切开挂线选择性缝合术在高位复杂性肛瘘中的临床疗效及对创面愈合的影响研究

目的:探究切开挂线选择性缝合术对高位复杂性肛瘘的治疗效果并观察其对创面愈合效果的影响。方法:选取2015年6月～2018年6月期间收治的80例高位复杂性肛瘘患者,以信封法随机分为对照组与研究组各40例,研究组采取切开挂线选择性缝合术,对照组采取切开挂线治疗,对比两组的创面愈合时间、并发症发生率、治愈率、肛门功能评分。结果:研究组的创面愈合时间短于对照组,肛门功能评分低于对照组;其并发症发生率为2.5%,低于对照组25%的并发症发生率;治愈率为97.5%,高于对照组85%的治愈率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相较于切开挂线手术,切开挂线选择性缝合术对高位复杂性肛瘘的治疗效果更好,患者创面愈合更快更好,并发症更少。     

定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P0.05),治疗组则未见明显差异(P0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P0.05),愈合时间明显缩短(P0.05),Wexner评分明显降低(P0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。     

3.0T磁共振成像在肛管直肠周围脓肿及肛瘘术前诊断中的价值分析

目的:解析3.0T磁共振成像对肛管直肠周围脓肿及肛瘘的诊断作用,为其术前提供治疗依据。方法:纳入我院2017年11月—2020年3月间手术治疗的肛周围感染患者,共51例,均行3.0T磁共振成像诊断,将诊断结果与手术检查进行比对。结果:3.0T磁共振对脓肿及瘘管的诊断准确率:括约肌间型100%(36/36)、经括约肌型91.67(11/12)、括约肌上型100%(2/2)、括约肌外型100%(1/1)、脓肿病灶100%(56/56)、内口总数96.08%(49/51),与手术检查结果均无明显差异P>0.05。结论:肛管直肠周围脓肿及肛瘘诊断管理中,3.0T磁共振成像系统应用价值高,可提高诊断的准确率,为临床手术治疗提供参考,推荐推广。     

肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔94例临床观察

目的:观察肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的疗效。方法:选取188例肛瘘伴混合痔患者作为研究对象,按不同术式分为研究组94例和对照组94例。对照组行单纯肛瘘切除术治疗,研究组行肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗。比较两组治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果:研究组治疗总有效率为91.5%,明显高于对照组77%(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔疗效确切,手术治愈率高,值得临床推广使用。     

改良肛瘘造影技术的应用价值

目的:探讨改良肛瘘技术在临床中的应用价值。方法:将77例患者按照随机数字表法分为造影组35例和对照组42例。对照组采用传统中医银质探针探查、亚甲蓝染色等途径指导手术,造影组在对照组的基础上采用改良肛瘘技术进行治疗。比较两组的术中探查肛瘘时间、术中意外发现支瘘及脓腔数、创面愈合时间。结果:术中专门用于探查肛瘘走行的时间,造影组为(5.5±2.1)min,对照组为(10.5±3.5)min。造影组的手术探查时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。造影组术中未出现意外发现支瘘,未意外发现局部脓腔。对照组术中意外发现支瘘6例,意外发现局部脓腔3例,造影组的意外发生率低于对照组;两组创面愈合时间比较,显著有统计学意义(P<0.01)。结论:改良肛瘘造影技术可减少术中探查肛瘘时间;减少术中意外发现支瘘及脓腔数;减小患者损伤,提高创面愈合速度。     

手术治疗肛周脓肿预防肛瘘形成的体会

目的观察手术治疗肛周脓肿对于肛瘘形成的防治效果。方法对我医院施行肛周脓肿手术治疗以预防肛瘘形成的43例患者进行回顾性分析。结果43例患者手术治疗之后，经过彻底引流，均获得成功，术后观察无肛瘘形成。结论肛周脓肿之后，应该立即进行手术切开、引流治疗，能够预防肛瘘的形成，疗效满意。     

肛瘘切开或挂线术后应用参肤皮汤治疗效果观察

目的探讨参肤皮汤对肛瘘患者术后疼痛、创面pH值及肛周细菌的影响.方法：将120例肛瘘术后患者按单双日住院分成2组,对照组予高锰酸钾溶液坐浴,治疗组予参肤皮汤口服加熏洗,分别于术后3、7、14 d评价疼痛程度和创面pH值,术后7 d进行创面细菌培养.结果：术后7 d和14 d,治疗组疼痛程度及创面pH值低于对照组（P〈 0.05）;术后7 d治疗组创面细菌培养阴性率高于对照组（P〈 0.05）.结论：参肤皮汤口服熏洗并用,能够改善肛瘘术后患者疼痛程度,降低创面pH值,提高创面细菌培养阴性率.     

瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘临床疗效分析(附74例报告)

目的观察瘘管切除合并内口结扎治疗肛瘘的临床疗效。方法选择74例内口在肛管齿线附近的肛瘘患者,采用将瘘管完全剥离切除,内口盲端结扎的方法手术的临床资料作回顾性分析。结果 74例患者全部一次性治愈,住院时间为12~23d,完全愈合时间为22~47d。痊愈后肛门外观无缺损、移位等改变,生理功能正常。3例患者早期有少许黏液泄漏,8~10周后症状消失,肛门无失禁。结论采用瘘管切除合并内口结扎的手术方法治疗肛瘘彻底,治愈率高,疗效确切,无肛瘘再次复发。     

银芪合剂中药配方颗粒促进肛瘘术后愈合的疗效观察

目的:观察银芪合剂中药配方颗粒口服促进肛瘘术后愈合的作用。方法:将符合标准的120例患者随机分为两组,每组60例。术后第2天开始服药,治疗组冲服银芪合剂中药配方颗粒,每日1剂,早晚分服;对照组口服裸花紫珠片,每次2片,每日3次。连续服用21 d,观察两组愈合时间,术后肛门局部疼痛、渗液、肉芽生长情况及肛门功能情况。结果:治疗后两组患者中医证候积分差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组比较,用药第21天末中医证候疗效评价愈显率和有效率高,术后肛门部分失禁率低,术后创口愈合时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银芪合剂中药配方颗粒口服能减轻肛瘘术后局部疼痛,促进肉芽生长,降低瘢痕对肛门功能的影响,缩短疗程,促进创面愈合。