折愈合好,值得临床推广应用。     

计算机纹理分析技术在鉴别孤立性肺结节多层螺旋CT图像中的临床应用价值

目的 探讨计算机纹理分析技术在鉴别孤立性肺结节多层螺旋CT图像中的应用价值,以期为临床早期诊断、制定干预方案提供依据。方法 选取2019年8月至2021年8月在南阳南石医院就诊的48例恶性孤立性肺结节患者作为恶性组,另选取50例同期就诊的良性孤立性肺结节患者作为良性组,入院后均行CT检查,并采用计算机纹理技术分析CT图像,比较两组患者CT图像特征,以及平扫期、增强扫描动脉期、增强扫描静脉期CT值及纹理参数,采用Logistic回归方程分析平扫期纹理参数与孤立性肺结节良恶性相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各纹理参数对孤立性肺结节良恶的诊断价值。结果 与良性组比较,恶性组患者的平扫期、动脉期及门静脉期错判率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与良性组平扫期熵(1.51±0.06)、相关度(0.23±0.08)、对比度(12.28±2.85)比较,恶性组熵(1.62±0.08)较大,相关度(0.07±0.02)、对比度(8.54±1.36)较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,平扫期CT纹理参数熵...     

长链非编码RNA NORAD在肺癌中的表达及其对肺癌细胞增殖能力的影响

目的 研究长链非编码RNA DNA损伤诱导的非编码RNA (NORAD)在肺癌中的表达及其对肺癌细胞增殖的影响。方法 RNA-seq分析肺癌组织中LncRNA及miRNA的表达改变,根据表达量确定候选LncRNA;q RT-PCR检测分析肺癌组织及肺癌细胞中候选NORAD的表达;免疫荧光检测分析肺癌组织中细胞增殖核抗原Ki-67的表达;通过线性回归分析肺癌组织中NORAD与Ki-67的表达相关性。生物在线软件联合miRNA测序结果,并通过荧光素酶检测分析NORAD与miR-26b-5p、miR-654-5p结合情况。将A549细胞分成空白对照组(Control)、si-NORAD组、miR-26b-5p mimics、miR-654-5p mimics、si-NORAD与miR-26b-5p mimics联合组、si-NORAD与miR-654-5p mimics联合组,利用EdU检测细胞增殖能力、Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡、蛋白印迹(Western blot)检测细胞凋亡相关蛋白(Bad、Bcl-2、Cleaved Caspase-3)的表达。结果 NORAD...     

超声微血流显像对甲状腺结节性质鉴别及对甲状腺癌血流情况判断的价值探讨

目的 探讨超声微血流显像对甲状腺结节性质鉴别及对甲状腺癌血流情况判断的价值。方法 选择2020年12月—2022年10月本院诊查的122例甲状腺结节患者作为研究对象,均行超声微血流显像检查,评价结节血流分级情况及血流分布模式分型。以病理结果为金标准,将所有甲状腺结节分为恶性组与良性组,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血流分级与血流模式分型对甲状腺结节性质鉴别诊断价值。结果 167枚结节经手术病理检查,最终诊断为恶性结节102枚;恶性组血流检出率为97.06%,高于良性组(58.46%)(P<0.001);恶性组Alder血流分级的0级、1级占比均低于良性组(P<0.05),2级、3级占比均高于良性组(P<0.05);恶性组血流模式的Ⅰ型、Ⅱ型占比均低于良性组(P<0.05),Ⅳ型占比高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血流分级与血流模式分型联合鉴别诊断甲状腺结节性质的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为86.27%、81.54%和0.870,其灵敏度和AUC均高于二者单独诊断(P<0.05)。结论 超声微血流显像在甲状腺结节...     

血浆N末端B型利钠肽原及降钙素原在ICU合并肺部感染患者中水平变化及临床意义

目的：研究血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）在ICU合并肺部感染患者中的水平变化及临床意义。方法：选取2018年9月—2019年10月郑州市第六人民医院收治的123例ICU患者的病历资料进行回顾性分析,根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,将其分为非感染组和感染组。其中非感染组58例,感染组65例。分析并比较两组患者血浆NT-proBNP、PCT的表达情况,并采用多元logistic回归分析影响ICU患者合并肺部感染的危险因素。结果：与非感染组相比,感染组的血浆NTproBNP、PCT水平明显增加,差异有统计学意义（t=11.203、16.079,P<0.05）;ICU患者合并肺部感染的发生率随着呼吸机使用、机械通气时间、吸烟史呈上升趋势;血浆NT-proBNP及PCT水平异常值显著升高,差异有统计学意义（t=19.949、4.391、4.709、73.705、96.813,P<0.05）;呼吸机使用方式、机械通气时间...     

CRP、PCT、NC及NLR在非小细胞肺癌化疗后细菌感染诊断中的价值

目的:分析外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞计数(NC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后细菌感染诊断中的价值。方法:选取住院化疗后合并细菌感染的NSCLC患者作为感染组(n=50);选取同期住院化疗后未合并细菌感染的NSCLC患者作为非感染组(n=50);选取同期健康体检者作为对照组(n=50)。对各组研究对象的血清CRP、PCT水平及NC、NLR水平进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对于化疗后细菌感染的诊断价值。结果:感染组患者的血清CRP、PCT、NC及NLR水平分别为(61.44±31.90)mg/L、(2.58±1.41)ng/mL、(7.50±2.60)×10⁹/L、(7.67±3.00),均高于非感染组和对照组;非感染组患者的CRP、NC、NLR水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、NC、NLR诊断NSCLC患者化疗后细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)有统计学意义(P<0.05)。其中,PCT的AUC值最高,为0.900;其次为NLR...