高尿酸血症对男性原发性高血压患者代谢综合征的影响

目的：探讨男性原发性高血压患者血清尿酸（ sUA）水平与代谢综合征（ MS）组成因素的相关性。方法将该院2010年1月－2012年1月178例男性未治疗的原发性高血压患者,按sUA水平分为高sUA组（66例）和低sUA组（112例）,比较2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、血压水平、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）的差别。应用pearson相关分析sUA与年龄、BMI、血压水平、血脂、FBG、Scr的相关性。结果高sUA组患者SBP、DBP、TG、Scr高于低sUA正常组,年龄低于sUA正常组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。患者sUA与 SBP、TG、TC、HDL-C、FBG、Scr正相关。对以上变量进行多因素逐步线性回归分析表明,受血尿酸影响的主要因素为Scr、TG,标准回归系数（Beta）分别为1．607、3．391。高sUA组中MS发病率为43．9％高于正常sUA组的20．5％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论合并高sUA的原发性高血压患者Scr,血压、TG更高,sUA增加伴随着肾功能的损害,构成MS的一个危险因素。此外,sUA的增加可能是MS年轻化的一个原因。     

2型糖尿病患者血清C肽水平与尿白蛋白肌酐比及神经传导速度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C肽（C-P）水平与尿白蛋白肌酐比（ACR）和神经传导速度（NCV）的关系及临床意义。方法选取T2DM患者132例及健康人30例,分别测定FC-P、2hC-P、FPG、NCV及ACR,根据ACR分3组：Ⅰ组45例,Ⅱ组52例,Ⅲ组35例;另根据NCV分2组：NCV正常组70例及NCV异常组62例。结果（1）ACR各组FC-P、2hC-P（P均〈0.05）差异有统计学意义。（2）ACR与病程（t=8.455,P〈0.01）,2hC-P（t=-4.258,P〈0.01）、2hPG（t=3.424,P≤0.01）相关;对ACR的作用大小依次为：病程（Beta：0.592）,2hC-P（Beta：-0.297）,2hPG（Beta：0.201）。交互效应方差分析：病程与2hC-P（P=0.815,F方差值=0.657）、2hC-P与2hPG（P=0.120,F方差值=37.231）。（3）NCV各组2hC-P差异有统计学意义（P〈0.01）。（4）2hC-P与ACR及NCV的相关性有统计学意义（P〈0.01,F方差值=12.894）。结论（1）血清C-P水平与T2DM所导致的血管神经功能障碍密切相关。（2）病程、2hPG及2hC-P可能分别是ACR的独立影响因子。     

血清胱蛋白酶抑制剂C诊断老年高血压早期肾损害

目的 观察老年高血压患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cyst-c)浓度对检出早期肾损害的价值。方法 对412例老年高血压患者同时测血Cyst-c和血肌酐(Cr)浓度，并与正常对照组对照。结果412例老年高血压患者中早期肾损害197例(占47.82％)，肾功能不全24例(5.82％)，肾功能正常191例(46.36％)。在早期肾损害组：血Cyst-c浓度明显高于对照组[(2.3±0.8 vs 0.9±0.2)mg／L，P＜0.01)]，而血Cr浓度两组无显著性差异[(86.6±12.7 vs 81.0±10.5)μmol／L，P＞0.05]。结论 老年高血压患者中，早期肾损害占47.82％，很常见。血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害。     

循环中可溶性CD40可作为肝病患者细胞凋亡的标记物

目的：通过测量可溶性CD40(一种肝病患细胞凋亡的实验室标志)的水平来判断其产生以及与肝病活动和组织学的关系。     

吲哒帕胺对高血压高危患者血清肌酐、尿酸、血钾及左室肥厚的长期影响

目的　观察吲哒帕胺 (寿比山 )在高血压高危患者中长期应用时SCr、UA、血钾的变化 ,以及合用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能否减轻这些变化。方法　吲哒帕胺组 (Ⅰ组 ) 182例 ,给予吲哒帕胺 2 .5mg/d口服 ,如 2～ 4周后未达到目标血压 (<14 0 / 90mmHg)则加用ACEI苯那普利 (10mg/d)或卡托普利 (2 5～ 75mg/d)。对照组 (C组 )2 10例 ,给予钙拮抗剂 (硝苯地平 30mg/d或非洛地平 5mg/d)或 /和ACEI(苯那普利 10mg/d或卡托普利 2 5～ 75mg/d) ,治疗前后测定SCr、UA、血钾、血脂和血糖并做心超测定左室重量指数。结果　Ⅰ组SCr、UA明显升高 ;Ⅰ组有 7例SCr>2 5 0 μmol/L(而C组为 3例 ,3.8%vs 1.4 % ,P <0 0 5 ) ;7例因UA明显升高而诱发痛风 ;血钾明显降低 (P <0 0 0 1) ,低血钾发生率 14 .8% (C组仅 1.4 % ,P <0 0 0 1)。在Ⅰ组中 ,吲哒帕胺与ACEI合用者与单用吲哒帕胺者相比 ,SCr和UA升高的幅度及血钾降低的幅度明显降低 (P <0 0 1) ,低血钾的发生率亦明显减少 (5 .8%vs 2 5 .3% ,P<0 0 1)。Ⅰ组和C组伴LVH者的LVMI分别减轻 10 8%和 11.5 %。Ⅰ组单用吲哒帕胺的有效降压 (BP <14 0 / 90mmHg)率为 4 9.2 % ,加用ACEI后提高到 85 .3%。结论　吲哒帕胺降压作用肯定 ,长期服用能减轻高血压左室肥厚 ,对     

