术后肺不张与下肢深静脉血栓形成的预防与护理

目的探讨预防术后肺不张与下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施并评价其效果。方法回顾性分析2005年10月以来我院施行的部分腹部和大隐静脉手术的病人并发肺不张和下肢深静脉血栓的情况及其护理措施。结果85例病人中并发肺不张7例,发生率8％,其中1例死于MOF,其余病例经雾化吸入、祛痰、训练正确深呼吸等措施;并发下肢深静脉血栓形成5例,占6％,给予低分子肝素抗凝治疗,其中股青肿1例应用溶栓治疗留有明显后遗症,余均完全或部分再通。结论雾化吸入、祛痰、正确训练深呼吸是预防术后肺不张发生的有效措施;促进下肢静脉回流防止血液淤滞可有效减少DVT的发生。     

胸部手术后肺不张的处理与预防

肺不张是胸部手术最常见的并发症,需及时发现和处理。我院近5年来行胸部手术102例,并发肺不张15例（14.7%）,现报道如下。     

高龄食管癌患者术后肺不张防治分析

食管贲门癌是中老年人常见肿瘤,我国是食管癌高发国家,随着人口老龄化,高龄食管癌患者逐年增加。因高龄患者老年性疾病和合并症多,术后并发症相对较高,其中肺不张为常见的并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者术后肺不张的防治方法,作者自2005年10月至2009年10月对本院106例≥70岁高龄食管贲门癌患者手术资料进行回顾性分析,现报道如下。     

纤维支气管镜检查218例肺不张的经验和结果分析

目的研究肺不张经纤维支气管镜(纤支镜)检查的形态和病因诊断的价值。方法影像学确诊的218例肺不张患者经纤支镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗术等检查。结果就病因进行回顾性分析:恶性肿瘤85例(39.0%),炎症42例(19.3%),痰栓36例(16.5%),结核32例(14.7%)等;病因与年龄的关系:青少年人均为非肿瘤因素,中老年人以恶性肿瘤、炎症、痰栓(共80.6%)等因素为主。结论纤支镜检查对肺不张的病因诊断有重要价值,其确诊率高(92.2%),安全可靠,且可进行相应治疗。     

开胸术后肺不张的原因分析及护理

肺不张是开胸手术后常见并发症,将进一步降低术后有效肺通气和肺换气,是导致术后氧饱和度下降、呼吸窘迫及术后肺部感染的重要原因。分析开胸术后肺不张原因,采取各项护理措施预防,及时有效地促使不张肺叶早日复张,是临床护理的关键。现将我院2007年1月～2011年1月收治的74例开胸术后肺不张患者的护理报告如下。     

1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护

患者男,15岁,主因“血压升高1月”入院。入院时右上肢血压240／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）,下肢血压80／55mmHg。术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA。     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值

目的 评估纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童肺不张病原诊断和治疗的价值.方法 回顾性分析本院2008年1月-2009年12月诊断和治疗的肺不张患儿122例.分析患儿实验室检查、辅助检查、气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,总结病因,并对比感染性肺不张患儿纤维支气管镜治疗与非纤维支气管镜冶疗的效果.结果 122例肺不张患儿中非感染性肺不张11例,其中肺炎先天性支气管发育异常7例,异物吸入4例;感染性肺不张111例,其中肺炎支原体检出阳性81例,细菌检出阳性50例,病毒检出阳性7例,结核1例,未检出病原14例.感染性肺不张纤维支气管镜治疗组有效51例,未愈4例,有效率为92.72％;非纤维支气管镜治疗组有效42例,未愈14例,有效率为75.00％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).纤维支气管镜镜检可见支气管开口分泌物、痰栓堵塞,炎性狭窄、软化及异物嵌顿部位肉芽组织增生,内膜结核干酪样变、破溃.结论 小儿肺不张最常见的原因是感染,主要病原为肺炎支原体和细菌.纤维支气管镜检查、肺泡灌洗术及肺泡灌洗液检查对明确病因和治疗有重要作用.     

纤维支气管镜对172例肺不张的诊断分析

目的探讨纤维支气管镜检查对肺不张患者病因诊断的价值.方法对172例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析.结果 164例获得病因诊断,诊断率为95.3%,其中肺癌112例(65.1%),炎症40例(23.2%),结核10例(5.9%),支气管异物2例(1.2%),其它(纤支镜检查仍不能明确病因者)8例(4.6%).结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要价值,能提高诊断率.     

NSCLC合并肺不张行三维适形放射治疗时PET、MRI与CT靶区勾画的对比研究

目的探讨正电子放射经中轴断层摄影(PET)、MRI与CT对合并肺不张的非小细胞肺癌(NSCLC)行三维适形放疗时病变靶区勾画的准确性。方法对23例经病理组织学证实为NSCLC且其影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描、胸部MRI增强扫描、胸部PET-CT检查,根据扫描结果勾画原发病灶范围,分别为大体肿瘤靶区(GTV)CT、GTVMRI和GTVPET-CT,计算出GTV的体积并进行比较。结果 23例患者平均GTVPET-CT为(115.29±15.47)cm3、GTVMRI为(120.72±16.54)cm3、GTVCT为(135.21±17.34)cm3,GTVCT与GTVMRI比较,差异有统计学意义(F=6.748,P<0.01);GTVCT与GTVPET-CT比较,差异有统计学意义(F=5.596,P<0.01);GTVMRI与GTVPET-CT比较,差异无统计学意义(F=3.068,P>0.05)。结论在确定肺不张与局部病变相互关系方面PET与MRI具有较高临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性,能更好避免对周围正常组织的损伤。     

老年患者围手术期呼吸道的护理体会

高龄老年患者由于手术中的气管插管,术后创伤疼痛、体弱,不能进行有效咳嗽,致使痰液聚积诱发肺不张及肺炎,危及生命。老年患者围手术期的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键,因此加强围手术期的呼吸功能训练,教会患者掌握咳嗽的技巧,减少术后并发症的发生、提高治愈率、缩短病程具有重要意义,现总结报告如下。