5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣临床研究

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗宫颈尖锐湿疣患者的疗效和安全性。方法 治疗组采用ALA-PDT对45例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,每2周治疗1 次,治疗1 ~ 4次后判断临床疗效。对照组采用CO2激光对35例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,两组随访时间均为3个月。结果 治疗组45例患者中,3例经1次ALA-PDT治疗、6例2次治疗、20例3次治疗、15例4次治疗获得完全缓解,完全缓解率为97.8%（44/45）;复发3例,复发率6.8%（3/44）。对照组30例患者一次性去除疣体,5例分批治疗,完全缓解率为100％（35/35）,复发率为31.4％（11/35）。经统计学处理,两组间完全缓解率,差异无统计学意义（P > 0.05）,复发率对照组明显高于治疗组（χ2 = 6.497,P < 0.05）。治疗组几乎所有患者在红光照射期间出现轻度下腹部坠胀感,但未发现明显不良反应和瘢痕形成。对照组不良反应主要表现为出血、糜烂、浅溃疡和瘢痕。结论 ALA-PDT具有疗效好、副作用小、复发率低等优势,可作为治疗宫颈尖锐湿疣的治疗选择之一。     

疣体蒂部切除法治疗巨大尖锐湿疣52例

尖锐湿疣是临床上常见的性传播疾病之一,部分患者在短时间内会进展成巨大尖锐湿疣,皮损大多发生于肛周和外生殖器.我科于2004年11月-2008年6月采用疣体蒂部切除法治疗巨大尖锐湿疣52例,获得满意结果.现报告如下.     

HPV、突变型p53和COX-2在外阴HPV感染相关疾病的表达及意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)、突变型p53及COX-2表达与外阴HPV感染疾病的关系及临床意义.方法:应用原位杂交及免疫组化技术,检测57例正常外阴(NCE)、124例外阴尖锐湿疣(VA)、79例外阴上皮内瘤变(VIN)、91例外阴鳞状细胞癌(VSCC)组织中HPV6/ll、HPV16/18、突变型053及COX-2的表达.结果:VA组织中HPV 6/11阳性表达率(60.5％)显著高于VIN、VSCC(30.4％和34.1％)(P＜0.05);VSCC组织中 HPV 16/18阳性表达率(79.1％)显著高于VA、VIN(28.2％和36.7％)(P＜0.05).VA、VIN、VSCC组织中COX-2阳性表达率(62.1％、58.2％和64.8％)均显著高于NCE(10.5％)(P＜0.05);但前3组比较,则无显著差异(P＞0.C5).VA、VIN、VSCC组织中p53表达呈逐渐增高趋势,两两比较均有显著差异(P均＜0.05).NCE组织中HPV 6/11、HPV16/18及突变型p53均呈阴性表达.结论:外阴活检时行HPV 6/11、HPV16/18、突变型p53及COX-2检测,有助于外阴恶性病变的早期诊断.     

A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌皮肤缺损

目的 探讨A-T推进皮瓣修复眼周基底细胞癌切除后缺损的临床效果.方法 将基底细胞癌病灶行椭圆形切除,并修建成三角形创面,在缺损邻近处设计A-T皮瓣,将缺损两侧皮肤向中间推进修复缺损.自2002年9月至2010年9月,共修复眼周基底细胞癌切除后缺损36例.结果 本组36例患者,术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生,术后随访1～2年,瘢痕轻微,肿瘤无复发,效果满意.结论 A-T推进皮瓣是修复眼周基底细胞癌切除后缺损较理想的方式之一,不仅可以彻底根除病灶,也可兼顾术后功能和外形的完善统一.     

高频电刀联合氨基酮戊酸-光动力疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣

目的探讨高频电刀联合5-氨基酮戊酸(ALA)-光动力疗法治疗复发性肛周尖锐湿疣的疗效以及优化疗效对策。方法肛周尖锐湿疣患者234例,随机分为3组,每组78例。第一组为高频电刀治疗组,以高频电刀烧灼疣体。第二组为光动力疗法治疗组,皮损区涂以20%ALA乳膏后4h,以He-Ne激光照射,距离5～10cm,照射时间20min,光斑直径1～4cm,能量密度100～130J/cm2。间隔7～10d治疗1次,共治疗3次。第三组为高频电刀联合光动力疗法治疗组,高频电刀祛除疣体后立即行光动力疗法治疗。末次治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内对患者进行随访以评价复发率。结果3组患者治疗后疣体均完全消失,黏膜恢复正常。第一组复发率为55.1%,平均复发时间为24.6d;第二组复发率为11.5%,平均复发天数为56.7d;第三组复发率为9.0%,平均复发天数为80.1d。结论5-ALA-光动力疗法能有效治疗肛周尖锐湿疣,联合高频电刀治疗,能有效减少复发,延长复发时间。     

