大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８指，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。     

副神经损伤的治疗

我们报道副神经损伤１１例，９例为颈部手术误伤，２例为颈部外伤所致。临床表现为斜方肌麻痹和肩关节运动障碍。治疗可据情采用神经松解术或神经吻合术。强调早期治疗对获得满意效果的重要性。     

开放手术观察腰椎间盘突出症溶核失败45例分析

目的 通过开放手术观察分析椎间盘髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因。方法 收集溶核失败的腰椎间盘突出症45例行开放手术治疗。结果 术中见45例硬膜外脂肪完全消失，43例髓核未见溶解，2例髓核溶解呈糊状但未被吸收，21例伴有侧隐窝狭窄，15例突出物与神经根粘连，20例黄韧带增厚，2例椎管骨性狭窄，14例突出物钙化。结论 腰椎间盘突出症病变间隙合并有侧隐窝狭窄、神经根粘连、椎管狭窄、突出物钙化等，不是溶核治疗的适应证。     

下腰椎管扩松术后的康复护理

下腰椎管狭窄症是骨科常见病。自1980年以来，我院骨科对下腰椎管狭窄患者进行扩大松解术2300余例，术后予以合理的康复护理，取得了良好的效果，现介绍如下：     

环指屈肌腱损伤吻接术前、后力学性能测试研究

研究正常环指屈肌腱拉伸力学性能和模拟屈肌腱损伤后吻接术后屈肌腱的力学性能,为临床提供生物力学参数。取10个手环指标本,解剖后暴露环指,将标本固定于电子万能试验机底座上,由钢丝绳吊钩沿屈肌腱纵行方向钩住、钢丝绳上端固定于试验机上夹头上,驱动机器,对标本进行拉伸实验,施加拉应力,直至屈肌腱断裂。对断裂后的屈肌腱模拟临床手术进行移位吻接,对10个标本做了腱与腱移位吻接。再对吻接后的标本进行拉伸实验。分别得出了正常组标本和吻接术后标本的拉伸最大载荷、应力、应变等数据。表明:屈肌腱腱与腱吻合组最大载荷、应力、应变均小于正常对照组,但模拟末端编织法吻接术腱与腱吻合组标本,仍具有较好的拉伸力学性能指标。     

不同保存方法对肌腱生物力学特征的影响

目的　分析 5种常用的肌腱保存方法对肌腱生物力学的影响。从生物力学的角度寻找最佳的保存方法 ,用于指导临床肌腱移植。方法　采用 5 0只健康白色Leghorn鸡 ,随机分成 5组 ,建立 2 ,3 ,4爪浅屈肌腱做供体模型。分别采用常用的保存组织方法 :低温冷藏 ,70 %酒精 ,10 %福尔马林 ,85 %甘油。结果　低温冷藏组在最大抗拉伸力Pmax及最大延伸率δmax与新鲜肌腱组比较 ,无明显差异。酒精组、85 %甘油组最大抗拉伸力较高 ,而福尔马林组最低。结论　低温冷藏的方法保存肌腱 ,从生物力学角度考虑是最佳的保存方法     

显微外科技术修复屈肌腱损伤

应用显微外科技术修复屈肌腱损伤３８例５５指，全部病例获３个月－２年随访，根据测量患指ＴＡＭ方法进行功能评价，优良率９４％，结论：显微外科手术修复屈肌腱损伤小，腱愈合快，粘连轻，功能恢复良好，但精细手术操作仅是治疗过程一环，术后应注意指导功能锻炼才能获得良好效果。