全程无缝隙干预对肺结核咯血患者情绪及生活质量的影响

目的探讨全程无缝隙干预对肺结核咯血患者消极情绪及生活质量的影响。方法将2018年1月—2019年12月医院收治的肺结核咯血患者220例为研究对象,其中2018年接收的110例患者为对照组,2019年接收的110例患者为观察组。对照组采取常规护理,观察组给予全程无缝隙干预。比较两组干预前后流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评分、自我报告广泛焦虑症-7(GAD-7)评分与吕本社交网络简表(LSNS-6)评分,采用健康调查简表(SF-36)对干预前后两组生活质量进行评定分析。结果两组患者干预前CES-D、GAD-7、LSNS-6评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组CES-D、GAD-7、LSNS-6评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组生理职能、情感职能、社会功能、精力4个维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核咯血患者实施全程无缝隙干预有利于改善患者焦虑、抑郁等消极情绪,提高其生活质量。     

超声特征评价周围型肺结核的Logistic回归模型的建立

目的探讨灰阶超声（GSU）、超声造影（CEUS）及超声引导下经皮肺穿刺在周围型肺结核诊断中的应用价值,建立周围型肺结核的Logistic回归诊断模型。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊并经病理及Gene X-pert MTB/RIF检查证实的周围型肺结节患者61例,共61个结节。将患者分为结核病组43例,非结核病组18例。所有患者均行GSU、CEUS、超声引导经皮肺穿刺术,记录病灶形态、内部回声、支气管征、造影到达时间（AT）、造影剂到达病灶与邻近肺组织时间差、灌注模式、增强程度等超声特征及活检组织完整性,并进行单因素分析。然后将各项参数纳入Logistic多因素回归分析,建立周围型肺结核的Logistic回归诊断模型,并绘制ROC曲线,计算该模型预测周围型肺结核的诊断效能。 结果结核病组与非结核病组的病灶形态、造影剂AT、造影剂到达时间差、灌注模式参数比较,差异均有统计学意义（χ²=6.811、5.770、5.960、5.728,P均＜0.05）。二分类Logistic回归分析显示,年龄、结节形态、造影剂到达时间差、灌注模式4个变量进入Logistic回归模型,回归方程式为：Logit（P）=-3.565+1.868X₂+2.469X₃+1.734X₇+2.650X₈。回归模型预测周围型肺结核的ROC曲线下面积为0.911,以Logit（P）≥0.50为截断值,其预测准确性为87.3%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.6%、72.2%、87.5%、86.7%。 结论以周围型肺结节患者年龄、病灶形态、造影剂到达病灶与邻近肺组织时间差、灌注模式为纳入因素的Logistic回归模型有助于诊断周围型肺结核。     

基于证素辨证的佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征

目的:探讨佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征,为中医辅助治疗及减少抗结核药不良反应提供依据.方法:收集符合标准的肺结核病患者四诊信息,分析其证素,并将证素进行聚类分析,提炼出基本证型,分析其中医证候分布情况.结果:共纳入265例肺结核病患者,经聚类分析,其中医证型分别是:痰浊阻肺证60例,肺气阴虚挟湿证119例,肺脾两虚挟湿证86例.结论:佛山市高明区肺结核病辨证分型存在实证,且多挟湿.     

