腔镜低位直肠癌保肛根治术36例体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,占我国结直肠癌的70%,其中中低位直肠癌占70%～80%[1].随着腹腔镜技术的发展及患者对术后生活质量要求的提高,保肛已成为手术治疗的关注问题.本文总结我院自2009年1月至2012年12月收治的36例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛根治术治疗的经验,现报告如下.     

超声检查心脏的适应证有哪些？

答：对心脏的大小、结构、瓣膜、血流等进行检查。（1）获得性心脏病：感染性心内膜炎、心包积液、心肌病、心脏黏液瘤、冠心病等；（2）心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄及闭锁不全、主动脉瓣狭窄及闭锁不全、二尖瓣脱垂等；（3）先天性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、法乐氏四联症、三联症等。     

超声诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的:彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用研究。方法:肾动脉狭窄患者50例。所有患者均接受彩色多普勒超声检查。结果:①诊断明确;②可疑诊断;③不能得到诊断。结论:谐波超声能观察到血管管壁反映脉血管流道的变化,有助于对肾动脉狭窄在临床中正确诊断。     

棘突间动态稳定系统在非骨性腰椎管狭窄中的应用

目的 探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,随访时间5～14个月,患者术后临床症状明显好转,固定节段椎间隙高度由术前的平均6.75mm恢复为术后的平均8.53mm （P＜0.05）,术后半年椎间隙高度维持良好,腰椎活动度基本同术前. 结论 Wallis在非骨性腰椎管狭窄治疗中有出血少、操作方便、破坏性小的优点,且能维持病变节段的椎间隙高度,只要术前正确选择适应证,术中规范细致的操作,是治疗该类疾病可选的方法之一.     

超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的疗效评价

目的探讨超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2018-08诊治的72例狭窄性腱鞘炎,40例采用超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗(观察组),32例采用腱鞘切开术联合曲安奈德治疗(对照组)。比较2组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度。结果 72例均获得随访,随访时间3个月,随访期间所有患者均未复发。对照组出现4例切口皮肤浅表感染,3例体征异常,2例皮肤过敏;观察组仅3例出现皮肤浅表感染。观察组与对照组治疗后疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效安全可靠,创伤小、复发率低,近掌指关节活动度改善明显。     

脑梗死患者血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与血管狭窄及神经功能的关系

目的分析脑梗死患者血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与不同脑血管狭窄程度及NIHSS评分的相关性。方法选取2015年1月-2016年1月于我院就诊的48例急性脑梗死患者,检测患者血清中IGF-1、IL-2、ICAM-1水平,采用NIHSS评价患者的神经功能,并评价血管功能。分析血清中IGF-1、IL-2、ICAM-1水平与患者血管狭窄及神经功能的关系,采用多因素Logistic回归方程分析脑梗死患者死亡的危险因素。结果重度狭窄患者血清中IGF-1、ICAM-1、IL-2水平明显高于轻度狭窄、中度狭窄患者,治疗后ICAM-1、IL-2、IGF-1低水平组患者治疗后7 d、14 d水平均明显低于对应高水平组的患者。结论血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与患者血管狭窄程度及神经功能密切相关。     

产前胎儿超声心动图单纯肺动脉瓣狭窄的特点与生后干预时机的判断

目的:探讨产前超声心动图特点判断单纯肺动脉瓣狭窄(PS)的生后干预时机。方法:收集2014年3月至2018年3月,在北京安贞医院心儿科门诊行产前超声检查,且经生后超声证实为单纯PS的胎儿65例作为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构及心律正常的胎儿64例作为对照组,比较两组胎儿RA/LA,RV/LV,PA/AO,右心室游离壁厚度,卵圆孔(FO)直径,二尖瓣E/A,三尖瓣E/A及V_(PA/AO)。并按生后1年内(婴儿期)是否接受手术将病例组分为手术组(23例)和未手术组(42例),两组的产前超声检查孕周相同(P>0. 05),比较两组超声特点。结果:病例组胎儿RA/LA,PA/AO,FO基底直径,V_(PA/AO)均大于正常胎儿对照组(P<0. 05)。手术组平均跨肺动脉瓣压差明显高于未手术组[(80. 26±15. 26) vs.(34. 52±15. 75) mm Hg,P<0. 01,1 mm Hg=0. 133 k Pa]。手术组产前主肺动脉扩张、肺动脉瓣回声增强及启闭受限,三尖瓣反流的病例明显多于未手术组(均P <0. 05);手术组13例胎儿出现动脉导管血流逆行灌注肺动脉,明显多于未手术组2例(56. 5%vs. 4. 8%,P<0. 01)。手术组RA/LA,FO基底直径,V_(PA/AO)明显大于未手术组(P<0. 05)。Logistic回归模型在调整了孕周后,显示V_(PA/AO)、RA/LA(Per SD)和动脉导管血流逆灌与生后1年内是否需手术干预显著相关(OR值分别为11. 82、7. 28和6. 62)。V_(PA/AO)的ROC曲线下面积0. 86,临界值为2. 85; RA/LA的ROC曲线下面积0. 78,临界值为1. 26。结论:肺动脉瓣流速增快是胎儿PS诊断的主要依据,但对生后严重程度及是否需早期干预不能精准预测。V_(PA/AO)、RA/LA及DA血流逆灌注是预测PS生后早期干预的危险因素,当V_(PA/AO)>2. 85,RA/LA>1. 26时预示生后1年内需手术干预。