通络降浊汤灌肠治疗慢性肾功能不全与包醛氧淀粉等效性随机平行对照研究

[目的]观察通络降浊汤灌肠治疗慢性肾功能不全与包醛氧淀粉等效性。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组40例包醛氧淀粉,5.0g/次,3次/d,饭后服用。治疗组40例通络降浊汤灌肠(黄芪生15g,山药炒20g,茯苓15g,续断10g,山萸肉、当归炒、川芎各10g,制大黄6g,六月雪20g),浓煎成150mL袋装,取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢屈曲。用石蜡油润滑管道,缓慢轻柔插入肛门20cm,调节药液平面与肛门的高度距离,使药液100滴/min滴入。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血肌酐、尿素氮变化、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效10例,无效3例,总有效率92.50%。对照组显效26例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%。临床疗效两组间无明显差异(P>0.05)。血肌酐与尿素氮两组均有改善(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]通络降浊汤灌肠治疗慢性肾功能不全与包醛氧淀粉具有等效性,改善肾功能状态,值得推广。     

基于两种预测方程评估个体碘营养状态研究

目的:通过两种肌酐校正尿碘的方法计算成人个体碘排泄量,评估不同方法衡量个体碘营养水平的意义和价值,为碘缺乏病流行病学调查提供参考依据。方法:招募来自福建省的18 ~ 59岁健康成人,采集其24 h尿、空腹尿及上午8：00 ~ 12：30的随机尿,检测相应尿碘及肌酐浓度。分别采用两种不同肌酐校正及肌酐估计公式计算24 h...     

补体组分1q和胱抑素C对狼疮性肾炎的实验室诊断

目的：探讨血清尿素（Urea）、肌酐（creatinine,Creat）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、估算肾小球滤过率（estimated glomeru－lar filtration rate,eGFRCysC与c-aGFR）和补体组分1q（component 1q,C1q）检测在狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）诊断中的应用价值。方法：选取2017年3月至2017年12月在绵阳市中心医院就诊的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous,SLE）患者共560例,其中未累及肾脏患者339例（SLE组）,LN活动期患者150例（LNA组）,LN非活动期患者71例 （LNI组）,另有360例健康个体作为对照（HC组）。测定血清Urea、Creat、Urea/Creat、CysC和C1q水平,并计算eGFRCysC与c-aGFR,以此评估这些指标对LN的诊断性能。结果：各观察指标在各组之间均有统计学差异（均P=0.000）。Spearman相关性分析显示,C1q与Creat（r=0.046,P=0.160）、Urea（r=0.011,P=0.748）、Urea/Creat（r=-0.011,P=0.743）无统计相关,与CysC（r=-0.183,P=0.000）、eGFRCysC（r=-0.183,P=0.000）和c-aGFR（r=-0.075,P=0.023）成负相关;CysC与Urea（r=0.309,P=0.000）和Creat（r=0.382,P=0.000）成正相关,与c-aGFR（r=-0.430,P=0.000）成负相关,与Urea/Creat（r=0.003,P=0.927）不相关。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析显示,各观察指标单独对LN的诊断性能（area under curve,AUC）以eGFRCysC（0.891）CysC（0.890）为最大,其后依次为：C1q（0.804）、Urea（0.660）、Urea/Creat（0.630）、c-aGFR（0.547）和Creat（0.501）。C1q+CysC+c-aGFR联合检测即可达到最大诊断性能（AUC=0.962）,其敏感度为89.3%,特异度为93.1%,YI＝0.824。增加检测指标,不能改善诊断性能。结论：单独检测时,以CysC或eGFRCysC对LN的诊断性能最高,其次为C1q。联合检测以C1q +CysC+c-aGFR三项为最优,若出于经济考虑,C1q+CysC联合检测也可达到相近于最优的诊断性能。     

健脾益肾、活血泄浊法治疗慢性肾衰竭42例临床观察

目的:观察使用健脾益肾、活血泄浊法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组42例,在常规治疗基础上服用益肾健脾活血泄浊剂中药;对照组31例,在常规治疗基础上服用包醛氧淀粉、大黄苏打片治疗。结果:治疗组总有效率81.0%,显效率38.1%;对照组总有效率64.5%,显效率12.9%。组间比较,有显著性差异。结论:慢性肾衰竭使用健脾益肾、活血泄浊法治疗有较好的疗效。     

