偏瘫性肩痛的治疗研究进展

偏瘫性肩痛（hemiplegic shoulder pain,HSP）又称卒中后肩痛,指在脑卒中后2～3个月发生的肩部疼痛症状,是脑卒中后的常见并发症。HSP病因复杂,治疗方法也要根据病因进行选择。药物治疗、神经电刺激、肩胛上神经阻滞、肉毒毒素注射和重复经颅磁刺激主要用于神经因素引起的疼痛;肌内效贴、矫形器和吊带主要用于机械因素引起的疼痛;针灸主要通过疏经活络、活血化瘀增加肌肉局部的血流量,从而改善疼痛症状。对于多病因造成的HSP,推荐联合治疗以达最佳效果。     

高效液相色谱法测定舒通肩痛片中延胡索乙素含量

目的建立测定舒通肩痛片中延胡索乙素含量的高效液相色谱法。方法采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%三氟乙酸水溶液(60∶40),流速1 mL/min,检测波长280 nm。结果延胡索乙素质量浓度在8.32～41.60μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为100.11%,RSD为1.03%(n=6)。结论高效液相色谱法简单、快速,可用于舒通肩痛片的质量控制。     

罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察

目的：观察妇科腹腔镜手术开始时腹腔内罗哌卡因表面麻醉用于术后肩部疼痛的临床效果。方法妇科择期全身麻醉行腹腔镜手术患者200例,随机分为2组（ n ＝100）,罗哌卡因表面麻醉组（ A组）和对照组（ B组）。建立气腹后,A组在腹腔镜直视下于腹腔内将0．075％罗哌卡因0．9％氯化钠溶液100 ml喷洒在两侧横膈膜下区域。记录术后2、4、8、12、24、48 h 肩部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale,VAS）及患者呼吸、血压、脉搏、恶心呕吐（ PONV）、额外镇痛需求等情况。结果 A 组患者肩部疼痛阳性率为27．0％, B 组患者肩部疼痛阳性率为43．7％,经术后2、4、8、12、24 h肩部疼痛VAS评分结果显示,A组患者疼痛降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;A组患者术后有镇痛需求3例,B组12例,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组均未发生局麻药毒性反应。结论妇科腹腔镜手术开始时行腹腔内罗哌卡因表面麻醉可有效,安全降低术后肩部疼痛发生率,减轻其疼痛程度。     

肩痛颗粒中异欧前胡素的含量测定

目的 建立高效液相色谱法测定肩痛颗粒中异欧前胡素含量的方法 .方法 甲醇-水(72:28)为流动相;流速:1mL/min;检测波长:315 nm;柱温:25℃.结果 本法可测定异欧前胡素的含量,其在0.004 2～0.038 1 μg范围内线性关系良好,平均回收率为100.2%;RSD为1.50%.结论 该方法 简便、准确,可作为肩痛颗粒的含量测定方法 .     

体外冲击波治疗肩痛32例疗效观察

目的观察体外冲击波对肩痛的疗效。方法将64例患者随机分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和针刺治疗组(对照组),采用Constant-Murley肩关节功能评分。结果治疗3周后Constant-Murley肩关节功能评分,2组均较治疗前明显提高,ESWT组高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波对肩痛的治疗有良好的效果。     

某医学院学生颈肩臂综合征现况调查及影响因素分析

目的调查某医学院校大学生颈肩臂综合征的患病状况,分析相关影响因素,为大学生健康促进及颈肩臂综合征的预防提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法对454名医学院校大学生进行自填式问卷调查。结果医学生颈肩臂综合征患病率为29.07%,经过多因素非条件Logistic回归分析,颈肩臂骨骼肌肉损伤史、坐姿不良、电脑使用时间过长、缺乏锻炼、睡眠较差是颈肩臂综合征的危险因素。结论医学生颈肩臂综合征患病状况令人担忧,必须针对相关因素采取有效的预防和控制措施。     

肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的效果分析

目的：分析肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的效果。方法：选择2018年4月～2019年4月来本院康复科门诊就诊的肩痛患者204例为研究样本,对所有受试者实施肌骨超声影像检查,通过超声检查进行评估并开展介入治疗,分析结果。结果：相较于慢性肩痛者,急性肩痛者应用单独肩峰下滑囊注射人数比例更多,差异有统计学意义（P<0.05）;相较于注射前,受试者注射后各个时间段肩关节疼痛评分明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）;受试者注射前和注射后各时间段疼痛指数以及功能障碍指数,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肌骨超声影像技术引导下糖皮质激素注射治疗定位明确,效果显著。     

肩部疼痛

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目从世界上10个国家的全科／家庭医生所遇见的近600个病例中精选了部分病例，并与台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的相关理论内容结合，旨在提高全科医生的诊治技能。[编者按]     

肩峰下肱骨头后脱位1例报告

患者,男,42岁。外伤后左肩痛,不能活动入院。检查:左肩轻度肿胀,上肢呈内旋贴胸位被右手保护,压痛以肩后方明显,外旋障碍,外展受限,Dugas征阴性。X线片及CT发现肱骨头后脱位(图1、2)。麻醉下手法复位:牵引患肢外展超90°后外旋上肢复位,但放松牵引又出现脱位。考虑肱骨头“台阶”阻碍维持复位。改手术复位:取肩前方切口显露[1],见肱骨头前部约1/3关节面被压缩形成“台阶”,被关节盂阻挡。撬起被压缩肱骨头关节面,恢复平整,骨缺损处填充人工骨压紧,后脱位即自动复位。术后X线平片及CT片显示骨折及脱位复位(图3、4)。肩部制动3周后逐渐功能…