盲肠癌与阑尾炎并存29例临床分析

对488例大肠癌患者中盲肠癌与阑尾炎并存29例（5．9％）进行临床分析。认为二者并存有其解剖学基础和内在联系,探讨了诊断注意事项和治疗原则,说明只有对二者并存有高度的认识加之细仔检查、综合分析才能不致于误诊或漏诊,并强调了普查大便潜血的重要性和术中冰冻切片的必要性。     

结直肠癌患者家属肠癌筛查调查问卷的编制及信效度检验

目的 编制结直肠癌患者家属肠癌筛查调查问卷并检验其信效度。方法 通过文献分析,在相关指南基础上初步拟定问卷;应用德尔菲法对19名专家进行函询,根据专家意见修改问卷,形成初稿。对河南省某三甲医院的189名结直肠癌患者家属进行问卷调查,检验问卷信效度。结果 问卷包括3个维度,32个条目。问卷Cronbach’s α系数为0.77。问卷各条目内容效度指数为0.87～1.00,平均内容效度指数为0.98。探索性因素分析提取3个公因子,累计贡献率为66.84%,每个条目在各公因子上的载荷均>0.4。结论 结直肠癌患者家属肠癌筛查调查问卷具有较好的信效度,可作为结直肠癌目标筛查人群有效的测量工具。     

腺苷蛋氨酸在肠癌肝转移患者化疗期间的护肝作用

目的：探讨腺苷蛋氨酸在肠癌肝转移患者化疗期间的护肝作用。方法整群选取2013年1月—2014年10月间复旦大学附属中山医院分部收治的80例肠癌肝转移欲行化疗患者随机分为两组。对照组40例采用多烯磷脂酰胆碱治疗,而试验组40例采用腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者肝功能、生活质量及治疗满意度的差异。结果化疗后试验组患者ALT、AST及TBil显著升高,但其显著低于同期对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);化疗后试验组患者生活质量评分显著下降,但其显著高于同期对照组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05);试验组患者治疗满意率为92.5%显著高于对照组72.5%,比较差异有统计学意义(P﹤0.05);结论腺苷蛋氨酸对肠癌肝转移患者化疗护肝效果显著,其能够有效改善患者肝功能,提高其生活质量,治疗满意度评价也较高,值得临床选择。     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效观察及护理体会

目的：探讨腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效及其护理体会。方法选取2015年1月至2015年12月在本院治疗的25例晚期胃肠癌伴有腹膜转移患者,行腹腔热灌注化疗,观察其并发症和临床疗效,总结护理经验。结果25例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗。 HIPEC术后短期疗效中完全缓解（complete remission, CR）80％（20／25）,部分缓解（partial remission,PR）20％（5／25）,总有效率为100％;术后患者无吻合瘘发生;Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制发生率为20％（5／20）;轻－中度胃肠道反应为36％（9／25）;术后患者胃肠功能恢复延迟为24％（6／25）;低蛋白血症占80％（20／25）;切口感染和延迟愈合占4％（1／25）;28％出现管周渗液（7／25）;护理满意度为92％（23／25）;随访4～15个月,中位生存期8．3个月。结论腹腔热灌注化疗能有效控制晚期胃肠癌恶性腹水的发展。严格的规范化护理能提高治疗的安全性,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

国医大师裘沛然肿瘤治疗经验

国医大师裘沛然是我国著名的中医学家,临床以善治疑难杂病著称,活人无数,医泽广被。尤其难能可贵的是其还是一位通晓文史哲的学者和诗人,人称一代鸿儒大医。为更好地传承裘老的学术精华,应本刊的盛情邀请,由上海中医药大学王庆其教授领衔整理的“国医大师裘沛然医案”将在我刊连载发表。本期试从治疗肿瘤的经验及相关验案探析裘老的学术思想,以飧中医同道。     

麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

目的比较不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法选择168例择期行腹腔镜辅助下肠癌根治术患者,根据不同麻醉深度分为A组、B组与C组,比较麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气腹前2 min(t3)、气腹后2 min(t4)、手术结束(t5)和拔管时(t6)。3组HR、MAP变化情况以及麻醉前(ta)、术毕(tb)及术后1 d(tc)时应激指标变化情况。结果与t0比较,在t2、t4、t6时点A组HR、MAP均明显增加(P0.05),且明显高于B组与C组(P均0.05);在t1、t3时点3组MAP均明显降低(P均0.05),且C组显著低于A组与B组(P均0.05)。3组Cor、ACTH、TNF-α、IL-6和CRP在ta时点差异均无统计学意义(P均0.05),C组在ta时点的ET-1明显高于A组与B组(P均0.05);与ta时点比较,在tb、tc时点A组与B组的Cor、C组的ACTH、ET-1及TNF-α、IL-6、CRP浓度均升高明显(P均0.05)。结论对于老年肠癌患者而言,术中将麻醉深度维持在D2和E1较佳,可较好地抑制机体应激反应,但D2对于维持血流动力学稳定更为有益。     

胃、肠癌及癌旁组织MDR1基因表达的研究

目的：探讨胃、肠癌的原发耐药性及多药耐药基因（ｍ ｄｒ１）的肿瘤特异性。方法：以未接受肿瘤化疗的 ３１ 例胃癌和 ２４ 例结、直肠癌患者的癌及癌旁组织为研究对象,以逆转录 Ｐ Ｃ Ｒ 技术和 Ｄｏｔ ｂｌｏｔ 技术进行 ｍ ｄｒ１ 基因 ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达的研究。结果：①未接受化学治疗的胃癌患者的癌组织ｍ ｄｒ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 呈阳性表达者占 ４８３９％ （１５／３１）,肠癌为 ５４１７％ （１３／２４）。②癌组织ｍ ｄｒｌ基因ｍ Ｒ Ｎ Ａ 高表达,癌旁组织的表达强度显著低于癌组织。结论：检测癌手术标本ｍ ｄｒ１ 基因可发现原发性耐药,对术后制定化疗方案有重要的参考价值。     

ABC免疫转印技术在分析抗肿瘤McAb识别抗原特性中的应用

利用ABC免疫转印技术分析一组共16个抗大肠癌McAbs识别抗原的特性,效果满意。该法不需分离纯化抗原和制备腹水,使用杂交瘤培养上清液即可得到清晰,准确的识别抗原区带,背景浅淡,用来分析识别抗原分子量及理化性质,特异性强、重复性好、敏感度高。可检测的最小肿瘤抗原蛋白量为1.25×10~(-6)mg,明显优于PAP免疫转印和间接酶免疫转印法。本文提示,ABC免疫转印是分析复杂而微量的抗原的有效方法。     

砒霜治疗大肠癌机制阐明

由南京市第二医院完成的“三氧化二砷治疗大肠癌的研究”日前通过专家鉴定。该研究首次阐明了砒霜治疗大肠癌的作用机制，为临床运用三氧化二砷注射液单药或联合用药治疗大肠癌提供了可靠的实验依据。三氧化二砷是砒霜的主要成分。针对大肠癌80％～90％为分化型腺癌，增殖缓慢，常规化疗效果差的问题，南京市第二医院组成科研组，从1999年开始，运用现代生物学技术，通过体外细胞培养和动物实验观察三氧化二砷注射液以及三氧化二砷注射液联合5-氟脲嘧啶的抗大肠癌作用，探讨三氧化二砷注射液单药或联合用药在体、内外的抗大肠癌作用、作用机制及药物毒性作用。     

CD44smRNA在胃癌和肠癌中的表达及意义

目的 探讨标准型CD44smRNA在胃癌和肠癌中的表达情况及其与癌转移的相关性。方法 采用核酸原位杂交技术（ISH）对36例胃癌和35例肠癌组织进行检测。结果 CD44smRNA在胃癌、肠癌的阳性率分别为58.33%（21/36）、62.86%（22/35）。CD44smRNA表达与癌的分化程度、病理类型及淋巴结转移个数无相关性；与胃癌和肠癌的淋巴结转移有明显相关性（P〈0.05），并且当癌侵及肌层、浆膜时，其阳性率明显升高。结论 CD44smRNA在胃癌和肠癌中有较高表达，其表达与癌组织有无淋巴结转移和浸润深度有关，检测CD44smRNA对胃肠癌患者淋巴结转移潜能及判断预后有提示作用。