虫草多糖对顺铂诱导急性肾衰的防治作用

顺铂(cis-diaminodichloroplatin,CDDP)是一种广谱抗癌药,在具有高效抗癌活性的同时,又会对机体产生毒副作用,尤其对肾的毒性和损伤[1],是限制其用药量,进而影响化疗效果的最主要因素。尽管目前临床上的综合疗法,如充分水化、分次给药及应用肾保护剂等已降低了CDDP对肾的毒性,但寻找有效肾保护剂仍是摆在临床医生面前的重要课题。研究表明,虫草对多种原因引起的肾损伤具有保护作     

中西医多联疗法治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察中西医多联疗法对狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法选择我院62例LN患者,分为观察组与对照组各31例。对照组采用激素、环磷酰胺进行治疗,观察组在常规西医疗法的基础上采用中药进行治疗,比较两组的总缓解率、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24hpro)及补体(C3、C4)的水平。结果观察组的总有效率93.5%(29/31)高于对照组67.8%(21/31)(P<0.05)。治疗前两组Scr、24hpro差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Scr、24hpro均下降;观察组治疗后Scr、24hpro均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组C3、C4差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组C3、C4均增高;观察组治疗后C3、C4均高于对照组(P<0.05)。结论中西医多联疗法能明显缓解重症LN患者的临床症状,改善肾功能及上调补体的表达。     

非心脏术后急性肾损伤危重患者血清肌酐升高与近期预后的相关性

目的分析非心脏手术后危重患者中,当使用改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)时,以血清肌酐(Scr)升高诊断AKI的患者,与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比,是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房(ICU)有AKI高危因素的成年患者729例,依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者,符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组,仅符合尿量(UO)减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型,判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果 188例AKI患者,年龄(71±14)岁,男114例(60.6%);AKI-Scr组72例(38.3%),AKI-UO组116例(61.7%)。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%,明显高于AKI-UO组患者的0.9%(P<0.001)。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组,医疗总费用也高于AKI-UO组(均...     

补肾通络法治疗早期高血压性肾损害及对胱抑素C、尿Alb、血肌酐的影响

目的:观察补肾通络法联合常规治疗早期高血压肾损害的临床效果,及对胱抑素C、尿Alb/肌酐的影响。方法:将60例确诊为早期高血压肾损害的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦胶囊、百令胶囊常规治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾通络方治疗。比较两组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素C(Cys-C)、尿mAlb、血肌酐(Cr)水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组;观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Cys-C、Cr及尿mAlb水平无明显差异(P>0.05);治疗4周后,观察组的Cys-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Cr及尿mAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,观察组的Cys-C及尿mAlb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组组内比较,治疗4周后与治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗前,且治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗4周后,差异...     

雷公藤多苷对慢性肾脏病大鼠血管内皮损伤的保护作用及其机制

目的:探讨雷公藤多苷(GTW)对慢性肾脏病(CKD)大鼠血管内皮损伤的保护作用,并阐明其作用机制.方法:将60只大鼠随机分为对照组、模型组和低、中及高剂量GTW组,每组12只.采用腺嘌呤诱导CKD大鼠模型.低、中和高剂量GTW组大鼠分别灌胃给予3.0、6.0和9.0 mg·kg-1 GTW,对照组和模型组大鼠给予等体积...     

健脾益肾活血方对慢性肾炎患者BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的影响

目的:观察健脾益肾活血方对慢性肾炎患者疗效及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCR),层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(tyPeⅣcollagen,Ⅳ-Col)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将58例慢性肾炎患者随机分为对照组和治疗组各29例。对照组患者给予低盐低脂饮食以及控制血压、血脂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用健脾益肾活血方治疗,观察对比两组患者临床治疗疗效和BUN、SCR、LN、Ⅳ-Col、TNF-α的变化。结果:对照组有效率为62.07%,治疗组有效率为86.21%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量均较治疗前减少(P0.05),组间比较有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后BUN、SCR均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组慢性肾炎患者治疗后血清LN、Ⅳ-Col、TNF-α均下降(P0.05),组间比较治疗组低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾活血方可有效降低慢性肾炎患者尿蛋白,改善肾功能,其机制可能与改善慢性肾炎患者肾纤维化、调节免疫因子有关。