输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠3例分析

2003年6～8月，我院收治了输卵管间质部妊娠破裂大出血3例，病情危重，经积极抢救，挽回了患者的生命。现总结分析如下：     

食管静脉曲张套扎术117例

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血是慢性肝病患者最凶险的合并症之一，笔者在内镜下行套扎术治疗食管静脉曲张取得较好疗效，现报告如下。     

内瘘动脉端不同穿刺方法对假性动脉瘤形成的影响

内瘘是目前血液透析（HD）最常用的永久性血管通路，我院开展血液透析以来采用传统的穿刺方法即静脉端顺穿（顺血流方向）、动脉端逆穿（逆血流方向）。理论上讲动脉端逆穿可提高血流量，减少再循环，透析效果好。但临床上发现许多采用逆穿的患者内瘘动脉瘤发生早且程度较重。笔者对新透析的一些患者采用了动脉顺穿的方法并回顾性收集了动脉逆穿的有关资料，比较2种方法在1a内透析效果及假性动脉瘤的发生率，确有显著性差异，现报道如下。     

非手术治疗外伤性脾破裂56例临床观察

外伤性脾破裂处理方法是剖腹探查、脾脏切除术，现代医学研究发现脾脏具有重要的生理功能，非手术保脾治疗具有重要意义，并经实验证明是安全可靠的治疗外伤性脾破裂的一种重要手段。本院自2003年12月至2009年12月间非手术治疗脾破裂56例，现将体会报告如下。     

综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症33例

腰椎间盘突出症（简称腰突症）是人体腰椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫神经根或马尾神经，而出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状。腰突症是部队军人训练中的常见病。笔者采用推拿为主配合针灸、牵引等方法综合治疗腰突症患者33例，疗效满意，现报告如下。     

浅谈联合血管重建胰腺癌根治术的方法(附7例报道)

目的探讨联合切除血管和重建的胰腺癌根治术的适应证和方法。方法对近年来所施行的区域性胰腺切除术、标准胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉切除治疗的7例胰腺癌作一回顾性分析。结果2例行区域性胰腺切除术,其中1例联合切除肝动脉,血管端-端吻合,1例联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,行血管间置移植术;5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除血管间置移植术。随访8～60个月,情况良好,无胰腺癌复发,彩超和CT显示移植人造血管通畅。结论在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌根治术。     

64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的:评价64层螺旋CT对主动脉夹层的价值及优势。方法:本组增强扫描对比剂为Omnipaque,浓度为350mgI/ml,剂量为100ml。注射速率为4ml/s,扫描延迟时间为25~30s。将扫描原始数据重建成0.625mm的横断面图像,然后传送至AW4.2高级图像处理工作站,分别进行VR、MPR、MIP重建。结果:①11例患者的血管成像扫描时间为7~10s;②De BackeyⅠ型主动脉夹层3例,De BackeyⅢ型8例;③11例患者在VR、MPR重建图像上均清晰显示出升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉、双侧髂内外动脉以及腹腔动脉干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉主要分支的血管,图像清晰,血管对比明显,血管边缘无阶梯状改变;④11例患者均能清晰显示主动脉夹层的开口、范围及内膜瓣的情况;⑤3例肠系膜上动脉有不同程度的狭窄;2例患者肠系膜上动脉有夹层表现;5例患者一侧肾动脉有不同程度的狭窄,其中1例伴明显肾血供障碍;⑥11例患者均可以清晰显示真、假腔,4例患者假腔内有不同程度的血栓形成;⑦1例主动脉夹层患者经内支架置入术后,支架膨胀良好,其位置大小形态良好,原内膜破口被封闭,无渗漏现象,假腔内完全血栓形成。结论:64层螺旋CT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床的诊断和治疗提供有价值的依据。     

眼睑下垂别忽略了糖尿病

出现眼睑下垂往往是疾病的征兆，临床上常见的有颅内动脉瘤、脑干病变、重症肌无力等疾病引起，但也不能忽略了糖尿病。     

先天性冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例

病人 女，45岁。胸骨后压榨性疼痛2d，突发性晕厥4h。查体无任何阳性体征。心电图ST段（Ⅰ、aVL）呈下余型压低，ST段（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V9）抬高0.2mv,Ⅱ、Ⅲ、aVF出现Q波，提示急性下壁、后壁心肌梗死。     

脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗(附7例报告)

目的：探讨脾动脉起始部真性动脉瘤的手术治疗方法，总结临床治疗经验。方法：回顾性总结1996年1月至2006年8月收治的7例病人，经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉起始部真性动脉瘤；均在全身麻醉下行动脉瘤切除，5例行脾动脉血管重建，2例同时行脾脏切除。结果：手术后10—14d治愈出院。随访1—9年，1例人工血管转流术后2年死于急性心肌梗塞，余6例均健康生活。无复发。结论：脾动脉起始部真性动脉瘤切除、脾动脉重建是—种较好的治疗方案。