肝硬化腹水的预后

腹水为肝硬化患者最常见的并发症之一,代偿期肝硬化患者大约60％于10年内出现腹水[1],出现腹水后,患者1年和5年内的死亡率分别为15％和44％[2].研究表明,年龄、并发症以及血清胆红素、白蛋白、肌酐等指标均影响腹水患者的预后,Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-钠(MELD-Na)等模型可协助判断患者的预后.现对肝硬化腹水预后的研究进展做一综述.     

妊娠期高血压疾病患者血清肌酐、尿素氮、尿酸联合检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）联合检测的临床意义。方法选择2010年1月至2012年12月本院诊治的82例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,其中妊娠期高血压34例（A组）,轻度子痫前期27例（B组）,重度子痫前期21例（C组）;选择同期正常妊娠孕晚期妇女作为对照组（55例）。测定血清UA、Cr和BUN三项肾功能指标水平,并比较围产儿结局。结果妊娠期高血压疾病患者血UA水平明显高于正常对照组孕妇,且随着病情发展呈现明显上升趋势,与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．01）。血清UA值增高与胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率呈正相关性,并有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病病情严重程度及围产儿预后与血清uA密切相关,动态联合监测UA、Cr和BUN对预测妊娠期高血压疾病病情变化和判断围产儿预后具有重要临床意义。     

尿毒症患者血液透析前后血尿素氮与血肌酐的相关性探讨

为了解尿毒症患者作血液透析后血尿素氮、肌酐的清除情况,探讨血透前后此两种反映肾小球功能指标的相关性,我室测定了14例52次透析前、后血标本的BUN与Cr数值,并作统计学处理。现将方法及结果介绍如下。1材料与方法1.1研究对象1991年7月至10月在本院作血液透析的尿毒症患者14例,患者年龄14～56岁。1.2血液透析采用瑞典GambroAK-10血液透析机。配用GambroG.F.120H透析器。每次透析时间4～5小时。1.3尿素氮、肌酐测定采用美国BECKMAN700型全自动生化分析仪。均用两点法,BUN测定波长为340nm、Cr测定波长为510nm[1]。1.4试剂采用上海长…     

脓毒症致多器官功能障碍的危险因素分析

目的 探讨脓毒症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析2006-07～2007-06期间入住本院的208例脓毒症病例,根据是否发生MODS分为两组,将两组各项指标进行比较,使用SPSS13.0软件对其进行二分类的非条件Logistic逐步回归模型分析.结果 单因素分析提示,既往慢性病史、吸烟饮酒史、入院后24 h内白细胞计数、血糖、肌酐、动脉血pH值、动脉氧分压、Glasgow昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ评分、住院时间两组间差异具有统计学意义;性别、年龄、感染部位、手术情况、细菌培养生长、体温、呼吸、心率、平均动脉压、血细胞比容、血钠、血钾两组间差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析提示,既往慢性病史、血肌酐、血糖、住院天数、GCS评分对发生MODS有显著影响.结论 血肌酐、血糖及GCS评分可作为脓毒症患者可能发生MODS的参考指标,既往慢性病史也是危险因素.     

保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病临床疗效评价

目的评价保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的临床疗效。方法对40例CKD2～3期患者采用自身前、后对照的方法,在优质低蛋白饮食、控制血压、纠酸等基础治疗的同时,给予江苏省名中医龚丽娟主任保肾活血排毒经验方水煎服,每日1剂,连续治疗12个月以上。观察治疗前后患者临床症状,中医证候积分,肾功能（BUN、SCr）,肾小球内生肌酐清除率（creatinine clearance rate,CCr）的变化,并通过血肌酐倒数（1／SCr）随时间（月）直线回归斜率b值观察对CKD病程进展的影响。结果40例患者中显效7例（占17．5％）,有效13例（占32．5％）,稳定13例（占32．5％）,无效7例（占17．5％）,治疗总有效率82．5％。临床症候积分、血肌酐、CCr较治疗前有所改善,治疗12个月后,全组b值为（0．0001±0．00029）,其中5例b值为负值,87．5％患者的b值为正值。结论保肾活血排毒法能显著改善CKD患者的临床症状,延缓肾功能进程,无明显不良反应,适合于CKD早中期患者的长期治疗。     

住院感染患者血清肌酐值变化与其病理生理因素及合并用药的相关性分析

目的:了解住院患者病理生理因素及合并用药与其血清肌酐值变化的相关性,以避免患者肾功能损害。方法:回顾性调查96例住院患者的病历资料,以患者进行药物治疗前后的肌酐值变化为因变量,以用药时间、性别、年龄、有关血液学指标(如血红蛋白、红细胞计数)、疾病种类(如肿瘤、糖尿病)以及合并用药情况为自变量,对数据进行多元线性回归分析。结果:呋塞米、年龄与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的正相关性(P<0.05);头孢替安有一定正相关性,但无统计学意义;五水头孢唑林与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的负相关性(P<0.05);哌拉西林/舒巴坦有一定负相关性,但无统计学意义。结论:对老年感染性疾病患者,呋塞米可损害其肾功能,而五水头孢唑林和哌拉西林/舒巴坦对肾功能可能有保护作用。     

血清胱抑素C检测在评价儿童肾功能中的应用

目的血清胱抑素C在儿童肾脏病中的临床应用价值。方法采用免疫比浊法测定胱抑素C浓度。结果胱抑素c的灵敏度及准确度明显高于尿素氮和血肌酐。结论血清胱抑素C的结果可以直接利用,不需经体表面积或体重的转换来反映肾小球滤过功能改变,因而适用于儿童肾脏病的诊断,是儿童肾脏病早期肾损害的敏感指标。     

长期有效控制血压改善高危高血压患者的肾功能

目的对《1999WHO/ISH高血压治疗指南》(《指南》)危险分层为高危和极高危组的患者单用或联合使用《指南》推荐的一线降压药,以血压<140/90mmHg作为目标血压,观察长期有效控制血压对高危高血压患者肾功能的影响。方法患者763例确定危险分层入选后,随机进入目标治疗组(n=382)和对照组(n=381)。目标治疗组在高血压专科门诊定期随访,按5步法治疗方案,直到达到或接近目标血压为止。对照组在普通门诊治疗。测定基线和治疗后的血清肌酐浓度并计算肾小球滤过率。结果两组患者的基线特征无明显差异。在平均4.4年随访期间,目标治疗组平均收缩压/舒张压为(133.8±6.6)/(79.7±5.5)mmHg,明显低于对照组[(151.7±12.7)/(87.7±8.0)mmHg,P<0.01]。尽管两组治疗强度不同,但两组间使用各类抗高血压药物的比例相似。共有526例患者复查血清肌酐1次以上。目标治疗组(n=304)血清肌酐由(90.9±29.1)降至(87.0±26.1)μmol/L,下降4.5%(P=0.006);对照组(n=222)则由(91.6±30.1)增至(96.4±46.4)μmol/L,增加5.2%(P=0.074),两组间治疗后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。目标治疗组血清肌酐清除率由(67.5±21.9)升至(70.0±22.3)mL/(min.1.73m2),升高4.5%(P=0.019);对照组则无明显变化[(66.9±24.2)vs(67.3±27.6)mL/(min.1.73m2),P=0.737]。结论与一般治疗相比,长期严格控制血压能降低高危高血压患者的血清肌酐,并提高血清肌酐清除率。