胎儿短股骨诊治的临床进展

<正>股骨长度(femur length,FL)是评估胎儿宫内生长发育、筛查骨骼系统畸形的重要指标。胎儿短股骨可能与先天骨骼发育不良、染色体异常、宫内生长受限等因素有关,因此,在产前检查过程中,产科医师在发现短股骨胎儿后,应进一步完善相关检查,寻找病因,尽量避免不良妊娠结局的发生。本文回顾了近年胎儿短股骨的相关研究,对其诊治的临床进展作一综述。1胎儿短股骨的诊断标准加拿大妇产科医师协会推荐采用胎儿FL测量值低     

颅面血管瘤的DSA影像分析一例

患儿，男，2岁，因左颜面大片红班，发有迟缓2年于2004年12月26日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患儿2003年1月出生后发现左颜面部以中线为界，布满红班，压之不褪色，波及头皮。躯干及左下肢有散在不规则大片红班，躯干部有大片青灰色胎痣样色素沉着。2003年4月中旬，患儿出现发作性右侧肢体抽搐，每次数分钟或10多分钟，2-3次/d。     

肢端肥大症患者血清生长激素和生长介素的相互关系及在评定病情活动性中的价值

作者研究了２３０例肢端肥大症患者的血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＳＭＣ３项指标的相互关系及在判断病情活动性中的价值。观察到ＯＧＴＴ时血清ＴＲ－ｈＧＨ的空腹值和谷值与血清ＳＭＣ浓度作对数转换后有很明显的正相关（ｒ＝０．５０３～０．５６３８，Ｐ均＜０．００５）。４０３例次空腹血清ＩＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间呈一曲线关系，只有消退ＩＲ－ｈＧＨ＜２０μｇ／Ｌ时，二者方呈直线关系。ＴＲ－ｈＧＨ在２０～１５０μｇ／Ｌ之间．ＳＭＣ的浓地度是平的。在３组病人分析了血清ＩＲ－ｈＧＨ和ＲＲ－ｈＧＨ在ＯＧＴＴ的谷值及血清ＳＭＣ浓度与病情活动性的平均符合率分别为９１．７％、９４．７％和９１．７％。以上结果说明肢端肥大症患者血清ＴＲ－ｈＧＨ、ＲＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ的相互关系密切，但ＴＲ－ｈＧＨ与ＳＭＣ之间并不呈直线关系。３项指标均能较好反映临床病情的活动性，但以ＲＲ－ｈＧＨ最佳。     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例报道

病例：患者,女,10岁,于5-6年前无诱因出现左肾区刺激疼痛,可触及左侧肾区局部肌肉抽动,瞬间消失,同时伴左下肢发麻,曾于北京确诊为胡桃夹现象（左肾静脉狭窄）。于2005年5月左右,左肾区疼痛阵发性频发,无尿频、尿急、尿痛,平均每2个月左右一次,每次持续6-7天,严重时左下肢抖动并左下肢运动不灵,可持续数天缓解。2006年10月再次无热抽搐,表现头向一侧,双眼凝视,偏侧肢体不动,未明确诊断。2007年初左下肢发麻,不伴肢体与肾区疼痛,     

救治下肢严重撕脱伤并大面积胫骨外露一例

患者女,28岁,因被公交车撞倒,左下肢卷入车底而致左臀、会阴、左下肢皮肤软组织撕脱伤及大面积胫骨外露。患者及其家属拒绝行截肢术,在抗休克的同时于附近医院急诊行清创探查,左胫后动脉修补、左踝关节施氏针内固定、撕脱皮瓣原位缝合术。手术次日转诊至中山大学附属第一医院。转入时患者仍有休克表现,左臀部、左小腿前后侧及左大腿后侧原位缝合的皮瓣颜色紫黑（图1）,有较多皮下积血,左小腿后侧约1％体表总面积（total body surface area,TBSA）皮肤缺损,肌肉外露（图2）。     

系统化健康教育在乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿中的应用研究

目的探讨系统化健康教育对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防作用。方法通过随机抽样法随机抽取本院2015年2月~2017年2月接收的120例乳腺癌患者,将其随机均分为对照组(常规健康教育)与干预组(系统化健康教育),比较两组的教育效果。结果系统化健康教育后,干预组的"知信行"三个项目评分及总分皆高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后患肢淋巴水肿发生率为11.67%,显著低于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P0.001)。结论对乳腺癌术后患者实施系统化健康教育,可以显著提高患者的"知信行"水平,预防与控制术后患肢淋巴水肿的发生,值得临床推广应用。     

保留骨骺联合定制性膝关节假体在儿童及青少年膝关节骨肉瘤中的应用

【】目的：介绍保留骨骺的保肢手术方法治疗青少年骨肉瘤,探讨该方法的可行性及疗效。方法： 选择2012年12月~2014年2月期间,在我院收治的小儿股骨远端骨肉瘤患者13例,保留组6例实施保留骨骺联合定制性膝关节假体保肢术,非保留组7例实施单纯人工铰链膝置换术,比较两组手术用时、术中出血量。并对所有患者均随访18个月,观察各组病例复发情况和生存情况及双下肢长度差距。结果:保留组手术时间及术中出血量均少于非保留组(P<0.05),术后18月双下肢长度差距小于非保留组(P<0.05),两组在肿瘤复发率/死亡率上无统计学差异(P>0.05)。结论:保留骨骺的保肢手术与单纯铰链膝置换相比未增加手术复发风险,同时一定程度改善患儿术后肢体不等长的不良后果。     

负压封闭引流治疗四肢缺损性创面33例护理配合

<正>目前,由于负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术简单易用且疗效确切,在临床上的应用日趋广泛。四肢缺损性创面是急诊创伤诊治中的常见疾病类型,部分创面往往由于皮肤、软组织缺损较多和/或污染严重,无法进行一期缝合,且易出现感染、创面迁延不愈、骨质外露等并发症[1-2]。如何早期有效处置这种类型的创面,促进肉芽组织生长,减少感染,是创伤救治中的焦点问题之一。东阳市人民医院骨科于2012     

左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损一例诊治体会

目的:探讨左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损的术前准备,手术方案的制定,术前、术中、术后注意事项。方法:清创缝合,闭合伤口;纠正贫血、低蛋白血症;骨牵引;分次行切开复位、植骨、钢板螺钉内固定术;功能锻炼。结果:通过治疗患者骨折部位得到了有效的固定,肢体长度恢复正常。结论:对待复杂的骨折治疗方案个体化、科学化、人性化才是保证手术成功的关键。     

止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响

目的:分析止血带使用时机选择对失血量及患肢再灌注损伤的影响,为减少骨科手术的再灌注损伤提供主要依据。方法:随机选取2011年4月-2013年12月经我院骨科诊断并进行手术的四肢骨折患者86例作为分析对象,分为对照组A和对照组B,各43例。对照组A应用传统的方法,在术前止血带技术条件下,手术开始前即使用止血带。对照组B在术中止血带技术条件下,手术切开浅表组织并止血后使用止血带。分别记录两组患者手术造成总失血量、血浆丙二醛浓度及术后康复情况,并比较。结果:对照组B总失血量略高于对照组A,血浆丙二醛浓度及术后康复比率均优于对照组A。P均<0.05,均具有统计学意义。结论:术前止血带技术和术中止血带技术在失血量、再灌注损伤及预后方面各有优势,可以根据手术特点选用合适止血带技术。