复方丹参滴丸联用金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病早期的临床观察

[目的]探讨复方丹参滴丸联用金水宝胶囊对2型糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的影响。[方法]68例早期2型糖尿病肾病患者随机分为2组,联合用药组35例,开搏通组33例。测定患者治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(C_Cr)。[结果]联合用药组降低UAE,总有效率为94.3%,明显优于开搏通组的60.6%,P<0.05。联合用药组的C_Cr明显低于开搏通组,P<0.01。[结论]复方丹参滴丸与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病,可降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率,延缓糖尿病肾病发展,效果显著。     

缬沙坦治疗糖尿病肾病39例

目的 观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血压、蛋白尿、血肌酐(Scr)的影响.方法 39例糖尿病肾病(DN)患者口服缬沙坦12周,测量治疗前后血压、24 h尿白蛋白定量、血肌酐,并进行比较.结果 本组患者治疗后较治疗前血压显著下降(P<0.05),24 h尿白蛋白定量显著减少(P<0.01),血肌酐无明显变化(P>0.05).结论 缬沙坦能较好的控制DN患者的血压,减轻蛋白尿并保护肾功能.     

包醛氧淀粉对慢性肾衰血尿素氮和血肌酐的影响

目的 探讨非透析疗法时,口服包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）时对降低血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（Ｓｃｒ）的临床效果。方法 饭后口服包醛氧淀粉１０ｇ,每天４次,根据病人肌酐清除率（Ｃｃｒ）制定相应的蛋白质摄入量,采用优质低蛋白饮食并严格制定病人的食谱。结果 治疗后病人临床症状有明显改善,ＢＵＮ明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论 以包醛氧淀粉口服进行吸附疗法在治疗ＣＲＦ时有明显的治疗效果。     

腹透患者透析效能及营养状况的评价

目的 :探讨腹透患者营养状况、透析充分性的影响因素以及残余肾功能对二者的影响。方法 :采用主观综合营养评价 (SGA)并测血浆白蛋白 (AL b)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、氮表现的蛋白质水平 (n PNA)、3日膳食摄入记录法分析每日能量摄入营养指标 ,计算尿素清除指数 KT/ V (Urea)、肌酐清除率 (Ccr)和残肾功能 (RRF)。结果 :2 2例腹透患者中营养良好 9例 ,占 40 .9% ,轻～中度营养不良 1 2例 ,占 5 4.5 % ,重度营养不良 1例 ,占 4.5 %。腹透龄越大 ,透析充分性越差。营养良好与营养不良两组患者在 RRF、PA、Alb、TF无差异性…     

妊娠期高血压患者随机尿蛋白/肌酐比值水平与不良妊娠结局的关系研究

目的 探讨妊娠期高血压患者随机尿蛋白/肌酐比值（ACR）水平与不良妊娠结局的关系。方法 选取2014年3-6月浙江省宁波市妇女儿童医院收治的妊娠期高血压患者58例,检测其血液生化及随机尿蛋白、肌酐等指标,将随机ACR水平30 mg/mmol作为界点,＜30 mg/mmol为低危组（n=25）,≥30 mg/mmol为高危组（n=33）。比较两组患者入院时一般情况、孕期并发症情况、新生儿窒息及围生儿死亡率、新生儿出生体质量等妊娠结局的差异。结果 两组患者在年龄〔（29±6）岁比（30±5）岁〕、体质指数〔（27.2±4.3）kg/m2比（29.6±5.8）kg/m2〕、产次〔（1.4±0.7）次比（1.5±0.6）次〕及正规产检率〔68.0%（17/25）比63.6%（21/33）〕上差异无统计学意义（P＞0.05）。高危组患者收缩压〔（163±17）mm Hg比（152±16）mm Hg〕、舒张压〔（115±10）mm Hg比（100±9）mm Hg〕、24 h尿蛋白定量〔（2.72±2.37）g比（0.18±0.08）g〕均高于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）;孕期并发症及新生儿不良结局的发生率较低危组有较高趋势,其中低蛋白血症发生率升高〔60.6%（20/33）比0〕,新生儿出生体质量减低〔（2 106±962）g比（3 096±781）g〕,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外高危组患者妊娠期高血压发病孕周〔（32.1±4.2）周比（35.8±3.1）周〕及终止孕周〔（35.8±3.9）周比（37.3±2.7）周〕早于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 随机ACR≥30 mg/mmol妊娠期高血压患者较＜30 mg/mmol者有较差的妊娠结局,ACR监测对早期诊治干预妊娠期高血压有重要临床意义。     

血清肌酐简易快速测定法

测定肌酐目前仍以碱性苦味酸Jaffe反应为主,酶催化法及反应速率法虽效果良好,但试剂及仪器不易解决,不适合基层采用.本法不用除蛋白,简单、快速、准确,适用于常规检查,我科使用4年获得满意结果.     