中枢神经系统血管周细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI诊断中枢神经系统血管周细胞瘤（HPC）的价值,提高对本病的认识。方法：分析7例经手术病理证实为HPC的MRI表现。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果：6例位于颅内,1例位于颈段椎管内。T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。在颅内病例中,4例病灶内有斑片状囊变或坏死区;4例显示有血管流空或强化血管影;5例有瘤周水肿;2例病灶部分跨过天幕。结论：中枢神经系统HPC的MRI表现有一定的特征,有一定的提示诊断,但需与脑膜瘤鉴别,要注意分析其恶性征象,以提高术前诊断的正确率。     

主动脉半周覆膜支架生物相容性及封堵效果的实验研究

目的 探索自制主动脉半周覆膜支架置入犬主动脉后的组织相容性及对肾动脉开口的封堵效果.方法 选用15条健康杂种犬,自制主动脉半周覆膜支架规格为16 mm×60 mm、人工血管长度为4 cm.经股动脉置入半周覆膜支架,随机封堵左或右侧肾动脉,尔后行主动脉造影及增强CT检查明确主动脉血流情况及肾脏供血情况.术后1,4,8,12和16周,随机选取3条犬复查主动脉造影及增强CT,随后处死、获取主动脉标本,分别对正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉进行光镜及电镜的观察.结果 15条犬均成功地置入主动脉半周覆膜支架,分别封堵7条右肾动脉及8条左肾动脉,其余主动脉分支未受累.术中未发生血管破裂.主动脉造影及CT复查显示支架无移位,封堵肾动脉无血供,主动脉及其他分支血流正常.术后16周正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉内膜厚度分别为85.7 μm、943.1 μm及2481.2 μm,相应中膜厚度为1401.5 μm、615.1 μm及593.6 μm,封堵侧肾脏缩小.结论 自制主动脉半周覆膜支架的组织相容性及封堵效果良好.主动脉半周覆膜支架具有应用于临床病例的可行性.     

三阶段光动力疗法治疗男性尖锐湿疣

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散剂三阶段光动力疗法治疗男性生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 102例男性尖锐湿疣患者接受三阶段光动力疗法治疗:第一阶段主要是清除疣体,第二个阶段主要是治疗亚临床感染,第三个阶段使用免疫调节剂和食疗法预防尖锐湿疣的复发。结果经过三阶段3～6次的光动力治疗,疣体清除率100.0%,6个月随访的复发率仅为2.9%。治愈率97.1%。结论三阶段光动力疗法是治疗尖锐湿疣、预防复发的安全有效的好方法。     

肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗肛周湿疹的疗效观察

为观察肛周局部注射得宝松（复方倍他米松注射液）加中药外洗治疗肛周湿疹的疗效,将92例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各46例,治疗组采用肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗,对照组采用派瑞松乳膏外用加中药外洗治疗,两组均以2周为一疗程。结果显示,用药2周后,治疗组痊愈39例,显效5例,好转2例．无无效病例,总显效率为95．7％（44／46）;对照组痊愈32例,显效8例,好转5例,无效1例,总显效率为87．0％（40／46）。治疗组近期疗效优于对照组,P〈0．05。6个月后随访,治疗组复发2例（4．3％）;对照组复发7例（15．2％）。治疗组复发率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗肛周湿疹起效快,疗效满意,简便易行,值得临床推广。     

三种方法治疗肛门瘙痒症的疗效对比分析

为比较不同方法治疗肛门瘙痒症的疗效及复发情况,将225例肛门瘙痒症患者随机分为3组,分别采用复方地塞米松软膏外涂（A组）、长效麻醉剂封闭加马应龙麝香痔疮膏外敷（B组）和长效麻醉刺封闭加肛周皮下神经“#”状切断术加马应龙麝香痔疮膏外敷（C组）治疗。结果显示,治疗2周后,A组总显效率为50．7％（38／75）,B组总显效率为96．0％（72／75）,C组总显效率为98．7％（74／75）。B、C组总显效率明显高于A组,P〈0．01;但B组与C组总显效率差异无统计学意义,P〉0．05。6个月后随访,A组复发41例（54．7％）,B组复发14例（18．7％）,C组复发4例（5．3％）。C组复发率最低,B组次之,A组最高,各组间差异均有统计学意义,P〈O．05。结果表明,长效麻醉剂封闭加肛周皮下神经“#”状切断术加马应龙麝香痔疮膏外敷治疗肛门瘙痒症疗效肯定,且复发率低。在常规保守治疗、封闭疗法尤效的情况下,可行肛周皮下神经“#”状切断。