早期糖尿病肾病预测指标及危险因素研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者早期糖尿病肾病的预测指标、患病率及影响因素。方法262例受试者中正常糖耐量（NGT）103人、IGT98人、糖尿病（DM）61人，全部进行即刻尿转铁蛋白／肌酐（UTRF／Cr）和尿白蛋白／肌酐（UAlb／Cr）的检测及临床观察指标的测定。结果（1）UTRF／Cr与UAlb／Cr呈显著正相关，r=0．618，P＜0.001。（2）IGT组的UAlb／Cr（中位数，极差）、UTRF／Cr（中位数，极差）高于NGT组（0．015，0．44mg／mg比0.012，0．58mg／mg，t=-1.981，P=0．049；0.064，4.96mg／mg比0.034，7.30mg／mg，t=-2．249，P=0．026）。（3）各组UTRF／Cr比值的阳性率明显高于白蛋白尿的阳性率（41．6％比29．7％，P（0．01）。（4）Logistic回归分析显示白蛋白尿的主要危险因素是DBP，OR=1．064，2hPGOR=1．109，P＜0.01；非糖尿病组的主要危险因素是DBP，OR=1．064，P＜0.01。结论在IGT阶段已存在早期糖尿病肾脏损害，高血压是其重要的危险因素。尿转铁蛋白／肌酐比值的检测较白蛋白尿／肌酐比值更灵敏，但仍需进一步综合比较二者的敏感性和特异性。     

羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 研究羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法 选择2017年1月—2019年12月榆林市第二医院的系统性红斑狼疮患者71例作为研究对象。用抽签法随机将患者分为对照组（36例）和观察组（35例）。对照组iv利妥昔单抗注射液,100 mg/次,1次/周。观察组在对照组基础上口服硫酸羟氯喹片,0.4 g/次,2次/d。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白和炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的有效率为91.43%,明显高于对照组的69.44（P<0.05）。治疗后,两组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显降低,血清白蛋白水平明显升高（P<0.05）;且观察组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素（IL）-4、IL-17和单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）水平明显降低（P<0.05）,且观察组的血清IL-4、IL-17和MCP-4水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 羟氯喹联合利妥昔单抗能改善系统性红斑狼疮患者的免疫功能,降低血清IL-4、IL-17和MCP-4水平,具有一定的临床推广应用价值。     

卡铂按AUC计算剂量的计算方法研究进展

血小板减少症是卡铂的剂量限制性毒性。根据肾小球滤过率（GFR）的变量改变影响游离卡铂曲线下面积（AUC）与所给剂量的线性关系,提出了卡铂按AUC给药的计算方法。目前临床上使用Calvert公式计算卡铂剂量,用Cockcroft-Gault公式计算出的肌酐清除率（CrCl）来代替GFR。但是Cockcroft-Gault公式在临床应用中也存在一些局限性。对卡铂的给药剂量计算策略进行综述,找到最佳剂量的计算方法,以供卡铂在临床合理用药和个体化治疗中参考。     

阿霉素肾病大鼠模型的评价研究

目的 探索阿霉素不同的给药剂量和注射次数对模型的影响,确定阿霉素肾病大鼠模型的最佳造模条件。方法 54只成年雄性SD大鼠随机分为对照及模型A、B、C、D、E、F 7组,对照组于造模第1天尾iv生理盐水;模型A、B、C组于造模第1天分别尾iv阿霉素5.5、6.0、6.5 mg/kg;分别于造模第1、8天,模型D组尾iv阿霉素4.0、2.0 mg/kg,模型E组尾iv阿霉素4.0、2.5 mg/kg,模型F组尾iv阿霉素4.0、3.5 mg/kg。观察注射阿霉素后大鼠的一般状态、体质量、摄食量;于造模第4周末麻醉并处死大鼠,生化自动分析仪检测尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）、血清生化指标;HE染色观察肾脏组织形态学改变。结果 造模后,模型组大部分出现脱毛、腹泻、摄食量减少、体质量增长缓慢等症状。与对照组比较,各模型组于给药第1周ACR开始升高,且模型C、E、F组明显高于对照组（P<0.01）,单次造模组于第3周达峰,并于造模第4周开始出现不同程度的回调,而分次模型组呈现出持续稳定增长,于第4周达峰。除F组尿素氮（BUN）高于对照组外,各模型组BUN、肌酐（CREA）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）均有不同程度降低;大部分模型组总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）明显高于对照组（P<0.05、0.01）。病理切片显示,各模型组肾小球和肾小管出现不同程度损伤,且随造模剂量上升病变加重。结论 经改良间隔1周2次重复尾iv阿霉素可以高效、成功地建立阿霉素肾病大鼠模型,较其他造模组肾功能及病理改变更为典型、稳定,效果更佳。