血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值

目的通过分析早期肾损伤时随尿白蛋白／肌酐比增高,血清及尿液中CysC水平及尿酸排泄分数变化情况,探讨血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值。方法按尿白蛋白／肌酐比（ACR）将入选患者分为三组各20例,A组为正常白蛋白尿组,ACR≤30mg／g;B组为微量白蛋白尿组,30mg／g〈ACR〈300mg／g;C组为大量白蛋白尿组,ACR≥300mg／g。检测所有患者血清及尿液CysC、尿酸、肌酐,按适合中国人的MDRD公式评估肾小球率过滤（eGFR）,计算尿酸排泄分数（FEua）。结果随尿白蛋白／肌酐比增高,血清和尿液中CysC水平升高,大量蛋白尿组患者尿胱抑素C较正常白蛋白尿组患者升高,差异有统计学意义,P〈0．05。血尿酸水平随尿白蛋白／肌酐比增加呈现上升趋势,尿尿酸水平降低,但三组间比较无统计学差异,P〉0．05。三组患者尿酸排泄分数无统计学差异,P〉0．05。结论尿胱抑素C是一种反应慢性肾脏病早期肾小管损伤的良好指标,能比尿素氯、血肌酐、血胱抑素C更早期的反应肾脏损伤。早期肾脏损伤时,肾脏对尿酸的排泄不受尿白蛋白排泄影响。     

从肺论治IgA肾病临床研究

目的 基于从肺论治肾病理论,探讨参芪扶正汤加减联合前列地尔对IgA肾病的影响.方法 选取2011年3月-2016年3月于我院就诊的气阴两虚型IgA肾病患者60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用参芪扶正汤加减治疗.2组均治疗3个月,比较治疗前后2组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白及24 h尿蛋白水平及临床总有效率.结果 治疗结束前后相比,血清胱抑素C、血肌酐、24 h尿蛋白水平均降低(P<0.05);血浆白蛋白水平均升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平较低(P<0.05),血浆白蛋白水平较高(P<0.05);临床总有效率高于对照组(P<0.05).结论 从肺论治IgA肾病,能提高患者的临床总有效率,推测其机制可能与降低血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白水平,升高血浆白蛋白水平有关.     

补阳还五汤联合前列地尔治疗急性脑梗死患者临床观察

目的 观察补阳还五汤联合前列地尔治疗急性脑梗死患者临床疗效及对血清肌酐（Scr）水平的影响。方法 将我院96例患者随机分为治疗组与对照组各48例。对照组接受常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗。评价两组患者治疗后临床疗效、比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）与日常生活活动的功能（Barthel）指数,并检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体、血清肌酐（Scr）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗组Barthel指数高于对照组,NIHSS评分与Hcy、hs-CRP与D-二聚体、血清Scr水平均低于对照组（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效优于单纯西药治疗,对缓解中风症状,改善预后有很好的效果,具有临床推广意义。     

急性百草枯中毒肾损伤指标动态变化的临床研究

目的 探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素(Cys C)及尿蛋白的动态变化在急性百草枯中毒患者肾功能损害的临床意义.方法 研究分析35例百草枯中毒患者的临床资料,以8周后存活为标准,于患者中毒的第1、3、7、14、21天及8周后分别采取空腹静脉血5ml,全自动生化仪测定血清BUN、Cr、Cys C,并留取中段晨尿测尿蛋白的水平;同时随机选取30例健康体检者作正常对照组,并排除肾脏疾病及其他泌尿系统疾病史,于查体当天采取静脉血5 ml并留取尿液检测上述指标.结果 观察期前21d中毒存活组血清BUN、Cr、Cys C的水平[(9.08±3.37) mmol/L、(169.3±21.3) μmol/L和(2.01±0.83) mg/L]较对照组[(4.57±1.45)mmol/L、(68.8±15.0) μmol/L和(0.81±0.26)mg/L]均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).百草枯中毒第14天,各指标都有一定程度的回落,且血清Cys C下降的幅度低于血清BUN、Cr.第21天,35例存活患者中有29例上述肾功能指标恢复至正常参考值范围,8周后有31例恢复至正常范围,尿蛋白的阳性率在肾损伤早期相对较高(76.9％).结论 血清Cys C是反映百草枯急性中毒肾损伤的一项灵敏指标,其灵敏度优于BUN、Cr和尿蛋白,百草枯中毒所致的肾损伤具有可逆性.