体部表面线圈磁共振成像对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨体部表面线圈MRI对肛瘘的术前诊断价值。材料和方法:回顾性分析42例肛瘘患者,均于术前进行非增强MRI检查,将MRI结果与手术结果对照。结果:MRI诊断结果与手术结果一致,其中23例为括约肌间型,5例经括约肌型,5例括约肌上型,9例括约肌外型,所有病例中有12例可见肛周脓肿形成。结论:MRI作为一种安全、准确的肛瘘检查方法,对于肛瘘的术前诊断具有非常重要的价值。     

生肌散促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

为观察生肌散对促进肛瘘创面的愈合作用，对120例肛瘘患术后创面分两组对比观察，结果显示：生肌散组在减少创面肉芽水肿发生、缩短愈合天数方面的疗效均明显优于对照组（P＜0．05）。     

应用清得佳凝胶治疗2例瘘道患者的护理

目的 通过应用清得佳凝胶治疗2例难治性瘘道患者,进一步证实"湿润伤口理论"在临床工作中的重要性,伤口在湿性环境下能更快的愈合.尤其是对瘘道的愈合,有着更加广泛的临床应用意义.方法 用蘸有生理盐水的棉签清除瘘道内分泌物及少量结痂,碘伏棉签消毒瘘道周围皮肤,将适量清得佳凝胶挤入瘘道内,用无菌纱布覆盖,隔2～3 d换药1次.结果 2例瘘道患者在应用清得佳凝胶治疗2～3周后瘘道完全愈合.结论 清得佳凝胶应用于临床治疗难愈合的肛瘘及胸壁瘘道,见效快,愈合彻底,能大大减轻患者的痛苦,取得了满意的临床效果.     

肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复的相关影响因素分析

目的 探讨肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能的恢复情况及其影响因素。方法 采取病例对照研究方法,选取海口市中医医院2019年1月—2022年8月收治的172例肛瘘患者作为研究对象。统计分析患者手术前后肛门功能恢复情况,根据患者术后3个月的肛门功能恢复情况将其分为良好组140例、不良组32例。比较两组患者的手术指标、术后并发症及基线资料,采用多因素一般Logistic回归分析影响手术后肛门功能恢复的相关因素。结果 良好组手术后创面愈合更早（P <0.05）,疼痛持续时间更短（P <0.05）,总体平均住院总时间短于不良组（P <0.05）。良好组与不良组术后1、2、3个月的Wexner量表评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的Wexner量表评分有差异（P <0.05）;②两组的Wexner量表评分有差别（P <0.05）,良好组Wexner量表评分较不良组低,肛门功能恢复较好。③两组的Wexner量表评分变化趋势有差异（P <0.05）。良好组患者的病程、瘘管长度、Parks分型、术后切口感染率、二次手术率（再次实施清创手术）、治疗依从性（术后用药是否遵从医嘱）、术后机械性刺激率（术后各种外因刺激肛门）与不良组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者病程［O^R =1.842（95% CI：1.105,3.073）］、瘘管长度［O^R =1.788（95% CI：1.137,2.812）］、术后切口感染［O^R =1.694（95% CI：1.081,2.653）］、再次手术［O^R =1.347（95% CI：1.018,1.783）］、治疗依从性［O^R =1.493（95% CI：1.058,2.108）］是肛瘘患者括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复不良的影响因素（P <0.05）。结论 肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎后肛门功能大部分恢复良好,但是肛瘘患者病程较长、瘘管长度较长、出现术后切口感染、术后再次手术、治疗依从性差可能会增大患者术后肛门功能恢复不良的风险。     

促愈熏洗方对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

目的：分析混合痔和低位单纯性肛瘘术后应用促愈熏洗方对创面愈合的影响。方法：随机选取我院肛肠科2020年6月—2021年6月收治的混合痔60例患者和肛瘘60例患者进行研究,均给予促愈熏洗方治疗,比对两组术后7 d、术后14 d创面疼痛程度、水肿改善程度、创面出血量、创面渗液及肉芽形态评分。结果：混合痔组与肛瘘组在术后7 d、术后14 d水肿改善程度、创面出血量均明显降低,前者出血量改善效果更明显（P<0.05）;研究组较对照组术后14 d创面渗液及肉芽形态评分更低,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：混合痔和低位单纯性肛瘘术后应用促愈熏洗方均可获得良好疗效,对于低位单纯性肛瘘的临床疗效更显著,可加快促进术后创面愈合,提升治疗有效率。     

肛瘘内口及其邻近管道切开术的临床研究

肛瘘是一种临床常见的疾病,其发病率约占肛门直肠疾病的1.7%～3.6%,国外为8%～25%.发病年龄以20～40岁青壮年为多,男性多于女性,男女之比约为5:1[1].     

用切开、排脓、挂线法治疗肛周脓肿68例

肛周脓肿是肛肠科的一种常见疾病,是由肛周组织内或肛周间隙内的感染所引起。传统的外科治疗方法是脓肿切开引流,但单纯的脓肿切开引流术后易造成肛瘘。为了预防肛瘘的发生,用切开、排脓、挂线治疗肛周脓肿,减少了肛瘘的发生率。现报告如下。     

高位复杂性肛瘘的解剖学切除术

目的 探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法 应用解剖学原理,行瘘管切除、保留括约肌、内口缝合、创面开放术式,对高位复杂性肛瘘进行手术治疗。结果 45例一期治愈,1例二期治愈,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论 解剖学切除术是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。