中国人群肺癌合并肺结核与单纯肺结核临床及影像学特征 Meta分析

目的探讨中国人群肺结核合并肺癌病人与单纯肺结核病人之间的临床特征及 CT影像学特征,并分析两者之间差异。方法计算机检索中国知网( CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,收集 1994—2018年中国科技论文统计源期刊发表的肺癌合并肺结核与单纯肺结核的病例对照研究文献并进行 Meta分析。对照组为单纯肺结核病人,观察组为肺结核并肺癌组,观察指征为吸烟史、主要症状及影像学表现。按预定标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成 Meta分析。结果根据本研究的纳入与排除标准,最终纳入文献 13篇,均为中文文献,共包括 1 477例病人(肺癌合并肺结核病人 765例,单纯肺结核病人 712例)。 Meta分析表明:肺结核合并肺癌病人相比较于单纯肺结核病人,有吸烟史的发生率增高, OR(95%CI)为 6.54(3.40～12.57);临床症状刺激性咳嗽发生率提高, OR(95%CI)为 4.99(2.67～9.36);胸痛发生率提高, OR(95%CI)为 8.26(3.83～17.83);呼吸困难的发生率提高, OR(95%CI)为 3.17(1.23～8.14);消瘦的发生率提高, OR(95%CI)为 3.81(2.60～5.59);血性胸水的发生率提高, OR(95%CI)为 7.85(3.01～20.47);声音嘶哑的发生率提高, OR(95%CI)值为 4.94(2.71～9.00);乏力、盗汗和咯血症状的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.06;P＜0.65)。影像学表现为斑片影发生率降低, OR(95%CI)为 0.11(0.03～0.43);空洞发生率降低, OR(95%CI)为 0.29(0.21～0.40);团块影发生率提高, OR(95%CI)为 7.20(5.12～10.12);肺不张发生率提高, OR(95%CI)为 9.59(3.21～28.69);卫星灶的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.2)。结论吸烟史是中国人群肺结核合并肺癌病人的危险因素,临床症状表现类似于单纯肺结核表现,但对迁延不愈的老年人肺结核病人、且有致癌因素存在时,应警惕合并肺癌的可能。影像学表现有其特征性,对诊断有一定的提示意义。     

肺结核,5种一线药品可选择

说起痨病,估计大家都不陌生:鲁迅小说《药》中,华老栓为治好儿子华小栓的痨病,听信偏方,去刑场弄人血馒头。而鲁迅先生本人也患有肺结核,其长期大量吸烟,44岁时便出现咳嗽、咯痰等症状。肺结核(俗称痨病)是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病,其不仅能通过呼吸道进入人体,还可以通过消化道、破损的皮肤黏膜等途径传播,典型症状包含发烧、慢性咳嗽、咳血、夜间盗汗以及体重减轻等。我国是世界上结核病高发国家之一,每年新发结核患者约130万,每年因结核病死亡约5.4万人。     

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的：分析研究耐多药肺结核采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗的临床效果。方法对收治的患有耐多药肺结核的病人70例,随机分为观察组、对照组。观察组对病人采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗,对照组对病人采取阿米卡星合结合左氧氟沙星共同治疗,对两组痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率给予对比分析。结果观察组在三个月、六个月以及治疗过程结束的时候痰菌阴转率显著高于对照组（ P＜0.05）;观察组病灶吸收率显著高于对照组（P＜0.05）;观察组空洞闭合情况显著高于对照组（P＜0.05）。结论耐多药肺结核采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗,可以获得令人满意的治疗效果,不良反应发生率极低,使病人健康生活质量得到保障。     

糖尿病合并肺结核74例临床分析

目的：探讨糖尿病（ DM）合并肺结核（ PTB）的临床特征及疗效。方法回顾分析我院收治的74例糖尿病合并肺结核（ DM－PTB）患者和同期收治的74例单纯肺结核患者临床资料。结果糖尿病合并肺结核组结核中毒症状者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高（ P＜0．05）。治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状、结核病灶吸好转率、痰菌阴转率与单纯肺结核组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;血糖控制尚可组与对照组前述指标显著差异（ P＜0．05）;血糖控制差组与对照组指标有极显著性差异（ P＜0．01）。结论糖尿病合并肺结核的临床表现有其一定的特征,早诊断、早治疗,有效控制血糖是治疗肺结核的保障。     

糖尿病合并肺结核影像学观察

目的:研究糖尿病合并肺结核患者的影像学表现.方法:我院选择2012年5月～2013年5月间诊治的178例糖尿病合并肺结核的患者,对其实施影像学检查.结果:通过对所选的患者实施影像学检查发现,108例患者病灶呈多叶段分布,占60.67％;170例患者肺段性分布,占95.51％;58例患者的病灶相对少见,占32.58％;114例患者病灶形态以大片状为主,占64.04％;116例有空洞,占65.17％;56例病变呈树芽征,占31.46％;血糖值低于11.1mmol/L和超过11.1mmol/L的糖尿病患者合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P＜0.05);年龄低于60岁和超过60岁的糖尿病合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病合并肺结核患者的影像学表现与一般肺结核表现差异主要在病灶分布和形态上,同时受到血糖值、年龄的影响,应紧密结合临床信息,进行综合判断.