多原发癌

多原发癌（multiple primary carcinoma MPC）是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤。它以出现时间的先后分为两种：同时性MPC和异时性MPC。多原发癌又称重复癌（double primary cancer）或第二原位癌（second primary cancer），是肿瘤发生学上的一种较少见的现象，近年有关MPC的报道呈渐增趋势，国外文献报道发生率为1．2%～10．7％，而国内文献报道发生率仅为0．4％～2．4％。消化道MPC（潘源）116例占同期收治的各类消化系统恶性肿瘤患者总数的1．7％，随着恶性肿瘤患者生存期的延长和诊断水平的提高，如PET等先进手段在临床的逐步应用，对MPC的发病率的报道有渐增的趋势，所以提高对MPC的认识，减少误诊、漏诊对进一步延长患者的生存期至关重要。     

血压药物疗法的最新指导方针

加拿大安大略省金斯敦市Queen’s大学的Denis Eunan Mary O’Donnell及其同事们在Thorax杂志上发表文章报告，联合使用支气管扩张剂和氧气疗法可显著改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的劳累性呼吸困难。     

趾蹼血管分型的临床认识

目的分析120例足趾移植再造手指病例，对趾蹼间的血管形态和交通情况进行观察，并阐述其临床意义。方法临床观察120例156侧趾蹼，对第一跖骨背动脉和第一趾底动脉在趾蹼间的走向、口径以及两者的交通支情况进行记录并进行分型。结果按孙博的分型方法：Ⅰ型72侧，占46．2％；Ⅱ型57侧，占36．5％；Ⅱ型7侧，占4．5％；Ⅳ型3侧，占1．9％；Ⅴ型15侧，占9．6％；另有2侧（占1．3％）第一跖骨背血管口径〉1mm，虽发出趾背动脉供养蹲趾胫侧和第二趾腓侧，但在趾蹼内与趾底血管无吻合，故称之为孙博Ⅵ型。结论（1）从解剖形态看应增加孙博Ⅵ型较全面；（2）从临床实用角度出发，趾蹼间血管可以简单分为三型：Ⅰ型交通支口径在0．5mm以上。Ⅱ型交通支在0．5mm以下。Ⅲ型无交通；（3）手术中采用第一套或第二套供血系统，首先要看趾蹼间血管的交通支，即按本组的分型属Ⅰ型采用第一套供血系统，Ⅱ、Ⅲ型采用第二套供血系统。     

手掌骨外软骨瘤误诊一例报告

患者男,48岁,因右手掌侧肿物伴环指屈伸活动受限1年而入院。患者1年前右手环指无明显诱因出现伸屈活动不利,先后就诊于当地医院,诊断为狭窄性腱鞘炎,予局部封闭、理疗处理,症状好转。近期因再次复发来我院就诊,以狭窄性腱鞘炎收住入院。查体:一般情况良好,右手第四掌指关节掌侧可触及一约1cm×2cm大小肿块,质硬,边缘不清,无移动,压痛明显,环指屈伸功能受限,环指末梢血运,感觉正常。局部麻醉下行肿块摘除术。术中见:环指指屈肌腱与掌骨之间见一约1.5cm×2.0cm白色肿块,表面欠光滑,与周围组织粘连,质硬,血供不丰富,钝性分离周围组织,完全摘除…     

重复异位妊娠临床分析

为探讨重复异位妊娠的相关因素、诊断和治疗方法，本文对我院54例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下：     

多发性胸肋关节骨折误诊教训

患儿,女,7岁,车祸伤约2小时急诊入院(其母代诉)。2小时前患儿随母在公路边行走时被突然驶来的三轮车撞倒,三轮车后轮经胸而过。伤后即送本院就诊,门诊以胸壁挫伤之诊断收住院治疗。入院检查:急性痛苦病容,被迫端坐位,头部无异常,面色苍白,呼吸困难,唇面部发绀。颈部软,气管居中     

NP方案治疗晚期肺鳞癌36例临床疗效

目的：观察NP方案治疗晚期肺鳞癌36例临床疗效。方法：应用NP（NVB＋DDP）方案，NVB30mg/m^2ivd1.8,DDP30mg/m^2ivgtt d1-3(适当水化）；21－28d为1个周期，至少治疗3个周期。结果：治疗肺鳞癌患36例，近期有效率为55．56％（20／36），初、复治有效率分别为60．7％和37．5％，结论：对不能手术的晚期肺鳞癌，NP方案是一个较为理想的治疗选择，可作为一线临床用药。     

培养的人前列腺间质细胞中结缔组织生长因子在纤连蛋白合成过程中的作用

本研究旨在阐明用转化生长因子β1（TGF-β1）对人前列腺间质细胞进行刺激后，细胞中结缔组织生长因子（CTGF）的表达与纤连蛋白（FN）合成之间的关系。作者对9例正常的前列腺，采用组织块移植模型，建立人前列腺间质细胞原代培养。     

普通外科症状鉴别诊断学

本书以症状和体征为纲，以疾病为目，通过逻辑思维和辨证推理，指引读者鉴别不同症状和体征，建立疾病的诊断步骤，最终快速正确诊断疾病。全书分为35章，阐明了鉴别诊断的具体步骤和方法；介绍了各种先进诊断技术的原理和在普通外科的应用价值；按系统分类有所侧重地对普通外科每一种常见症状或体征，从病因分类、发病机制、病理生理特点、鉴别诊断的依据和鉴别诊断的思路等几个方面给予完整的讲述，同时收录了容易误诊的各种疾病。     

慢性心力衰竭的非药物治疗

慢性心力衰竭是困扰全球广大患者和医务工作者的重大致死性疾病之一，尽管药物治疗的进展（ACEI、β受体阻滞剂）使心力衰竭进入了生物学治疗的新纪元，但由于其病因及病理生理的复杂性，心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下。近年来，心力衰竭的非药物治疗在临床上受到越来越多的关注。