血吸虫病肝纤维化早期诊断和治疗进展

血吸虫病肝纤维化(SHF)是由血吸虫感染人体后，虫卵致肝内血管阻塞或虫卵及其肉芽肿分泌成纤维细胞刺激因子(FSF)等，使肝内纤维组织(尤其是胶原)增生过多、降解和吸收减少所致的病理过程。SHF可进一步发展致肝小叶结构改建、假小叶及结节形成即为血吸虫病肝硬化。慢性血吸病均有一定程度肝纤     

TGF-β与肝纤维化

肝纤维化的形成是一个多因素的复杂病理过程。转化生长因子β(TGF-β)是一类多功能细胞因子，在肝纤维化的发生、发展过程中起着重要的作用，它可促进细胞外基质的合成和分泌，减少细胞外基质的降解，高表达具有促组织发生纤维化的病理作用，且与病理上肝纤维化程度相平行。本文就TGF-β的生物学特性及其在肝纤维化病理过程中的作用和临床意义作一综述。     

肝外胆管癌的诊治分析

目的：探讨肝外胆管癌的诊断和治疗的体会。方法：回顾性总结手术治疗的32例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率，并复习相关文献资料。结果：本组病例获根冶性切除14例，姑息切除2例，胆道引流术16例；手术并发症10例(31.3％)，手术死亡1例(3．1％)。其中22例获定期随访，存活一年以上的有12例(12／22)，至今存活8例。结论:早期诊断、正确的评估、合理的术式选择能提高疗效。降低手术并发症及死亡率。     

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目的 对供者肝脏等器官的联合获取、修整和保存方法进行研究。方法 采用原位腹主动脉和门静脉插管、低温灌注，快速多器官联合获取、低温保存技术及体外修整获得可供移植的肝移植物。结果 获取122例供者的移植物，平均热缺血时间为4min30s，平均获取时间为20min，平均冷缺血时间为10h。均采用4℃的HCA液(高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液)和UW液灌注和保存。118例修整成适用于临床用的肝的移植物，76例供肝在移植前留取了病理活检标本，病理检查提示供肝结构正常。移植术后，无原发性肝无功能发生。结论 该方法适合于供者肝脏等器官的快速联合获取、修整和保存。     

枳鳖胶囊抗大鼠肝纤维化形态学及肝组织Ⅲ型胶原mRNA表达的实验研究

目的:观察枳鳖胶囊抗肝纤维化形态学和Ⅲ型胶原mRNA表达的变化。方法:选择66只健康清洁级SD大鼠,雌雄各半,随机分为:正常对照组,模型组,秋水仙碱组,枳鳖胶囊大、中、小剂量组。以40%四氯化碳花生油皮下注射结合高脂饲料、酒水饮料复合因素诱导大鼠肝纤维化模型。造模结束后,除正常组不予处理外,其他组分别以蒸馏水,秋水仙碱混悬液,高、中、低浓度枳鳖胶囊溶液灌胃,疗程36d。疗程结束后,观察大鼠新鲜肝脏的表面情况、色泽、质地等大体形态,测定肝组织Ⅲ型胶原mRNA的表达,光镜观察肝组织HE染色和网状纤维染色的病理形态学改变。结果:模型组大鼠肝细胞损害、肝脏脂肪变性和胶原纤维增生的程度最显著,Ⅲ型胶原mRNA的表达最强。枳鳖胶囊组上述改变明显减轻,且可抑制Ⅲ型胶原mRNA的表达,疗效优于秋水仙碱组。结论:枳鳖胶囊可较好地保护肝细胞,并能阻止肝纤维化进程甚或逆转肝纤维化病理改变,抑制胶原基因表达,抑制胶原基因表达可能是其抗肝纤维化的作用机理之一。     

硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害55例临床分析

目的为了解硫普罗宁(商品名凯西莱)静脉注射剂对抗结核药所致肝损害的治疗效果。方法采用统计学随机数字表方法对55例抗结核药所致肝损害病人进行治疗(年龄在25~60岁之间)。对照药品为国产甘草酸二铵(甘利欣),葡萄糖醛酸内酯(肝太乐)。用法:硫普罗宁0.3g加入5%葡萄糖液(5%GS)250m l静脉滴注共1个月。甘利欣30m l加5%GS 250m l,肝太乐(1.33g)加入5%GS 250m l(ivgtt)共1个月。观察:①用药前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB iL)的变化。②硫普罗宁用于抗结核药所致肝损害治疗的不良反应。结果①硫普罗宁治疗药物性肝损害其ALT、AST、TB iL,下降幅度快于甘草酸二铵、葡萄糖醛酸内酯(P<0.05),提示其对肝细胞膜的修复或保护作用可能优于甘利欣、肝太乐。②硫普罗宁治疗结核药所致肝损害仅少数病例出现丘疹样皮疹,停药后消失。结论①硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害,其肝细胞膜修复或保护肝细胞作用优于甘利欣、肝太乐。②硫普罗宁治疗抗结核药所致肝损害有效、安全。     

肝损害持续时间对重症急性胰腺炎的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病急，并发症多，病死率高，伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一。为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析。