质量提取法测试直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液密封完整性

目的 建立质量提取法对直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液(规格：250 mL:12.5 g)的密封完整性进行测试。方法 进行方法参数设定及系统适用性、检出限与检测范围、耐用性、精密度等方法学验证,以及对直立式聚丙烯输液袋包装的葡萄糖注射液(规格：250 mL:12.5 g)加速0、3、6个月样品的密封完整性进行测定。结果 质量提取法方法检出限为3μm;精密度(RSD)为2.07%～5.60%。结论 本次研究采用的质量提取法可以用于直立式聚丙烯输液袋的密封完整性测试,该方法灵敏度较高,操作简单,结果真实可靠。     

全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂30例临床分析

目的探讨全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的中期疗效及临床意义。方法回顾性总结分析30例中重度盆腔脏器脱垂女性患者进行全盆底重建术的临床资料,根据主诉及妇科检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果30例患者手术全部经阴道完成,无1例发生严重并发症。术后盆腔脏器脱垂症状得到纠正,平均随访（4543±7．14）个月,网片侵蚀发生率10％,复发率6．67％。结论全盆底重建术是治疗女性盆腔脏器脱垂的一种微创而又有效的手术方式,在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建。     

PROLIFT全盆底重建的手术配合

目的:总结10例女全盆底重建手术配合方法及要点。方法:完善术前准备,器械护士做好术中的无菌操作及手术配合,巡回护士做好有效的体位摆放。结果:10例患者均能很好的配合手术,手术过程顺利,术后疗效满意。无并发症发生。结论:重视术前准备、与患者和家属的良好沟通、合理的手术体位和术中娴熟的手术配合是手术成功的重要保证。     

腹壁膨出的诊治

腹壁膨出在临床上较少见,在国内外文献中多为单中心的回顾性病例分析或个案报道.其少见原因是临床医师缺乏对本病的认识,腹壁膨出患者常被误诊,即使临床经验丰富的高年资医师亦可能想不到本病.加之本病与侧腹壁切口疝、腰疝在发病部位及临床表现上有相似之处,故常误诊为侧腹壁切口疝或腰疝而盲目行手术治疗.甚至还有部分临床医师在手术中也不能正确辨认而误为腹壁切口进行治疗,故在术后常导致复发,不仅给患者带来生理上的痛苦,而且造成精神上和经济上的负担.     

疝修补材料特征与新概念

<正>随着材料学的迅速发展,各种疝修补材料也广泛应用于临床,疝的治疗发生了根本性的变化。外科医师要做好疝手术,只有掌握各种修补材料的理化性质,才能针对患者的实际情况,选择适当的材料实施手术。根据材料学的化学成分和生物学特征,可将疝修补材料分为:不可     

切口疝诊疗进展

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的远期并发症。目前被广泛采纳的切口疝广义定义为:腹部手术由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合导致的腹壁局部薄弱或缺损,在腹内压的作用下,常伴有腹部内容物或腹膜前脂肪经局部缺损或薄弱向腹外突出[1-4],其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮。结合广义定义仔细检查,几乎疝能在术后12个月内被发现,1年后才被发现的疝多为小切口疝,并且可能由于多种相关因素而在1年内随访时被遗漏[5-6]。有学者认为切口疝     

女性压力性尿失禁经阴道尿道中段悬吊术后症状持续或复发的补救手术

目的 评估经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)首次经阴道尿道中段悬吊术(MUSs)后症状持续或复发的效果. 方法 选取2005年6月至2011年6月收治的女性SUI患者32例,年龄44～72岁,平均59岁.首次手术前诊断为单纯SUI 26例,以SUI为主的混合性尿失禁6例.尿失禁程度为中度16例,重度16例.首次手术方式为经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)2例,经阴道无张力悬带成形术(IVS)4例,经闭孔(由内到外)尿道中段悬吊术(TVT-O) 17例,经闭孔(由外到内)尿道中段悬吊术(TOT)3例,赫美经阴道尿道中段吊带术(Tsling)1例,其他改良吊带MUSs术5例.9例术后即主观无效,随访6个月主观症状仍与术前无异;23例术后6个月症状复发并渐加重,随访12个月主观症状与术前无异.对本组32例采用经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗,记录手术时间、出血量,于术后3、6、12个月随访,统计分析术后残余尿量、术后疗效、并发症等情况. 结果 本组32例平均手术时间(41.1±13.1)min,平均出血量(70.6±23.8)ml,无手术相关的损伤及并发症发生.30例术后留置导尿6h、2例留置导尿48 h后均可自行排尿.B超检查测残余尿量0～80 ml,平均(23.8±21.4)ml,平均住院时间(4.8±1.1)d.出院时26例主观治愈,4例明显改善,2例症状仍持续.总有效率为93.8％(30/32).随访3、6、12个月时总有效率分别为93.8％(30/32)、93.3％(28/30)、86.2％(25/29).随访12个月时出现2例复发,1例网片侵蚀,无其他并发症发生. 结论经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术作为MUSs术后症状持续或复发的补救治疗方法具有总有效率高、手术过程简单、易于掌握、经济性好、可重复操作的优点,其手术操作悬吊点位于耻骨降支,避免了其他补救方法需经闭孔或耻骨后操作引起的各种并发症,同时在解剖上支持其疗效的长期性.     

盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察

目的：探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法：2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果：经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论：阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一.     

中国乳腺癌术后假体乳房重建补片材料应用现状

假体为基础的乳房重建（IBBR）可以减少或避免自体组织乳房重建手术供区的损伤和瘢痕,近十年来逐渐成为了乳腺癌术后主要的乳房重建方式,同时随着材料学的进步和乳腺外科的发展,补片材料辅助技术已经广泛应用于IBBR手术。特别是对于需要植入较大假体的病例,借助人工材料联合胸肌,起到“延伸”肌肉组织、无张力覆盖假体的作用,使重建乳房下皱襞更为饱满、自然,进一步降低手术创伤的同时也增加了重建乳房的美学效果。近期在国内进行的补片材料应用情况调查显示：我国区域经济发达状况和患者的经济条件是选择乳房重建和人工补片应用的主要因素。此外,由于中国女性乳房的形态特点不同于欧美女性,对于乳房体积较小的假体乳房重建,较少应用人工补片,因此,国内重建补片材料的应用更具个体化和区域性。     

聚丙烯补片与猪小肠黏膜下层脱细胞组织基质补片在腹腔镜疝修补术中的应用效果比较

目的:比较聚丙烯补片与猪小肠黏膜下层脱细胞组织基质(SIS)补片在腹腔镜疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法:选取2017年4月至2019年4月该院收治的82例成人腹股沟疝患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各41例。两组均行TAPP,术中对照组采用聚丙烯补片治疗,研究组采用SIS补片治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间和住院时间)水平、术后不同时间(术后6 h、12 h、1 d、3 d、9 d)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、并发症发生率、股静脉血栓发生率、腹股沟异物感消失时间、腹股沟麻木消失时间和复发率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、9 d,研究组VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,研究组腹股沟异物感消失时间均短于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、腹股沟麻木消失时间和股静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SIS补片应用于成人腹股沟疝患者TAPP术中可减少术中出血量,降低术后VAS评分和术后3个月复发率,以及缩短手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间和腹股沟异物感消失时间,效果优于聚丙烯补片治疗。