手臂锻炼预防食管癌化疗患者PICC相关性血栓的效果及其对腋静脉血流速度及肩关节功能的影响

目的:研究手臂锻炼对经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置管的食管癌化疗患者腋静脉血流速度及肩关节功能的影响.方法:选取河南科技大学第一附属医院 2021 年 4 月至 2022 年11 月期间 96 例PICC置管的食管癌化疗患者随机分组(n=48),对照组给予握球锻炼,观察组联合手臂锻炼,4 w后,采用彩色多普勒超声仪测量并记录两组患者干预前后腋静脉单位时间平均血流速度(Mean flow velocity per unit time,TMFV)、最大血流速度(Maximum blood flow velocity,Vmax)水平;采用肘关节功能量表评估患者肘关节功能;采用 Constant-murley 肩关节评分评估两组患者肩关节功能;采用生活质量量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)评估两组患者生活质量;记录机械性静脉炎、肢体肿胀、PICC 相关性血栓(Peripherally inserted central catheter related venous thrombus,PICC-related VT)、PICC导管脱出等并发症发生情况.结果:与干预前相比,对照组TMFV、Vmax水平均降低(P＜0.05),观察组Vmax、TMFV水平变化,差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组 Vmax、TMFV 水平均高于对照组(P＜0.05);与干预前相比,各组肘关节运动功能、日常活动、疼痛程度评分、肩关节肌力、肩关节活动度、日常活动水平、疼痛程度评分、SF-36 评分均升高,其中观察组更为显著(P＜0.05);干预 4 w内,两组患者机械性静脉炎、肢体肿胀、PICC导管脱出发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组PICC-related VT发生率低于对照组(P＜0.05).结论:手臂锻炼能够有效提高PICC置管的食管癌化疗患者腋静脉血流速度,改善肩关节和肘关节功能,降低PICC-related VT发生率,提高生活质量.     

双侧肩关节脱位相关研究进展

肩关节脱位是最常见的大关节脱位,双侧肩关节脱位临床较少见。癫或其他任何惊厥发作,极度创伤和电击伤,穿脱套头衣服或举重动作不当都可能造成双侧肩关节脱位,滑水、骑摩托车或骑马损伤等高速运动也可能造成双侧肩关节脱位。双侧肩关节同时脱位存在隐蔽性,临床上易漏诊,除了合并肱骨或肱骨近端骨折,还需关注肩关节脱位是否合并有大结节或喙突骨折以及腋窝神经损伤。老年病人在发生肩关节脱位时要关注急性肩袖撕裂导致肩前方不稳定,年轻病人还需要关注是否合并Hill-Sachs损伤。因此,临床医生需要重视此疾病的发生机制、诊断和治疗。     

肩关节影像解剖

肩关节是人体活动度最大因而也是最容易遭受损伤的关节。各类肩关节创伤性疾病是临床常见病。以往对肩关节疾病的诊断主要借助临床检查和肩部Ｘ线检查 ,包括Ｘ线肩关节造影。随着ＣＴ及核磁共振扫描仪的出现及其在肩关节成像方面的应用 ,使肩关节疾病诊断有了有力的手段。尤其是核磁共振常规成像 (ＭＲＩ)和 2 0世纪 90年代初开始应用的核磁共振肩关节造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｒｔｈｒｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)技术 ,可以清晰的显示肩关节软组织和骨的病变 ,特别是盂肱关节内的关节囊—盂唇—韧带结构。从而能够准确、无…     

超声引导下神经阻滞预防性镇痛在肩关节镜手术中的临床效果观察

目的 探讨神经阻滞预防性镇痛对肩关节镜手术中的血流动力学和镇痛的临床效果。方法 选取60例接受在侧卧牵引位下行择期单侧肩关节镜手术患者为研究对象,随机分为单纯全身麻醉组(GA组,n=30)和神经阻滞复合全身麻醉组(NA组,n=30)。记录患者入室(T₀)、切皮时(T₁)、手术开始10 min(T₂)、手术开始30 min(T₃)、手术开始1 h(T₄)、出室(T₅)时间段的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录手术中输液量、尿量、出血量及冲洗液中肾上腺素使用量,术中及术后阿片类药物的用量及其他麻醉药物的使用情况;记录手术时长、麻醉时长、拔管时间、恢复室恢复时间(PACU恢复时间)、术后并发症、住院天数;记录拔管后5 min、术后1 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 NA组患者在T₁、T₂、T₃、T₄、T_...     

综合法治疗肩周炎的临床疗效

目的　探讨肩周炎有效的治疗方法。方法　综合疗法组 80例采用手法、理疗、肩关节操序贯治疗。理体疗组 72例采用理疗加常规体疗。结果　综合疗法组治愈率 2 3.75 % ,显效率 45 .0 0 % ;理体疗组治愈率6 .94% ,显效率 2 7.78% ,秩和检验综合疗法组疗效优于理体疗组 (P <0 .0 1)。结论　手法、理疗、肩关节操综合治疗疗效优于理疗加常规体疗 ,证明综合法可明显改善肩关节活动度 ,是治疗肩周炎的一种较为理想、有效的方法。     

推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎

从 1 994年 8月～ 1 999年 5月 ,笔者用推拿摇臂手法治疗肩关节周围炎 1 2 4例 ,治疗效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组 1 2 4例中 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ,年龄35～ 6 8岁 ,肩关节周围炎发病时间 2个月～1年 98例 ,1年以上 2 6例。发病于左侧 42例 ,发病右侧 6 1例 ,双侧 2例 ,有牵拉伤或其它外伤原因 1 9例 ,均有明显的疼痛症状和不同程度的功能障碍。2　治疗手法　　 1病人取坐位 ,术者立于病人患侧作推拿 ,滚、按、捏、搓、拿 ,弹拨并牵拉抖动。 2将患侧手臂上举 ,摸肩 ,腋下摸背 ,屈肘外展 ,伸肘外展 ,3术者立于患者患侧肩臂后 ,…     

肩关节活动受限关节腔注射治疗后核磁共振成像分析

目的 提高各种原因所致肩关节制动的治疗疗效。方法 随机将病例分为复合治疗组３１例,治疗组３７例。应用地塞米松１０ｍｇ、２％得多卡因５ｍｌ、氯化钠５ｍｌ对复合治疗组肩关节腔注射,其中８例患者作以肩关节腔为中心的核磁共振成像（ＭＲＩ）观察。结果 复合治疗组显效率５１．６％,有效率１９．４％,分别优于治疗组的２２．５％、２４．３％,差异显著,Ｐ〈０．０１。复合治疗组与治疗组治疗前后前屈、外展、后伸各个方     

水针治疗安哥拉籍肩关节周围炎患者40例

针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产之一.笔者在安哥拉工作期间,应用针灸疗法之一的水针治疗该国肩周炎患者,取得了良好疗效,现将病历完整的40例整理报告如下.