综合医院应重视肺结核患者的早期诊断和转诊

笔者曾经多次撰文，呼吁综合医院应当为搞好我国肺结核防治工作做出更大贡献，并对综合医院内肺结核的诊断和转诊进行分析。     

肺结核与肺癌并存25例的诊断及外科治疗

目的探讨肺结核与肺癌并存的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法对25例肺结核并存肺癌患者的临床和实验室资料进行综合分析。结果患者多为老年，多有肺结核病史，有咳嗽、咯血、胸痛等表现。肺癌漏诊率高，手术治疗效果好。结论肺结核并存肺癌时，易发生漏诊，有条件时应手术治疗。     

住院老年肺结核患者服药依从性的探讨

目的 探讨住院老年肺结核患者服药依从性的状况及影响因素。方法 采用方便抽样的方法，对住院老年肺结核患者采用问卷调查、访谈等方式，了解服药依从性情况及相关因素。结果 住院老年肺结核患者依从性较佳者为71．2％，影响因素主要与患者的性别、病情和掌握的特定结核病相关知识等有关。结论 应重视老年肺结核患者的服药依从性，特别是男病情较重、特定结核病相关知识欠佳者。     

老年患者肺叶切除围手术期及并发症的处理

目的总结高龄病人肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法1990—2004年间收治65例60岁以上病人行肺叶切除术。其中肺癌病人40例，肺良性肿瘤7例，肺脓肿4例，肺霉菌球并支气管扩张5例，肺结核球6例，炎性假瘤3例。结果术后心脏并发症13例，肺部并发症12例，术后3例3天后死于心肌梗死，1例死于呼吸衰竭。本组早期死亡率6．1％。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

酒精性肝病抗结核方案的选择

尽管酗酒者肝脏对抗结核药物耐受性差已引起广泛关注[1,2 ] ,但有关临床报道少见。为了进一步了解酗酒程度与酒精性肝病的关系 ,以及酗酒对抗结核治疗的影响 ,我们回顾性分析了 2 0 6例酗酒肺结核患者的临床资料 ,探索酒精性肝病伴肺结核的抗结核治疗。对象与方法　收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月有5年以上重度酗酒史的初治结核病患者 2 0 6例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 76岁 ;按结核病诊断标准[3 ] 分为 :继发型肺结核 176例 ,结核性胸膜炎 2 4例 ,急性血型播散型肺结核 2例 ,肺外结核 4例。按重度嗜酒 (重度嗜酒指每日饮酒精量 10 0g ,…     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

结核分支杆菌镜检、培养和PCR技术诊断结核病的临床评估

目的：评估结核分支杆菌PCR、培养、镜检对结核病诊断的临床效果。方法：对1217例临床可疑结核病人用PCR、培养和镜检三种方法的阳性检出率进行比较，结果：不同临床标本用PCR技术诊断结核病，其敏感性高于培养和涂片镜检，阳性检出率分别为：88．7％，43．4％，26．5％。结论：通过三种方法比较分析，说明PCR技术是一种速度快，检出率高的检测结核分支杆菌的重要方法，对结核病的诊断有重要的参考价值。     

对4例外籍肺结核病人的多元文化护理体会

多元文化护理是指对世界上不同文化的民族,重点研究其不同传统照料方式,对健康与疾病的认识、人民的信念和价值观念,并运用这些知识为不同民族的人民进行共性各异的护理。我科与2002年1月～2005年1月共收治了4例外籍肺结核病人,采用多元文化护理,使之能正确对待疾病,积极主动地配合治疗、护理,现将体会介绍如下。1临床资料对4例外籍病人实施多元文化护理过程。本组4例均为男性,年龄25～42岁,均使用英语,1例来自尼日利亚,2例来自几内亚,1例来自菲律宾。肺结核2例,肺结核并咯血1例,肺结核并胸腔积液、结核性腹膜炎、HIV1例。治疗后好转出院3…