118例婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况

目的 探讨婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况。方法 回顾性分析2019年1月1日到2023年1月1日在湖南中医药大学第二附属医院住院的118例复杂性肛瘘患儿的临床资料,分析其性别、年龄、瘘管、内外口及中医证型分布特点。结果 118例患儿中男115例（97.5%）,女3例（2.5%）,性别比较差异有统计学意义（P<0.05）;好发于1岁以内;其中低位复杂性肛瘘93例（占78.8%）,高位复杂性肛瘘25例（占21.2%）;以2根瘘管为主（占76.3%）,其次为3根瘘管（占21.2%）和4根瘘管（占2.5%）;内外口数量关系中以外口=内口为主（占71.2%）,内外口多分布在3、9点位（截石位）;中医证型以湿热下注证为主（占58.5%）,其次为胎毒证（占23.7%）、脾虚湿蕴证（占17.8%）。结论 婴幼儿复杂性肛瘘好发于1岁以内男性患儿,多为2根瘘管的低位复杂性肛瘘,内外口多分布在3、9点位（截石位）,湿热下注证为主要中医证型。     

敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响

目的:观察敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响。方法:选取2013年1月—2014年12月在本院住院行低位单纯性肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予"敛瘘膏"外敷治疗。对照组给予康复新液纱条外敷治疗。结果:两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后第3天、第7天肛门疼痛情况优于对照组(P0.05);治疗组平均创面愈合时间为(15.47±0.94)d,对照组平均创面愈合时间为(18.00±1.64)d,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第11天、第15天创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天创面分泌物比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天和第15天创面肉芽形态比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:敛瘘膏外敷可加速低位单纯性肛瘘患者术后创面肉芽生长,促进创面愈合,减轻术后肛门疼痛。     

自拟生肌粉用于肛瘘术后换药70例

我科将生肌粉用于肛瘘术后换药,并与常规换药做比较观察,发现生肌粉能够促进伤口愈合,缩短疗程,现报道如下。1临床资料选择2010-2011年在我科住院的肛瘘手术患者140例,其中男116例,女24例;年龄1～70岁。随机分为治疗组和对照组,2组患者的病情、年龄、病程均具有可比性。2组患者在同等条件下做如下观察：1）术后2、5、10天创面分泌物量的变化;2）创面的大小及深浅情况;3）创面愈合天数。     

刘昌国教授治疗高位复杂性肛瘘经验谈

刘昌国教授，曾任新疆医科大学附属中医医院肛肠科主任，从事肛肠疾患临床研究逾四十余年，第二批名老中医学术继承专家，对于肛肠科疑难病治疗颇具心得，疗效卓越。今撷取其一加以整理记录，以飨同道。高位复杂性肛瘘是肛肠科的一种疑难病，指瘘道越过外括约肌深部以上，有两个以上外口，手术操作复杂，术中容易损伤肛门括约肌，造成肛门功能障碍，同时，术后也容易复发。自2004年2月至今，从师刘昌国老师，共诊治高位复杂性肛瘘患者12例，现分析如下：     

双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的观察双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将120例高位单纯性肛瘘并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行双向等压引流根治术,对照组行高位挂线低位切开术。观察术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛评分、创面愈合时间、治愈率,创面愈合后观察Wexner失禁评分、SF-36生活质量评分,随访6个月,观察复发率。结果两组患者的治愈率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛程度评分均降低(P0.01),创面愈合时间缩短(P0.01),愈合后Wexner失禁评分降低(P0.01),SF-36生活质量评分提高(P0.01)。结论与高位挂线低位切开术相比,双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘具有减轻局部疼痛、减少尿潴留发生、缩短疗程、保护肛门功能、改善患者生活质量优势。     

切缝术加内口引流换药治疗低位肛瘘42例

目的 阐述改进内口引流和术后换药方式的可行性。方法 采用瘘管切除外缝内置引流条，配合外用自制药膏等中西医结合疗法，治疗低位肛瘘。结果 本组42例全部治愈。结论 此疗法具有创伤小，愈合快，无后遗症等优点。     

湿润烧伤膏联合超声清创治疗低位单纯性肛瘘术后创面临床观察

目的:观察低位单纯性肛瘘术后应用湿润烧伤膏联合超声波清创的临床疗效.方法:选取医院肛肠科收治的120例肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组各60例,两组患者均处于肛瘘术后创面愈合阶段,其中,试验组应用美宝湿润烧伤膏联合超声波清创治疗,对照组应用龙珠软膏联合超声波清创治疗,比较两组患者术后创面疼痛...     

部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的应用研究

目的探讨瘘管切开术应用在部分高位肛瘘患者中的效果。方法选取2013年6月~2015年6月接诊的70例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各35例。对照组采取常规挂线治疗,研究组采取瘘管切开术治疗,两组患者均随访半年以上,观察记录两组患者临床效果、并发症发生率、术后愈合时间、随访半年复发率。结果研究组总有效率为91.43%(32/35),对照组为77.14%(27/35),研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为5.71%(2/35),对照组则为25.71%(9/35),研究组显著低于对照组(P<0.05);此外,研究组术后愈合时间及随访半年复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论高位肛瘘患者采取瘘管切开术治疗可取得不错的效果,不仅痊愈率高,而且并发症少、复发率低,值得借鉴。     

苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究

目的：观察苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：将100 例高位肛瘘术后患者,按数字表法随机分为对照组和观察组,各50 例。对照组采用切开挂线法或切开引流手术方式,术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注,局部以高锰酸钾液熏洗,并给予综合护理干预;观察组手术治疗、药物治疗及护理措施同对照组,并联合苦参汤加味熏蒸治疗。2 组疗程均为7 天,观察比较2 组术后1 d、3 d、7 d 疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分,术后1 d、7 d、14 d 创面愈合情况;记录2 组术后尿潴留发生率、便秘发生率和术后创口感染的发生率;出院时进行患者满意度评价。结果：经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d、7 d,2 组患者疼痛VAS 评分均较前一时间点明显下降（P＜0.05）,且观察组各个时间点的VSA 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后7 d、14 d,2 组患者术后创面愈合评分均较术后1 d 明显下降（P＜0.05）,且观察组各个时间点创面愈合评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者尿潴留、便秘和创口感染发生率分别为6.00%、8.00%、12.00%,对照组分别为20.00%、24.00%、28.00%,2 组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验,观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏蒸可减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛,促进创面恢复,降低尿潴留、便秘和创口感染等并发症的发生率,提高临床疗效和护理满意度。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响

目的观察中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响并探讨其机制。方法患者155例随机分为两组,对照组实施常规挂线法治疗,观察组实施挂线法联合对口引流法治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及复发情况,评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分,测量肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)。结果观察组的愈显率为87.34%,显著高于对照组的72.37%(P <0.05)。观察组的创面面积及创面愈合时间均低于对照组(P <0.05)。术后1、3、7、14 d,观察组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。术后7 d、14 d、3个月、6个月时,观察组的Wexner评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,两组的ALCT比较差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组的AMCP、ARP、RRP明显低于观察组(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的6个月复发率低...