病历摘要

患者，４９岁，右肩疼痛、活动受限３个月。患者３个月前出现右肩疼痛，疼痛位于右肩前方，有酸胀感，疼痛呈间歇性，有时向前臂外侧及右手放射，同时伴右肩活动受限，以上举受限明显。就诊于当地医院，诊断为“肩周炎”，经服“消炎止痛药”，但效果不明显。１．５个月后，疼痛逐渐加重，右肩活动进一步受限，来院就诊。既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详，生长于原籍，无外地长期居留史，无疫水与毒物接触史，无烟、酒、毒品等不良嗜好。体检：体温３７．２℃，血压１３０…     

腹腔镜胆囊切除术后肩背部不适或疼痛的影响因素及处置

随着腹腔镜技术的逐渐成熟,对于胆囊切除术后不适的处置也较为得当,有分析提示胆囊切除术(简称LC)后,约有56％以上的患者有膈下及肩背部不适或疼痛等症状,个别患者感觉疼痛剧烈程度甚至超过刀口的疼痛.分析原因可能与C02气腹有关,但机理尚不明确,术后及时的处置,是有效缓解肩背部疼痛的关键.     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察

目的:观察综合康复治疗对脑卒中偏瘫肩痛的疗效.方法:选择脑卒中偏瘫肩痛患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组根据患者病情予以综合康复治疗,对照组进行物理因子治疗,在治疗前后,通过目测类比法、Fugl-Meyer简式运动功能评定法及关节活动范围评定法、改良Barthel指数对2组患者进行评估.结果:治疗后,对照组只有疼痛程度明显减轻及日常生活能力提高(P<0.05),而治疗组的疼痛程度、上肢运动功能和关节活动范围及日常生活能力有明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗后两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:综合康复治疗对肩痛有较好的疗效,有利于偏瘫患者全面康复.     

脑卒中后肩痛的病因及处理

脑卒中后肩痛（PSSP）是脑卒中后偏瘫病人临床常见并发症之一。它妨碍了病人日常生活活动,影响睡眠质量,使病人情绪低落,增加了病人的痛苦。同时,疼痛抑制肌肉收缩,使主动活动更加困难,这种恶性循环更阻碍了偏瘫肩功能的恢复。因此,了解PSSP的病因和发病机制并及早给予有效正确的处理,对防治肩痛至关重要。     

中药局部熏蒸治疗偏瘫肩痛的临床疗效观察

[目的]观察中药局部熏蒸治疗及现代康复治疗对偏瘫并发肩痛的临床疗效.[方法]设现代康复训练治疗偏瘫肩痛为对照组(24例),中药局部熏蒸结合康复训练治疗偏瘫肩痛为治疗组(24例),观察2组治疗前后肩关节活动度(ROM)以评价肩关节活动范围的变化,并观察视觉模拟类比评分(VAS)以评定患侧肩关节疼痛状况.[结果]治疗后2组患者ROM积分和VAS评分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组的改善作用更为显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药局部熏蒸治疗结合现代康复手段在偏瘫并发肩痛治疗中可有效缓解患者偏瘫肩痛情况,促进患肩关节功能的恢复,减少偏瘫患者的致残程度,提高中风后偏瘫患者的临床疗效.     

磁振热治疗仪治疗30例中风后肩痛临床观察

目的：探讨磁振热治疗仪治疗中风后肩痛的临床疗效。方法：60例中风后肩痛患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用运动疗法配合西乐葆治疗,治疗组在对照组基础上加用磁振热治疗仪LGT-2600B,比较治疗前后两组患者的VAS疼痛积分、关节活动度及总有效率。结果：治疗后治疗组vAs疼痛积分及关节活动度均显著优于对照组（P〈0．05）;治疗组总有效为90％,显著高于对照组的80％（P〈0.05）。结论：运动疗法配合止痛药物的基础上应用磁振热治疗仪治疗中风后肩痛的疗效显著,值得推广应用。     

脑卒中后肩痛患者肩关节的磁共振成像表现初探

目的 利用磁共振成像(MRI)分析脑卒中后恢复期肩痛患者肩关节结构异常改变,探讨脑卒中后肩痛的病因.方法 将符合入选标准的脑卒中患者52例根据患者有无肩痛分为肩痛组(32例)和非肩痛组(20例),2组患者均行常规查体及双侧肩关节MRI检查,并对检查结果行统计学分析.结果 ①2组患者各项临床指标:肩痛组患者肩关节半脱位发生率为53％,与非肩痛组的15％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肩痛组患者肩关节各方向被动活动均受限,其中外展、外旋的被动活动度与非肩痛组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者Brunnstrom分期评价,肩痛组患侧上肢运动功能不良者27例(84％),非肩痛组为14例(70％),组间差异无统计学意义(P＞0.05);肩痛组痉挛发病率为41％,与非肩痛组的30％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②MRI结果显示:肩痛组患侧肩袖损伤、SA-SD积液、盂肱关节积液和二头肌腱鞘积液的发病率分别为63％、52％、75％和44％,分别与健侧的13％、13％、31％和13％比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);非肩痛组患侧盂肱关节积液的发病率为70％,与健侧的17％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肩痛组患侧肩袖损伤、SA-SD积液的发病率与非肩痛组患侧比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组患者健侧MRI结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肩袖损伤可能是脑卒中后恢复期肩痛的原因之一.     

加巴喷丁防治腹腔镜胆囊切除术后肩痛临床观察

目的评价加巴喷丁对于预防与缓解腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效。方法行腹腔镜胆囊切除术80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在围术期相隔12h分两次给予加巴喷丁,共600mg,对照组给予安慰剂,观察两组PLSP发生情况、VAS评分及药物副作用。结果两组PLSP的发生率、VAS评分无显著差别,并且观察组术后2h的过度镇静发生率明显高于对照组。结论在腹腔镜胆囊切除术的围术期相隔12h分两次给予加巴喷丁（共600mg）并不能明显降低PLSP的发生率和严重程度,反而会提高早期过度镇静的发生率。     

腕踝针配合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床研究

目的:观察腕踝针配合康复疗法对脑卒中后肩痛的疗效,为临床治疗此病提供新证据和新手段.方法:本研究选取90例中风患者,采用计算机产生随机数字表,将病人随机分为腕踝针配合康复治疗组及康复治疗组.主要结局指标为视觉模拟评分(VAS),次要结局指标包括Fugl-Meyer关节活动及疼痛评分和ADL日常生活能力评分.两组均采取常...