镜像疗法的临床应用现状

镜像神经元（Mirror Neurons ,M Ns ）最早由Rizzolatti等［1-2］发现,根据镜像神经元的特点推测,镜像神经元系统很可能是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础［3］,该系统提供了统一动作感知和动作执行的＂观察-执行匹配机制［4］。镜像神经元系统不仅在个体执行动作时兴奋,而且在观察其他同类执行相同或相似动作时也兴奋,因此镜像神经元在动作观察、动作模仿、运动想象、运动学习等过程中起重要作用［1,5-6］。镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（Mirror Visual Feedback ,M VF）或平面镜疗法（mirror thera-py ）,由Ramachandran等［7］于1995年提出,最初用于治疗幻肢痛和脑卒中后运动功能障碍,现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中,患者看到完好侧肢体运动的镜像,就可以激活相应皮层的镜像神经元,脑电图证明,其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致［8］,因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉、运动区的皮质电活动,同时中枢又是具有部分可塑性的,因此,通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性。镜像疗法作为一种新的康复治疗手段,在更多疾病的治疗中得到应用。现综述如下,以期为临床工作提供有益的帮助。     

肠病性肢端皮炎SLC39A4基因突变

目的 研究1例散发肠病性肢端皮炎(acrodermatitis enteropathica,AE)患者及其家系的SLC39A4基因突变情况,为完善该病的发病机制和产前咨询提供生物学依据.方法 收集AE患者及其家系成员的临床资料和外周血,采用PCR技术对SLC39A4基因编码区及其侧翼进行扩增,并进行DNA测序.结果 该...     

外周动脉损伤诊治体会——附36例报告

<正>四肢主干动脉损伤常导致患肢缺血、坏死或致残,严重者还可因失血性休克危及患者生命。对肢体主干动脉损伤的早期诊断和及时处理,可促进伤肢的存活和功能的恢复。我科自2000年10月至2005年9月共收治肢体主干动脉损伤36例,均行手术治疗,疗效满意。现总结如下。     

早期肢端肥大症患者心脏结构改变的超声观测

目的观察早期肢端肥大症患者(患病时间＜5年)心脏结构和功能的改变.方法对44例肢端肥大症患者和30例性别和年龄匹配的正常人进行超声心动图检查,对结果进行分析.结果①患病组左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、心肌重量及心肌重量指数较对照组明显增加,左室肥厚的发生率为31.8%,发生左心室扩大的发生率为29.5%.②反映心脏收缩功能的参数,射血分数和左室短轴缩短率,早期肢端肥大症患者与对照组比较无显著性差异.③反映心脏舒张功能的参数,左室等容舒张时间及反映二尖瓣口充盈的参数:E峰最大速度、A峰最大速度、E/A比值、二尖瓣减速时间早期肢端肥大症患者较对照组也无显著性差异.结论肢端肥大症患者早期心脏结构的改变,以心肌重量的增加、心腔扩大为主,而心脏的收缩及舒张功能无明显改变.     

中西医结合治疗红斑性肢痛症27例

<正>现代医学认为,红斑性肢痛症是一种病因不明的植物神经系统功能紊乱,使肢端小动脉发生阵发性血管极度扩张而出现红肿热痛的疾病。目前临床上尚缺乏十分可靠的治疗方法。我们采用中西医结合,内外同治的方法治疗本症27例,疗效满意,报告如下。1临床资料本病27例均为门诊患者,其中男15例,女12例。病变部位均发生在足部,患足53只（双侧发病26例,单侧发病1例）。双侧发病者并非同时发病,间隔时间1～5天,平均2.6天。年     

股骨上段恶性肿瘤的保肢治疗6例

1995年以来 ,我院对股骨上段恶性肿瘤 8例中 6例行肿瘤节段截除 ,带股骨干人工双极股骨头置换 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组股骨上段肿瘤 8例 ,其中 2例已发生远处转移放弃。余下 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 6 6岁。有软组织包块 1例 ,5例破坏局限于骨髓腔内 ,骨破坏波及股骨颈 1例 ,余 5例均位于大粗隆以下 ,股骨上 1/ 3以内。术前均化疗 ,均行组织活检 ,骨肉瘤 2例 ,恶性纤维组织细胞 3例 ,软骨肉瘤 1例 ,均未发现转移病灶。1.2　手术1.2 .1　术前准备　 1作好术前辅助检查及病人的心理准备 ,要求术中、术后良…     

