以肺不张为首发表现肺原发性淋巴瘤1例并文献分析

目的：研究原发性肺淋巴瘤的临床特点并结合病理、免疫组织化学特征,以期提高对该病的认识及诊断能力。方法分析安医大附属巢湖医院呼吸内科2014年7月23日收治的1例病人,长期误诊近10年,以肺不张为首发表现的淋巴瘤患者的临床和病理资料,并复习相关文献。结果原发性肺淋巴瘤普通病理检查不能鉴别肿瘤的来源,最终经免疫组化确诊为肺淋巴瘤。结论肺原发性淋巴瘤为少见病,临床缺乏特异性,最终确诊须结合肺活检或手术病理及免疫组织化学检查。     

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。     

开胸手术后呼吸道的护理体会

我科2003年10月～2006年12月共收治食道癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤患者20例，由于术后加强了呼吸道护理，无1例发生肺炎、肺不张等并发症，既减轻了患者痛苦，也减轻了患者大量应用抗生素所致的不良反应。现将护理体会介绍如下。     

老年人腹部手术后并发肺不张的纤维支气管镜介入治疗分析

目的总结老年人腹部手术后并发肺不张的纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗经验。方法对16例老年人腹部手术后并发肺不张的临床资料进行回顾性分析。结果16例中,术后2～3d并发肺不张14例,均行纤支镜检查明确是支气管内痰液阻塞所致,经介入灌洗吸痰治疗而治愈。术后4d并发肺不张1例,因患者家属拒绝纤支镜介入处理,后并发肺部严重感染、脓胸,最终经胸腔闭式引流、抗感染等治疗4个月后好转。术后7d发现肺不张1例,因症状轻微、肺部感染不重,经加强抗感染等保守治疗而治愈。结论老年人腹部手术后要高度警惕肺不张的发生;对术后早期并发肺不张的患者应尽早给予纤支镜介入检查并灌洗吸痰治疗,效果满意。     

32例肺不张患者纤支镜检查病因分析

肺不张病例在呼吸科临床工作中时常可以遇到。对于肺不张患者的检查以往多通过胸片、CT、痰液检查综合分析,局限性大,气管内的情况不能直观观察。随着纤支镜技术的发展,通过纤支镜可以窥视的范围较以往有了很大延伸,配合活检、刷检、器材技术性的提高,使肺不张诊断率较以往有了极大的提高。现将我院2002年至2005年4月期间全院各科室收住院39例肺不张中(7例未做纤支镜检查),经纤支镜检查的32例患者结果做一分析,供大家讨论。1资料与方法资料取自于2002年至2005年4月期间,我院收住的39份肺不张病例,7例拒做纤支镜予剔除,实际病例数32份。2结…     

系统护理干预在开胸手术呼吸道管理中的应用

目的:探讨系统护理干预在开胸手术呼吸道管理中的应用效果.方法:将200例食道癌及肺癌患者随机分为试验组、对照组各100例.对照组采用常规的胸外科围手术期护理,试验组在此基础上手术前加强健康教育及有效咳嗽方法训练,手术后配合胸背部叩击等系统护理干预措施.观察两组手术后有效咳嗽排痰的效果及肺不张、肺感染的发生率.结果:试验组术后有效咳嗽排痰的效果明显优于对照组(P<0.05);肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:系统护理干预措施可以促进患者有效咳嗽排痰,降低开胸术后肺不张的发生率.     

急性重症肺部感染合并肺不张老年患者应用纤维支气管镜治疗的评价

目的探讨急性重症肺部感染合并肺不张老年患者使用纤维支气管镜治疗的临床效果及应用评价。方法选取2012年6月-2013年12月医院ICU收治的老年急性重症肺部感染合并肺不张患者80例,按数学随机方法平均分为常规组和治疗组,常规组实施内科常规治疗,治疗组实施纤维支气管镜吸痰以及支气管肺泡冲洗术,对比两组患者治疗效果、血氧分压(PaO2)等临床指标,数据采用SPSS 13.0统计软件分析,计量资料采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗有效率常规组为60.00%,治疗组为82.50%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.218,P<0.05);治疗组PaO2、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值,分别为(81.32±0.84)mm Hg、(43.28±0.92)mm Hg、(93.22±1.34)%、7.37±0.06,均优于常规组的(54.92±1.21)mm Hg、(58.21±1.03)mm Hg、(80.34±0.97)%、7.22±0.03,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年急性重症肺部感染合并肺不张患者,使用纤维支气管镜治疗临床效果显著确切,值得临床推广应用。     

儿童肺不张的病因研究进展

肺不张是由多种病因引起的一种肺部并发症。儿童因其自身呼吸道解剖、生理特点,呼吸道内阻塞或外在压迫更易导致肺不张的发生,故与成人比较,其发病率更高。儿童肺不张病因复杂,其中以感染最为常见,其次是异物、肺发育异常。不同年龄组儿童肺不张的主要病因不同,肺发育异常是婴儿期的主要病因,支气管异物在幼儿期肺不张病因中占有较高比例;不同原因的肺不张,其临床表现、发生部位及发病机制又各不相同;发达国家儿童肺不张病因与我国又有明显差异。     

支气管镜诊治老年人支气管异物3例

支气管异物的吸入主要发生在儿童,大部分在1～3岁年龄组,成人吸入(西瓜籽、花生米)异物不多见.有报道[1]在呼吸道异物中20岁以上患者仅占1 7％.我院自2006年5月～2011年4月共行成人纤维支气管镜(纤支镜)检查2500例,发现支气管异物3例,均为老年患者,患病率0.12％.应用纤支镜钳取支气管异物3例.现报告如下.     

不同的吸入氧浓度对小儿先天性心脏病围术期气体交换的影响

目的:纯氧常规用于麻醉前预先吸氧和麻醉诱导,但吸高浓度氧会发生肺不张,可在全麻期间损害肺气体交换,本研究以吸入氧浓度（fraction of inspiration oxygen,FiO2）为纯氧(1 L/L)通气为对照,观察气管插管后FiO2为0.5 L/L混合空气通气对气体交换的影响。方法: 先天性心脏病（非紫绀型）手术患者102名,年龄1月～13岁,均以1 L/L O2在麻醉前预先吸氧3 min和（麻醉诱导时）面罩通气2 min,接下来气管插管。这些患者随机分为2组:混合通气组（51例,行FiO2为0.5 L/L O2通气）,纯氧通气组（51例,行1 L/L O2通气）。分别于预先吸氧前和气管插管后30 min、入ICU、拔管后30 min以及术后前3 d做动脉血气分析,并计算动脉血氧分压（PaO2）/FiO2比值。结果: PaO2术后在入ICU（0.6 L/L FiO2）、拔管后30 min(1.5 L/min)面罩吸氧两个时间点,动脉血氧PaO2在混合通气组明显高于纯氧通气组,PaO2/FiO2值在插管后30 min、入ICU（0.6 L/L FiO2）、拔管后30 min(1.5 L/min)面罩吸氧等时间点混合通气组明显高于纯氧通气组（P<0.05）,且混合通气组的ICU机械通气时间、住留时间及住院时间均明显缩短。结论: 先天性心脏病（非紫绀型）手术患儿全麻时,混合通气较纯氧通气能够显著的改善肺的气体交换功能和预后。