改良电子线全身照射治疗肺癌广泛皮下转移1例

患者男,49岁。因无明显诱因反复出现刺激性咳嗽,少量白色黏痰于2003年12月18日入院。CT示右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移,右肺中叶阻塞性肺不张。行纤支镜活检确诊为鳞状细胞癌。化疗3个周期未能控制病情发展,出现左颈部淋巴结转移(2cm×3cm)。2004年3月20日采用美国瓦里安C linac-2100C/D直线驻波加速器,15M V-X线,11cm×12cm照射野对原发灶进行放疗,靶剂量(DT)7000cG y;颈部淋巴结转移用6M V-X线和9M eV的电子线、12cm×9cm混合照射,DT 6800cG y治疗结束后复查CT达到完全缓解(CR)。患者拒绝化疗,于2004年7月9日再次入院要求放…     

以肺不张为首发表现肺原发性淋巴瘤1例并文献分析

目的：研究原发性肺淋巴瘤的临床特点并结合病理、免疫组织化学特征,以期提高对该病的认识及诊断能力。方法分析安医大附属巢湖医院呼吸内科2014年7月23日收治的1例病人,长期误诊近10年,以肺不张为首发表现的淋巴瘤患者的临床和病理资料,并复习相关文献。结果原发性肺淋巴瘤普通病理检查不能鉴别肿瘤的来源,最终经免疫组化确诊为肺淋巴瘤。结论肺原发性淋巴瘤为少见病,临床缺乏特异性,最终确诊须结合肺活检或手术病理及免疫组织化学检查。     

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。     

开胸手术后呼吸道的护理体会

我科2003年10月～2006年12月共收治食道癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤患者20例，由于术后加强了呼吸道护理，无1例发生肺炎、肺不张等并发症，既减轻了患者痛苦，也减轻了患者大量应用抗生素所致的不良反应。现将护理体会介绍如下。     

老年人腹部手术后并发肺不张的纤维支气管镜介入治疗分析

目的总结老年人腹部手术后并发肺不张的纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗经验。方法对16例老年人腹部手术后并发肺不张的临床资料进行回顾性分析。结果16例中,术后2～3d并发肺不张14例,均行纤支镜检查明确是支气管内痰液阻塞所致,经介入灌洗吸痰治疗而治愈。术后4d并发肺不张1例,因患者家属拒绝纤支镜介入处理,后并发肺部严重感染、脓胸,最终经胸腔闭式引流、抗感染等治疗4个月后好转。术后7d发现肺不张1例,因症状轻微、肺部感染不重,经加强抗感染等保守治疗而治愈。结论老年人腹部手术后要高度警惕肺不张的发生;对术后早期并发肺不张的患者应尽早给予纤支镜介入检查并灌洗吸痰治疗,效果满意。     

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例，在心电监护，经皮动脉血氧饱和度监测下，经纤支镜检查，吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管，为阻塞性肺不张，2例在气管腔内只有少许粘液，为非阻塞性肺不张，22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法，但仍应做好抢救准备。     

床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的效果及安全性。方法术后肺不张患者25例在床边监护吸氧或机械通气下,表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部进行支气管肺泡灌洗,观察对比检查前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果发现22例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,3例在支气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张,治疗后肺完全复张21例(84%),部分肺复张3例(12%),未复张1例(4%);临床表现、血氧饱和度和X线胸片有不同程度改善者24例(94%)。结论术后肺不张均为炎症导致大量痰液堵塞支气管引起,纤维支气管镜床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张效果确切、安全。     

244例肺不张纤支镜检查结果分析

纤支镜检查自二十世纪七十年代开始应用于临床以来，技术日臻成熟，应用范围越来越广。而肺不张是肺部疾病常见的一种X线征象，可由各种疾病引起。我院自1996年5月至2004年5月共244例患者因肺不张而进行纤支镜检查。现将其纤支镜检查镜下改变结合细胞学、细菌学检查进行综合分析，以探讨运用纤支镜检查对肺不张的诊断价值。[第一段]     

32例肺不张患者纤支镜检查病因分析

肺不张病例在呼吸科临床工作中时常可以遇到。对于肺不张患者的检查以往多通过胸片、CT、痰液检查综合分析,局限性大,气管内的情况不能直观观察。随着纤支镜技术的发展,通过纤支镜可以窥视的范围较以往有了很大延伸,配合活检、刷检、器材技术性的提高,使肺不张诊断率较以往有了极大的提高。现将我院2002年至2005年4月期间全院各科室收住院39例肺不张中(7例未做纤支镜检查),经纤支镜检查的32例患者结果做一分析,供大家讨论。1资料与方法资料取自于2002年至2005年4月期间,我院收住的39份肺不张病例,7例拒做纤支镜予剔除,实际病例数32份。2结…     

系统护理干预在开胸手术呼吸道管理中的应用

目的:探讨系统护理干预在开胸手术呼吸道管理中的应用效果.方法:将200例食道癌及肺癌患者随机分为试验组、对照组各100例.对照组采用常规的胸外科围手术期护理,试验组在此基础上手术前加强健康教育及有效咳嗽方法训练,手术后配合胸背部叩击等系统护理干预措施.观察两组手术后有效咳嗽排痰的效果及肺不张、肺感染的发生率.结果:试验组术后有效咳嗽排痰的效果明显优于对照组(P<0.05);肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:系统护理干预措施可以促进患者有效咳嗽排痰,降低开胸术后肺不张的发生率.