糖尿病患者血浆游离肉碱水平的研究

目前 ,糖尿病的发病率正日益增高并成为危害人群健康的主要疾病。与非糖尿病人群相比 ,糖尿病人群更易发生冠心病 ,这也是糖尿病患者致死的主要原因。近年来国外通过大量的动物实验研究发现 ,肉碱能促进脂肪氧化 ,提高心肌细胞的ＡＴＰ水平 ,改善心脏收缩和舒张功能 ,降低血脂 ,保护心脏功能。关于肉碱的研究国内报道的甚少 ,且仅限于肾衰患者的研究。故本研究采用酶联荧光法测定健康人、糖尿病患者血浆中游离肉碱浓度 ,以观察糖尿病患者血浆游离肉碱水平的变化 ,为肉碱的临床应用提供理论依据。1　对象和方法1.1　对象　健康对照组 ,选择我…     

肉碱缺乏及其相关疾病的研究进展

肉碱是脂肪β-氧化过程中长链脂酰辅酶A透过线粒体内膜时的转运体,其缺乏导致脂质沉积性肌病、全身肉碱缺乏综合征、心肌病、肥胖、男性不育等疾病.本文主要综述肉碱缺乏的原因及所导致的相关疾病的主要临床表现和治疗手段.     

左旋卡尼汀治疗尿毒症慢性心衰的临床观察

左旋卡尼汀（L-earnifine，L-CN，肉碱）是脂肪酸氧化必需的营养素，能促使长链脂肪酸进入线粒体内氧化供能。血透病人由于合成减少、摄人不足和透析中丢失，导致体内肉碱缺乏，引起心肌内肉碱水平下降，影响心功能，出现慢性心衰。我们使用国产左旋卡尼汀（商品名雷卡）．对维持性血透并发慢性心衰患者70例进行治疗，观察左旋卡尼汀对心功能的临床疗效。     

大鼠红细胞流变性变化及抗运动疲劳效应与补服肉碱和糖的作用

目的:观察单独和配合补充肉碱和糖对大鼠红细胞流变性及抗运动疲劳能力的影响。方法:实验于2005-09/11于河北师范大学体育学院运动生理学实验室完成。①选用SD雄性大鼠72只,按随机数字表法分为4组:安静组(n=6)、安静补服组(n=18)、安慰运动组(n=12)和补服运动组(n=36)。安静补服组和补服运动组均给予3种药物形式:左旋肉碱(由沈阳东宇精细化工有限公司生产)、葡萄糖(济南利民制药有限公司生产)、肉碱和葡萄糖。安静补服组和补服运动组每天上午8∶30给予自来水溶解的肉碱和/或糖补剂,安静组和安慰运动组给予相同量的自来水。连续补充7d,补服量:肉碱组、葡萄糖组、肉碱 葡萄糖组分别为650mg/(kg·d),7g/(kg·d),325mg/(kg·d) 3.5g/(kg·d)。②在实验第8天,将安静组取血4mL。安慰运动组和补服运动组进行无负重游泳至力竭,然后取血。采用北京泰诺德新技术研究所生产的BV-100型无摩擦式血液流变仪测全血高切黏度(180s-1)、全血高切还原黏度(180s-1)、全血低切黏度(3s-1)、全血低切还原黏度(3s-1)、刚性指数及聚集指数。③计量资料进行正态分布、方差齐性检验后,再进行方差分析。结果:大鼠72只均进入结果分析。①红细胞流变性指标变化:安静补服组各组虽大部分红细胞流变性指标有改善,但与安静组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。安慰运动组运动后5min全血高切黏度和全血高切还原黏度明显高于安静组(P<0.01),运动24h后全血高、低切黏度和红细胞聚集指数明显高于安静组(P<0.01)。一次力竭运动后5min各补服运动组全血低切黏度明显低于安慰运动组(P<0.01)。各组间红细胞刚性指数和红细胞聚集指数差异不明显(P>0.05)。各补服运动组间相比,补服肉碱组的全血低切还原黏度最高(P<0.01)。各补服运动组运动后24h全血低切还原黏度和红细胞聚集指数明显低于安慰运动组(P<0.05～0.01),补服肉碱和肉碱 葡萄糖运动组全血低切还原黏度和全血低切黏度、红细胞聚集指数明显高于补服葡萄糖运动组(P<0.05～0.01)。②抗疲劳作用:补服肉碱、葡萄糖、肉碱 葡萄糖运动组大鼠游泳时间分别为(334.5±27.81),(321.0±51.83),(326.5±39.9)min,均长于安慰运动组[(252.5±42.69)min,P<0.01];各补服运动组间差异不明显(P>0.05)。结论:单独补充或合用肉碱和糖均有利于力竭运动后大鼠红细胞流变性指标的改善,导致其运动能力的提高。     

