青少年下肢高分级软组织肉瘤的介入与手术治疗

目的探讨青少年下肢高分级软组织肉瘤介入化疗后行手术治疗的临床效果。方法本组6例患者年龄12～23岁,男女各3例,肿瘤位于小腿4例、胭窝1例、大腿1例,最大径4～15cm,中位数6cm。6例患者均于术前行介入化疗2次,化疗药物为长春地辛4mg或长春新碱2mg 顺氯氨铂40～60mg 表阿霉素50～80mg。1例右侧小腿小圆细胞肉瘤患者在介入化疗间行静脉化疗1次,1例右侧小腿原始神经外胚层肿瘤患者采用介入化疗、Co^60局部放疗、静脉化疗1次及肿块广泛切除术,1例左侧大腿高分级软组织肉瘤患者介入化疗后行左股后肌间室切除术,余3例行介入化疗及肿块广泛切除术,病理诊断分别为小腿腺泡状横纹肌肉瘤、胭窝滑膜肉瘤、小腿腺泡状软组织肉瘤。结果介入化疗后肿块最大径缩小1～8cm,其中缩小8cm者系肿块完全消失。6例患者均成功保全肢体,下肢行走及运动功能无障碍。6例患者均于介入后出现轻度患肢水肿及局部胀痛,1例并发下肢毛细淋巴管炎,远期患肢局部皮肤色素沉着。随访6～20个月,患者均存活,1例于术后2个月发现肺部阴影,局部无复发。结论青少年下肢高分级软组织肉瘤行介入化疗可使肿块缩小,增加手术保肢可能。     

补阳还五汤治疗四肢骨折后期肿胀248例

四肢骨折经复位、固定治疗后,部分患者仍会遗留不同程度四肢肿胀,皮色紫暗或发亮,触之厚韧等病变.甚或导致组织粘连、邻近关节僵硬、功能受限.自2000年以来,笔者应用加味补阳还五汤治疗本病,取得满意疗效,结果报道如下.     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(八)头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术

脑血栓形成是指供应脑部的动脉血管粥样硬化和血栓形成,使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织缺血与坏死,出现相应的神经系统症状。中医诊     

急性下肢深静脉血栓形成重组组织型纤溶酶原激活剂的溶栓治疗

急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)病情进展快,发展至股青肿可危及患肢的存活;如出现肺栓塞,可危及生命。2002年始我们在运用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗ADVT时从给药途径、给药时间及用药量上均进行了系统规范,并取得了较以往更好的效果,现报道如下。     

Cbfa1因子对成纤维细胞中软骨相关基因表达的影响

目的研究转录因子Cbfa1在软骨发生中的作用。方法应用逆转录聚合酶链反应酶技术,直接从E13．5d胎鼠肢芽细胞中克隆出Cbfa1全长cDNA,并将其定向克隆到13cDNA3．1质粒载体中,经酶切鉴定和序列分析证实了克隆的正确性。在构建出Cbfa1真核表达载体后,将其转化到成纤维细胞中,48h后比较转染组和未转染组Sox9、Sox5和Sox6基因的转录表达情况,72h后比较转染组和未转染组中Ⅱ型胶原的表达。结果Cbfa1在成纤维细胞中的高表达能提高Sox9和Ⅱ型胶原的表达,但Cbfa1在成纤维细胞中的高表达对Sox5和Sox6的表达没有影响。结论Cbfa1可能参与了软骨细胞的发育调控。     

异体手移植的供手切取与保存

目的：探讨异体牧移植供手的切取和保存方法。方法：所用器材有无菌手术器械、UW液、保温箱、冰块及冰袋、无菌敷料、标签、无菌试管等。在供者被宣布脑死亡后,即行肢体碘伏消毒,从肘关节平面以上5cm作环形皮肤切口,游离肱动脉后插管,用4℃CUW（保留灌洗）,再行前臂离断,灌洗至回流液清亮后拔管,肢体作标记后无菌敷料包裹、塑料袋封装、装入放置冰袋的保温箱中快速运输。同时取颈动脉血留作检验用。结果：获取异体手的热缺敌国时间分别为5分钟、6分钟。至异体手移植术动脉吻合后放血。结果：获取异体手的热缺血时间分别为5分钟、6分钟。至异体移植术动脉吻合术后放血,2例异体手缺血时间分别为6小时、6小时19分。术后生命体征不稳,一般情况好,移植手血循环良好。免疫学指标检测及术后组织活检证实均无排斥反应发生。术后8月移植手功能评价：病例1、2手指运动功能恢复等级均为良;病例1,正中神经恢复等级为优,尺神经恢复等级为良;病例2,正中神经恢复等级为可,尺神经恢复等级为可。结论：本组两例异体手移植患者术后病程及功能康复情况证明,异体手的获取和保存是成功的。     

肢端肥大症的显微手术治疗

提高肢端肥大症的治疗效果。方法回顾分析１９８４年到１９９７年收治的１３５例肢端肥大症,其中并有糖尿病２３例。并有高血压１４例,有肢端肥大性心肌病５例;除３例经额下入路外其余均经口鼻蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果全组术后１周内软组织肿胀均减轻乃至消失;１２８例进行ＧＨ复查的患者中ＧＨ下降至５μｇ／Ｌ以下者６６例（５１．６％）;并有糖尿病者２０例血糖恢复正常;５例并有肢端肥大性心肌病术后心脏全部恢复正     

28例筋膜间室综合征的临床观察及护理

筋膜间室综合征是由于肢体严重创伤后筋膜间室内压力进行异常增高，导致间室内的肌肉和神经组织发生进行性缺血，出现肢体循环，感觉和功能障碍的反应性病征。好发于前臂和小腿，如早期得不到及时处理，会导致肌肉坏死，神经麻痹，严重导致肢体残疾甚至危及生命。我院于2000年～2004年5月收治本病28例，现将临床观察与护理体会总结如下。     

络刺临床应用举隅

《素问·调经论》曰:“络刺者,刺小络之脉也”。当今,络刺临床应用有所拓宽,已把各种浅刺放血法,如三棱针、皮肤针重刺出血法均归属于络刺范围。络刺具有活血化瘀、通络止痛、泻火解毒、启闭开窍之功。络刺是针灸临床常用方法之一,属九刺之一,具有操作简便、疗效显著的优点,若辨证准确,常可收到立竿见影的效果。现举数例如下。软组织挫伤王某,女,42岁。因肩周炎来我科治疗,每次治疗完毕后,嘱其每天多作肩部活动。由于本人治病心切,活动时用力过大,导致左肩胛部肌肉损伤,左侧肩部活动受限。以三棱针点刺患处3~5针,放血2~3ml,并拔罐治疗。取罐…