食管异物合并纵隔气肿手术麻醉处理1例

患者女,65岁,体重48kg,5 d前不慎吞下甲鱼骨头,感吞咽困难伴疼痛逐渐加重,只能进食流质.今来我院,在胃镜下取异物,未成功,取异物套圈卡牵甲鱼骨也无法拿出.予以收住入院.拟行手术取异物.入院查体:脉搏89次/min,呼吸24次/min,氧饱和度89%,血压170/100mmHg,体温37.6℃.急性痛苦貌,无牙齿,口腔外见一长约5 cm的异物套圈器尾端,颈部肿胀明显,颈部及上胸壁可触及广泛皮下气肿.胸廓无畸形,双肺呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音.心律齐,未闻及杂音.辅助检查:CT示上胸壁、纵隔气肿,两侧胸腔积液(少量),口腔到食管上段见金属物,颈部皮下及软组织积气.诊断为食管上段异物、食管破裂.需急诊行食管取异物食管破裂修补术.……     

病例50：54岁女性昏厥，心电图ST段异常

54岁,女性。在家中被人发现昏厥神志不清,被邻居送来急诊室。病人有乳癌转移史,长期高血压,两天来病人越来越迟钝,今晨未醒,昏厥在床。体检:生命征:心率(HR)72次/min规则;呼吸20次/min;血压(BP)160/90mm Hg。病人仅对深部疼痛刺激有反应,眼底正常,肺清,心脏有S4,其余正常。实验     

节育环嵌顿子宫壁的诊断、处理及预防

我国采用宫内节育环避孕，已有几十年的历史了。通过大量临床实践证明，它是一种有效、简便、经济、取出后不影响生育能力，深受广大妇女欢迎的避孕措施。但它还存在着一定的缺陷即：嵌顿子宫壁。往往造成取环困难，如处理不当，就会给上环妇女增加很大痛苦，同时节育环嵌顿也使其失去避孕作用。据笔者观察，较为常见的有：节育环嵌于子宫内膜层、肌层、浆膜层。现结合病例探讨其诊断处理方法及预防措施，进一步提高节育环避孕的效果，提出个人意见供讨论。     

老年粪嵌塞患者灌肠的改良

粪嵌塞是直肠便秘的一种特殊表现，多年来对这些患采用多种方法予以灌肠，均感到患痛苦大、效果差。我科通过对128例老年粪嵌塞患重新使用开塞露灌肠，将短粗的肛管改为12号导尿管，进管深度由原来的7～10cm，改为15～20cm，效果显，现体会如下：     

带锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折42例报告

近年来随着交通工具的提速和建筑工程的增多，使得股骨下段骨折更加复杂。我院自2000年1月-2002年3月间，共收治股骨下段粉粹性骨折42例，采用带锁髓内钉治疗，取得满意疗效。     

静脉注射地西泮用于胎盘嵌顿10例临床分析

目的；减少产后因胎盘嵌顿的痛苦；减少因运用吗啡及乙醚等麻醉药物复杂操作及不良反应引发的不安全因素。预防产后感染及出血。以及医疗纠纷的发生，提高胎盘胎膜娩出的成功率。方法：第三产程超过半小时未娩出因胎盘阻塞于收缩的宫颈无法徒手剥离。B超排除胎盘植入。静脉注射地西泮20mg。数分钟后胎盘胎膜剥离取出。结论：静脉注射地西使宫口松弛，有利于胎盘排除，但不减少胎盘粘连的发生。     

产后混合痔嵌顿94例手术治疗报告

1994年3月～2004年3月我院共行产后混合痔嵌顿手术94例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组94例病人中,妊1产1,59例(62.8%);妊2产2,31例(32.9%);妊3产3,4例(4.3%)。年龄最小21岁,最大44岁,平均30.4岁。病程最短4年,最长13年。1.2临床资料本组内痔27例(28.7%),外痔18例(19.1%),混合痔49例(52.1%)。产后混合痔嵌顿位于截石位11点31例(33.0%),7点24例(25.5%),3点8例(8.5%),7、11点19例(20.2%),3、7、11点12例(12.8%)。单枚痔核最大3cm×1.5cm,最小2cm×1cm,色泽紫暗,多伴有内痔糜烂渗血,3、7、11点同时嵌顿多为环状脱出,肛周水肿较甚。手术…     

胸腰段脊柱骨折AF钉内固定治疗68例

目的探讨AF钉内固定治疗胸腰段骨折的治疗方法。方法自2003～2007年，我科应用AF钉加椎板间植骨术共治疗胸腰段骨折伴截瘫68例，其中男42例，女26例，年龄23～66岁，平均年龄39岁。结果术后随访，1～6年，平均2年8个月。优良率达80．9％。无一例松动断钉。结论AF钉内固定治疗胸腰段骨折有良好复位、固定作用，同时行椎板问植骨能增强脊柱的抗压稳定性，减少并发症。取得满意疗效。     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的总结20例腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用经验。方法8例粘连严重处于炎症急性期，10例反复发作胆囊壁纤维增厚，2例Mirizzi综合征结石嵌顿在胆囊颈部，强行完整切除胆囊困难，采取保留部分胆囊后壁，残留黏膜予以破坏，部分游离胆囊管，在适当位置关闭胆囊管。结果20例均完成手术，有3例发生胆囊窝积液，1例少量胆漏，予以保守治疗恢复。结论腹腔镜胆囊次全切除术对粘连严重或结石嵌顿胆囊颈部的胆囊炎有较好的临床效果。