接受肾移植前维持性血液透析患者生活质量与静脉补充左旋卡尼汀的影响

目的:血液透析患者大多存在卡尼汀尤其是游离卡尼汀的缺乏,透析后补充左旋卡尼汀能够减轻、减少并发症及住院率。观察静脉补充左旋卡尼汀对肾移植前血液透析患者生活质量的影响。方法:选择2005-09/2006-09于柳州市人民医院进行维持性血液透析的患者30例,对治疗方案均知情同意。按随机数字表法分为左旋卡尼汀组和对照组,每组15例。每次透析结束后,左旋卡尼汀组静脉注射左旋卡尼汀20mg/kg,对照组注射等量的生理盐水,用药8周。用药前及用药8周时分别应用SF-36量表进行生活质量评分,由8个方面组成,每项都以0￣100分计,得分越高表示生活质量越好;同时记录透析相关症状及实验室参数,比较两组间差异。结果:30例患者全部进入结果分析。①与用药前相比,用药8周后左旋卡尼汀组SF-36总体评分增加了(18.29±12.71)分,对照组总评分减少了(6.40±16.39)分。与对照组相比,左旋卡尼汀组总评分及生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均显著增加(P<0.05￣0.01)。②与对照组相比,左旋卡尼汀组血红蛋白、白蛋白含量均显著增加(P<0.01)。结论:静脉补充左旋卡尼汀不仅有助于改善维持性血液透析患者的贫血状况,而且能明显提高其生活质量。     

新生儿筛查发现4例MCCD患儿的临床和基因分析

目的对4例经由新生儿筛查发现的不同临床类型的3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症(3-methylcrotonyl-coenzyme A carboxylase deficiency,MCCD)患儿,用尿气相色谱质谱和基因分析证实其诊断。方法对新生儿筛查中C4DC+C5OH0.6μmol/L的新生儿召回复查,同时检测其母亲的C4DC+C5OH浓度。用尿气相色谱质谱分析对MCCD疑诊病例进行临床诊断,再通过基因分析进一步证实。结果通过基因诊断确诊MCCD 3例,包括MCCD患儿1例,父源性MCCD 1例,母源性MCCD 1例。另有1例临床诊断的MCCD患儿经基因检测仅找到1个致病位点。结论对新生儿筛查中发现的C4DC+C5OH增高的新生儿家系(包括母亲和父亲)应行MS/MS检测。疑似MCCD患者基因检测仅发现1个致病位点时不要轻易否定MCCD的诊断,建议定期随访。     

