带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。     

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低,由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见,此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病,容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者,术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism, PHPT）,现将治疗过程及治疗体会报告如下。     

新兵髌骨骨折后股四头肌腱再断裂1例

股四头肌腱断裂发病率较低,临床上比较少见。笔者于2018-02诊治1例髌骨骨折恢复期二次损伤导致同侧股四头肌腱完全断裂,报道如下。1病例报道患者,男,22岁,某部新入伍定向士官,因右膝外伤后肿痛活动受限1个月入院。     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(83) “开缝”手法治疗伸膝装置外伤性粘连技术

<正>伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直,表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等,经过较长时间的固定而引起,是临床上膝关     

缝匠肌皮瓣游离移植重建股四头肌皮肤缺损

单纯股四头肌皮瓣外伤缺损较少见，可采用同侧缝匠肌皮瓣局部转移来代替股四头肌皮瓣缺损。但股四头肌皮瓣及缝匠肌皮瓣同时缺损，目前就没有较理想的修复股四头肌功能及覆盖创面的好方法。笔者采用健侧的缝匠肌皮瓣游离移植重建患侧的股四头肌功能的手术方法治疗3例，经随访，取得了较满意的疗效。     

中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼对膝骨性关节炎患者关节液内脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响

【目的】研究中药熏蒸、手法推拿、股四头肌锻炼综合治疗对膝骨性关节炎患者关节液中脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响,探讨中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的可能机理。【方法】选取膝骨性关节炎患者60例,按照完全随机方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药熏蒸+中医手法推拿+股四头肌锻炼治疗,对照组单纯给予中药熏蒸治疗。治疗2个疗程(2周)后,观察2组临床疗效及治疗前后膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,并检测关节液中脂肪因子visfatin和chemerin含量。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组WOMAC评分均明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用更为明显(P0.01)。(3)治疗后,2组关节液visfatin和chemerin含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,并能明显减少关节液内visfatin和chemerin含量,这可能是中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的机理之一。     

脾气虚证大鼠股四头肌线粒体自噬水平及AMPK/ULK1途径变化的研究

目的观察脾气虚证大鼠股四头肌线粒体自噬水平及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/UNC-51-类似自噬激活激酶1(ULK1)途径的变化,从线粒体方面研究"脾气虚四肢不用"的机制。方法运用饮食失节+劳倦法复制脾气虚证大鼠模型,随机分为对照组和脾气虚模型组(模型组),造模成功后取股四头肌,比色法检测三磷酸腺苷(ATP)含量;JC-1法检测线粒体膜电位(MMP);免疫荧光及印迹法(Western blot)法检测微管相关蛋白1轻链3-B (LC3 B)、选择性自噬接头蛋白(p62)表达水平及与线粒体共定位的量;Western blot法检测AMPKα及ULK1蛋白表达。结果与对照组比较,模型组股四头肌ATP、MMP下降(P0.05,P0.01);LC3B-II蛋白表达及与线粒体共定位增加(均P0.01)、p62蛋白表达及与线粒体共定位减少(均P0.01);p-AMPKα/AMPKα及p-ULK1/ULK1比值升高(均P0.01)。结论 "脾气虚四肢不用"可能与AMPK/ULK1途径激活所致的线粒体自噬水平提高不足有关。     

微创全膝关节置换术的早期临床效果研究

目的探讨QS微创全膝关节置换术及其早期的临床效果。方法2005年9月～2006年12月,完成QS微创全膝关节置换术20例25膝,年龄59～82岁,平均年龄68岁;女性患者15例(19膝),男性5例(6膝)。手术前诊断骨性关节炎18例,类风湿性关节炎2例。选取同期同等条件患者22例25膝作对照组。对照组行传统的标准全膝关节置换术。结果无一例失随访。随访时间4～9个月,平均12个月。QS组手术前KSS评分平均58分(30～65分),手术后一周达到91分(85～98分);手术切口长度为9～12cm,平均10cm;平均出血量为600ml;最后随访时无感染、下肢深静脉栓塞、假体周围骨折、假体松动、血管神经损伤和脱位等并发症发生。结论QS微创全膝关节置换术由于不损伤股四头肌,不破坏伸膝装置,较之传统全膝关节置换术具有出血少、疼痛轻、康复快等优点,早期临床效果良好。当然,QS全膝关节置换术的成功关键在于选择理想的患者和对手术技术的精益求精。     

AO张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会

髌骨是人体最大的籽骨，是膝关节的一个组成部分。髌骨骨折原因从力学角度分为直接暴力和间接暴力，直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，多为粉碎性骨折。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶髌骨形成支点，三种力量同时作用造成髌骨骨折，多为横形骨折。     

自制双刃刀治疗慢性股四头肌肌腱炎

自1999—2005年，我们采用自制双刃刀治疗股四头肌肌腱炎92例，疗效满意。现总结报告如下。 1临床资料 本组92例，男57例，女35例。年龄19—68岁，平均33岁。均有髌骨上缘股四头肌止点处疼痛、压痛，活动痛甚，43例有摩擦音（如捻发音或握雪感）。X线检查无明显异常，或可见髌骨上缘骨赘增生，但临床症状与骨赘状况不成比例。