Multiloc髓内钉与锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响

目的：探讨Multiloc髓内钉与锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响。方法：选择2017年1月~2020年6月治疗的100例老年肱骨近端骨折患者，按随机数字表法分为髓内钉组及钢板组，各50例。髓内钉组采用Multiloc髓内钉治疗，钢板组采用锁定钢板内固定治疗。比较两组手术情况、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症。结果：髓内钉组手术时间、骨折愈合时间短于钢板组，术中出血量、疼痛评分低于钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Constant-Murley肩关节评分及并发症总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对老年肱骨近端骨折患者采用Multiloc髓内钉或锁定钢板内固定治疗的效果相当，患者肩关节功能恢复好、并发症少，但Multiloc髓内钉治疗损伤小、疼痛轻，更有利于骨折愈合。     

经皮插板内固定对肱骨骨折患者骨愈合及肩关节运动功能的影响

目的探讨经皮插板内固定对肱骨骨折患者骨愈合情况及肩关节运动功能的影响。方法选取2015年2月至2018年2月于郑州市心血管病医院接受治疗的70例肱骨骨折患者为受试对象,依照手术方案不同分为对照组与研究组,每组35例。对照组予以传统切开复位内固定术治疗,研究组予以经皮插板内固定术治疗。比较两组患者治疗(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)及并发症发生情况,比较两组患者治疗后12个月肩关节运动功能(Neer评分),比较两组患者治疗前及治疗后1个月疼痛程度及生活质量[视觉模拟评分法(VAS)、生活质量量表(SF-36)]。结果研究组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均明显小于对照组(P0.05);治疗后12个月,研究组Neer评分优良率(91.43%,32/35)明显高于对照组(68.57%,24/35),差异有统计学意义(P0.05);治疗后1个月,两组患者VAS评分均较治疗前显著下降,且研究组明显低于同期对照组(P均0.05);两组患者SF-36评分水平均较治疗前显著上升,且研究组明显高于同期对照组(P均0.05)。结论经皮插板内固定术治疗肱骨骨折效果良好,骨愈合时间更短且肩关节运动功能恢复更好,能够有效缓解疼痛,提升生活质量。     

肱骨近端恶性肿瘤切除后重建研究进展

肱骨近端是常见的骨肿瘤发病部位之一,该部位的恶性肿瘤保肢手术需切除大量骨性结构及软组织,因此修复重建肩关节结构和功能对手术医师而言具有极大挑战性。常见的手术重建方式包括解剖型肱骨近端假体置换、肱骨假体-异体骨复合体重建、生物学重建、反式肩关节置换等,各种术式均具有相应的优缺点。其中,解剖型肱骨近端假体置换是目前应用最广的重建术式之一,生物学重建的总体效果尚满意,而反式肩关节置换和网片的使用越来越受到青睐,为改善肱骨近端肿瘤切除后的修复重建提供了新选择。     

光学运动捕捉技术在肩关节生物力学中的研究进展

肩关节是全身最灵活、活动范围最大的关节,运动模式比较复杂。肩关节在三维空间的运动数据的捕捉对于肩关节生物力学的研究非常重要,光学运动捕捉系统可以无创伤、无辐射地对肩关节在复杂运动过程中的运动数据进行捕捉,从而进行进一步进行肩关节生物力学分析。本文从测量原理,减少皮肤软组织伪影的数据处理的方法,影响测量结果的因素及在肩关节疾病中的应用,来对临床上光学捕捉在肩关节的应用提供一定的参考。     

肱二头肌长头肌腱止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效

目的探讨肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon, LHBT)止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的临床疗效。方法回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年1至12月采用LHBT止点重建联合滑车修复治疗滑车系统损伤的患者46例(联合治疗组), 男16例、女30例, 年龄(51.3±5.7)岁(范围45～72岁);选择同期接受单纯LHBT止点重建的46例患者作为对照(单纯重建组), 男14例、女32例, 年龄(50.6±6.7)岁(范围46～70岁)。比较术前及术后1、3、6、12、24个月的肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeon, ASES)评分及肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon, LHB)评分。结果所有患者均获得随访, 随访时间为(26.2±1.5)个月(范围24～27个月)。联合治疗组术后1、3、6个月时的VAS评分分别为(3.4±1.3)分、...     