巨人症伴股骨颈骨折一例

笔者于2010年12月收治1例巨人症伴股骨颈骨折,报告如下.1病例报告患者,男,47岁,因\"摔倒后右髋部疼痛伴活动受限1d\"入院.患者于2010年12月4日下午行走时不慎摔倒,当时即感右髋部疼痛,无法站立,稍活动右下肢即感疼痛加剧,根据急诊X线、CT结果以\"右侧股骨颈骨折\"收入院.查体:生命体征平稳,身高217 cm,体重126 kg,典型肢端肥大面容,眉弓及颧骨高突,唇舌肥厚,下颌突出,手指、足趾粗大,声音粗,问答反应慢,多发龋齿,板车推入病房.专科情况:右髋部稍屈曲,右下肢外旋、短缩畸形,右髋部稍肿胀,腹股沟韧带中点下方压痛(+),可及骨擦音,右下肢纵向叩击痛(+).全身基础状况较差,既往有糖尿病10余年,饮食控制,血糖控制尚平稳;慢性胃肠炎多年,多次入住本院治疗,患者平时活动较少.完善各项术前检查后拟于12月9日在硬膜外麻醉下行右侧股骨颈骨折3根钉内固定术,患者取侧卧位拟行麻醉时突发血压下降,约73 mmHg,急查动脉血气分析示PH 7.45,PCO2 42 mmHg,PO2 43 mmHg,Na+ 135 mmol/L,K+ 3.4 mmol/L,Ca2+ 1.04 mmol/L,CLU 8.0mmol/L,Lac 1.0,Hct 34％.各科会诊后考虑存在肺部感染或脂肪栓塞可能,汇报上级医生,选择择期手术,住院期间给予心脏彩超检查,提示:①主动脉顺应性减低;②左心功能减低;心肌酶检测未见明显异常指标;D-二聚体0.89 mg/L(正常＜0.5 mg/L);复查胸部X线片,结果示:两肺纹理增多,增粗,考虑感染可能.胸部CT示:①两肺动脉可疑栓塞;②右上肺叶及两下肺实变并感染;③甲状腺左叶占位,考虑腺瘤可能性大;(两肺肺大泡.给予抗感染、对症、支持等治疗后患者情况好转,于12月13日顺利完成手术.因患者股骨颈直径明显宽于常人,术中置入5根空心钉后才固定牢固,患者术后恢复好,回当地医院继续调养,术后3个月复查X线片提示螺钉在位,骨折愈合可,无明显移位.     

动脉灌注配合根治术保肢治疗骨肉瘤的探讨

与单纯截肢术比较,讨论保肢治疗的临床效果。材料与方法,对５例ⅡＡ－ⅡＢ期肉瘤患者进行动脉灌注配合根治术的保肢治疗,在观察其临床症状改善的同时,随机选出１５例单纯截肢骨肉瘤患者在生存率,局部复发率、远隔经方面加以对照。结果动脉灌注治疗对骨肉瘤最明显的症状－疼痛,有较好的缓解作用。动脉灌注配合根治术与单纯截肢术在远隔转移率,生存率方面对比,前者较优于后者,在局部复发率方面比较无明显差异别。结论在严格选     

正确认识保留关节的保肢术在治疗肢体恶性骨肿瘤中的价值

以骨肉瘤为代表的肢体恶性骨肿瘤,近年来随着各种治疗的发展与临床应用,患者的5年生存率由单纯截肢术时的不足20%提高至目前的60%~70%,同时保肢手术的成功率已达80%~90%[1-2]。随着生存期的延长,患者对提高生存质量的要求也越来越高。因此,如何在提高患者生存率的同时最大限度地保留肢体功能及外观已成为人们关注的焦点。     

异丙酚预防应用止血带引起的疼痛22例分析

在临床显微外科手术尤其是四肢手术当中,常使用止血带,它可创造无血术野,利于手术操作,但由于长时间使用,患肢易由于肢体缺血引起肫端疼痛,病人常难以忍受．出现躁动．影响手术操作和愈后。本文拟用异雨酚静脉滴注防治该疼痛效果确切,现报告如下。