不同方法补充左卡尼汀对新生儿血浆肉碱水平的影响及临床意义

目的:评价采用不同剂量与用药途径补充外源性左卡尼汀对新生儿血浆肉碱水平的影响及其临床意义.方法:选取我院新生儿科的新生儿160名,随机分为4组,每组40例并予以不同干预方案:口服治疗组(口服组)予左卡尼汀口服液0.1 g/(kg· d)口服,1次/d;静脉小剂量治疗组(小剂量组)予左卡尼汀注射液0.1 g/(kg·d)静脉滴注,1次/d;静脉大剂量治疗组(大剂量组)予左卡尼汀注射液0.15 g/( kg·d)静脉滴注,1次/d;对照组只给予常规治疗.治疗以7d为1个疗程.在生后第1d治疗前、生后第3d及生后第7d,分别采集足跟血滤纸片,采用串联质谱检测法测定患儿血浆游离肉碱浓度.结果:(1)足月儿出生后第1d血浆游离肉碱(44.81±17.3) μmol/L,大于早产儿的(35.19±19.5)μmol/L( P＜0.05);(2)无论大剂量还是小剂量静脉补充左卡尼汀,均能使患儿血浆游离肉碱浓度在7d内持续升高,且大剂量补充后未发生不良反应;而口服补充左卡尼汀血浆游离肉碱水平缓慢下降,但下降速度慢于对照组.以上三组患儿补充左卡尼汀前、生后第3d及第7d血浆游离肉碱浓度分别为大剂量组( 39.50± 13.5) μmol/L、( 148.85±96.1 )μmol/L、(218.55±161.9) μmol/L;小剂量组(37.46±9.7) μmol/L、( 134.73±109.4) μmol/L、( 194.12±160.9) μmol/L;口服组(35.87±9.6)μmol/L、(35.31±13.4)μmol/L、( 29.02±7.1)μmol/L( P＜0.05);(3)对照组出生后血浆游离肉碱浓度逐渐下降且与静脉补充左卡尼汀组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患儿在出生后第1d、第3d和第7d的浓度分别为(35.43±14.3)μmol/L、(32.57±16.2)μmol/L、(24.02±9.7) μmol/L.结论:未给予左卡尼汀补充的新生儿在生后l周内血浆游离肉碱浓度逐渐下降,予以左卡尼汀补充可有效提高新生儿血浆游离肉碱浓度,经静脉途径补充效果较口服途径为好.     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者急性时相蛋白合成的影响

目的:探讨左-卡尼汀在调节维持性血液透析患者急性时相蛋白合成中的作用.方法:选择132例维持性血液透析患者,随机分为LC组66例和对照组66例.治疗前和治疗3个月后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、改良主观全面营养评价法营养不良评分(MS)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标.结果:2组治疗前各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05.3个月后LC组hs-CRP、MS水平较治疗前明显降低(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、Hb、BMI和nPCR水平较治疗前提高(P<0.01或P<0.05),对照组Hb、PA较前提高(P<0.05).治疗3个月后LC组hs-CRP、MS低于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、BMI和nPCR高于对照组(P<0.05).结论:左-卡尼汀通过抑制正性时相蛋白合成,促进负性时相蛋白合成有效调节维持性血液透析患者的急性时相反应,从而改善患者的微炎症状态和营养状况.     

补充不同剂量肉碱对高脂血症兔血脂水平的影响

目的:肉碱是脂肪酸进入线粒体内进行氧化代谢的唯一转运载体,其在机体内水平对血脂代谢具有重要影响.观察补充不同剂量肉碱对高脂饲料喂养致高脂血症兔血脂水平的影响和作用. 方法:28只新西兰兔通过高脂饲料喂养建立高脂血症兔模型,然后随机抽签法分为4组,每组7只.Ⅰ组为对照组,Ⅱ～Ⅳ组分别补充肉碱100、200、400mg/(kg·d),共5周.每周测定1次血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及载脂蛋白B(ApoB)和血清游离肉碱水平.统计学分析补充不同剂量肉碱对高脂饲料喂养致高脂血症兔血脂水平变化的影响. 结果:28只新西兰兔全部进入结果分析.高脂饲料喂养4周后成功建立兔高脂血症模型.实验结果显示,与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅳ组兔血清中胆固醇、TG、LDL-C、ApoB水平显著降低,其作用强度与服用肉碱剂量及时间呈正比,而HDL-C水平呈升高趋势.随服用时间延长,补充不同剂量肉碱对高脂血症兔血脂水平的影响逐渐缩小. 结论:补充肉碱能够抑制因高脂饲料喂养致高脂血症兔血清血脂水平升高,其作用强度与服用剂量及时间成正比.