关节镜下微创手术与小切口肩袖修复术治疗运动性肩袖损伤对比研究

目的运动一直是年轻人喜好的项目。但不当运动易造成肩袖损伤,影响上臂活动。本研究对比关节镜下微创手术与小切口肩袖修复术治疗运动性肩袖损伤的效果,为临床治疗提供指导。方法选择2017-02-01-2018-02-15郑州市骨科医院收治的78例运动性肩袖损伤患者为研究对象,根据性别、撕裂大小、年龄和Bigliani分型等组间基线资料均衡可比的原则,选择全关节镜组和小切口组,每组39例。小切口组行关节镜下小切口肩袖修复术,全关节镜组行全关节镜下修补术。对比两组术前、术后12和24h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前、术后1年肩部肌力(外旋、内旋、外展)恢复情况、肩关节活动度(外旋、内旋、外展)和美国加州大学肩关节评分(University of California at LosAngeles,UCLA)。结果全关节镜组术后12hVAS评分为(3.65±1.70)分,低于小切口组的(4.72±1.85)分,t=2.660,P=0.010;术后24hVAS评分为(1.21±0.73)分,低于小切口组的(1.86±1.05)分,t=3.174,P=0.002。术后1年全关节镜组肩部肌力外旋评分为(4.86±0.24)分,高于小切口组的(4.57±0.35)分,t=4.268,P<0.001;内旋评分为(4.77±0.34)分,高于小切口组的(4.50±0.46)分,t=2.948,P=0.004;外展评分为(4.63±0.28)分,高于小切口组的(4.15±0.42)分,t=6.062,P<0.001。术前全关节镜组肩关节外旋(t=0.450,P=0.654)、内旋(t=0.280,P=0.781)、外展(t=0.192,P=0.848)活动度与小切口组对比,差异无统计学意义;术后全关节镜组肩关节外旋(t=0.457,P=0.649)、内旋(t=0.271,P=0.787)、外展(t=1.478,P=0.144)活动度对比,差异无统计学意义。术后1年全关节镜组功能评分为(8.41±2.67)分,高于小切口组的(6.84±2.16)分,t=2.855,P=0.006。前屈曲力量评分为(4.83±1.30)分,高于小切口组的(4.28±1.02)分,t=2.079,P=0.041。向前屈曲活动评分为(4.55±1.26)分,高于小切口组的(3.87±1.05)分,t=2.589,P=0.012。结论与小切口肩袖修复术相比,全关节镜下修补术治疗运动性肩袖损伤,可减轻术后疼痛,有效改善患者肩部肌力及肩关节活动,促进患者肩关节功能恢复。     

反肩置换术,解除肩膀痛

76岁李奶奶身体还算硬朗,但肩膀疼痛困扰她多年,一直当肩周炎治疗,试过针灸、理疗等多种办法都不见效。最近,李奶奶肩膀疼痛加剧,尤其是夜晚疼得辗转反侧、夜不能寐,肩膀活动度明显受限,无法正常上举,严重影响生活,连穿脱衣服都无法自己完成。李奶奶来到中大医院骨科门诊求助。磁共振检查显示,李奶奶左边肩关节磨损厉害,周围长了很多骨刺,结合病史,最终确诊为肩周炎合并严重的肩袖损伤。主治的骨科李大夫为李奶奶成功施行了反肩置换手术。术后老人肩膀活动度明显提升,解决了困扰多年的肩痛问题。     

巨大肩袖损伤的治疗

66岁的王阿姨,因右侧肩膀7疼痛,8年没睡过好觉。她以为自己得的是肩周炎,平时坚持做各种针对性锻炼:拉单杠、双臂360度绕环……结果肩膀疼痛越来越厉害,也曾打过封闭,做过治疗,却总是复发。近日,王阿姨在家包饺子,揉面时右肩关节突然痛到无法动弹。家人急忙将她送到医院,经医生详细的体格检査,并行肩部的磁共振检查,结果显示.     

脊髓空洞症合并肩关节不稳

<正>夏科氏关节炎(Charcot arthropathy),又称作神经性关节炎,多数是由于糖尿病、脊髓空洞症、脊髓创伤、麻风病、慢性酒精中毒等因素,夏科氏关节炎常累及肩关节,导致骨质破坏,肩关节不稳和抬举功能障碍。造成肩关节周围神经功能障碍,脊髓空洞症是导致肩关节夏科氏关节炎的常见原因^[1],发生肩关节反复脱位,骨关节退变与破坏。     

冈上肌腱在肩关节外展时运动轨迹研究及临床意义探讨

目的 :通过对冈上肌腱外展力臂和运动轨迹的研究 ,分析冈上肌腱炎的产生、肩袖损伤的成因。方法 :选用 10侧经福尔马林液固定的尸体肩关节标本 ,测定肱骨从 0°～ 180°作外展运动时 ,冈上肌腱力线位移以及冈上肌腱与肩峰之间的距离变化 ;并测定冈上肌的厚度和宽度 ;计算力臂值和运动轨迹。结果 :在上臂由内收位外展的过程中 ,随着外展角度的不断增加 ,冈上肌的位移变化幅度逐渐变小。冈上肌腱在止点处、按肌腹处和临界区的平均厚度分别为 0 .49,0 .48和 0 .3 5cm。冈上肌腱的平均宽度为 2 .41cm。冈上肌腱的运动轨迹方程为Y(距离 ) =2 .5 8-0 .19x(外展角度 )。结论 :在上臂外展的起始阶段冈上肌腱的力臂变化最大 ;在上臂上展 0°～ 60°过程中 ,冈上肌腱与肩峰之间的距离随外展角度的增大而减小。