左向右分流型先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌特点及耐药性分析

[摘要]目的:分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养病原菌分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法:选择我院2013年8月至2015年8月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿336例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果:分离出病原菌352株,革兰阴性杆菌占79.8%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占15.1%,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌占5.1%。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达73.5%,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感(耐药率30.2%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为7.7%。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 16.7%,未检测出耐万古霉素菌株。肺炎链球菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率达60%-100%,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感。结论:先天性心脏病合并下呼吸道感染优势病原菌为革兰阴性杆菌,且混合感染多见,各类细菌对常用抗菌药物表现为多重耐药,应及早并反复多次行深部痰培养检查以提高阳性率,临床上在痰培养未得到结果前可选用以抗革兰阴性杆菌为主的抗菌药物,联用抗革兰阳性球菌的抗菌药物经验治疗方案。     

480株泌尿道感染肠球菌的分布以及耐药性分析

目的:分析480株泌尿道感染肠球菌的分布以及耐药性。方法:选取2015年1月—2017年6月期间收治的泌尿道肠球菌感染患者200例资料,统计其呼吸道分泌物、尿液、粪便、血液、胸腹水和创面分泌物标本的细菌培养和药物敏感性检测结果,分析肠球菌感染患者的菌群分布及耐药性。结果:200例泌尿道肠球菌感染患者标本中,分离出480株肠球菌,其中粪肠球菌228株占47.50%,屎肠球菌192株占40.00%,其他类型60株占12.50%;肠球菌主要分布于尿液(占32.92%)和痰液(占27.92%);2015年—2017年间肠球菌对氨苄西林及青霉素G的耐药率分别为41.09%、58.13%、67.18%和51.94%、66.25%、70.99%,呈逐年上升趋势,对高浓度庆大霉素、红霉素的耐药率也呈逐年上升趋势。结论:泌尿道感染肠球菌的临床分布较为广泛,其对不同抗菌药物的耐药性各异,监测其耐药性有助于指导临床合理抗感染治疗。     

慢性化脓性中耳炎患者中490株检出致病菌的分布及其耐药性分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎患者检出致病菌的分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2013年12月—2017年8月间收治的慢性化脓性中耳炎患者330例资料,分析采集鼓室内、鼓膜穿孔处分泌物经细菌培养鉴定结果,以及阳性菌株种类分布、药物敏感试验结果。结果:330例患者中共分离出病原菌490株,其中真菌54株占11.02%,G-菌298株占60.82%,G+菌138株占28.16%。结论:慢性化脓性中耳炎感染的主要致病菌为G-菌,临床对患者治疗时,应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗。     

泌尿外科手术后切口感染的病原学特点及药敏分析

目的:分析泌尿外科手术后切口感染的病原学特点,总结药敏分析结果.方法:随机选取56例泌尿外科手术切口感染患者,采集切口分泌物展开病原菌培养,对病原学特点和药敏结果 展开分析.结果:56份切口分泌物标本中共分离病原菌74株,占比最高的为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等.经药敏试验分析,革兰阳性菌及革兰阴性菌对常用抗菌药物均表现出明显的耐药性,革兰阳性菌对青霉素、红霉素等耐药性明显,革兰阴性菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、哌拉西林的耐药性明显.结论:泌尿外科手术后切口感染病原菌种类较多,对常用抗生素的耐药性比较严重,在围术期应采取有效措施降低切口感染发生风险.     

肠球菌的感染分布及其耐药性分析

目的:总结肠球菌的感染分布特点,对其耐药性进行分析.方法:选取我院于2015年3月～2017年3月收治患者中分离出的200株肠球菌,对其菌种的构成、分布以及耐药性进行分析.结果:在肠球菌属中,粪肠球菌所占比例最高,为71.00％,其次为屎肠球菌,为20.50％,铅黄肠球菌、解糖肠球菌以及盲肠肠球菌所占比例较低;在抗菌药物耐药性调查中,肠球菌对呋喃妥因、替考拉宁和万古霉素的敏感性最强,而对环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素耐药性较强.结论:肠球菌中最为常见的是粪肠球菌,该菌对多种抗菌药物具有耐药性,在临床治疗中需要先进行药敏试验,对抗菌药物进行合理的选择,以提高疗效,避免抗生素滥用,从而使医院感染发生率得到有效控制.     

革兰阳性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎危险因素及耐药性分析

目的:研究革兰阳性菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,并分析对常用抗生素的耐药性.方法:选取2012年1月～2016年12月昆山市第一人民医院360例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,180例革兰阳性菌组为观察组和180例未发生感染组为对照组,采用Logistic回归法分析革兰阳性菌所致腹膜透析腹膜炎发生的独立危险因素.结果:通过多因素Logistic回归分析显示糖尿病(P=0.046)、人为操作(P=0.000)、K(P=0.031)是革兰阳性菌所致腹膜透析腹膜炎的独立危险因素.180例革兰阳性菌组对万古霉素耐药率为2.7％,但对头孢唑啉的耐药率高达59.4％.同时检测出耐甲氧西林的葡萄球菌占58.8％.结论:革兰阳性菌感染的腹膜炎可能与患者及医务人员人为操作失误有关.头孢唑啉仍可作为经验性治疗的首选药物,必要时可使用万古霉素.     

浅析耐药性肺结核采用莫西沙星结合卷曲霉素治疗的应用效果

目的:分析莫西沙星联合卷曲霉素应用于耐药性肺结核中的疗效差异和临床价值.方法:选取50例不同时期入院治疗耐药性肺结核的患者(2014年2月～2017年4月)为研究对象,按照治疗用药的情况,将采用莫西沙星治疗的设为普通组(25例),在此基础上联合卷曲霉素治疗的设为研究组(25例),比较两组治疗后的临床观察指标变化情况.结果:研究组治疗后的痰菌转阴、病灶吸收和空洞闭合改善程度均明显大于普通组,两组差异明显(P<0.05),有统计学意义.但两组的不良反应发生率对比后,差异无统计学意义(P>0.05).结论:耐药性肺结核采用卷曲霉素与莫西沙星联用进行医治,既可以减轻临床症状,保障用药后的安全性,又能使两种药物充分发挥药效,治愈疾病.     

复方氟康唑凝胶对耐氟康唑假丝酵母菌的抗菌效果研究

目的 验证复方氟康唑凝胶对耐氟康唑假丝酵母菌的抗菌效果。方法 选用琼脂扩散法,比较复方氟康唑凝胶与氟康唑凝胶对耐氟康唑假丝酵母菌的体外抑菌效果;通过感染耐氟康唑假丝酵母菌大鼠治疗试验,比较复方氟康唑凝胶与氟康唑凝胶治疗效果。结果 复方氟康唑凝胶抑菌圈直径(18.55±0.03)mm（n=20）,氟康唑凝胶抑菌圈直径(7.12±0.01)mm（n=20）,差异具有统计学意义（P<0.05）;复方氟康唑凝胶治疗感染耐氟康唑假丝酵母菌大鼠15d的转阴率为80%,氟康唑凝胶为40%,差异具有统计学意义（P<0.05,n=15）;复方氟康唑凝胶抑制阴道灌洗液炎性细胞因子水平能力、减轻病变损伤程度明显高于氟康唑凝胶（P<0.05,n=15）。结论 复方氟康唑凝胶对耐氟康唑假丝酵母菌的抗菌效果肯定,较氟康唑凝胶具有优势。     

急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及其耐药性

目的:分析急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及其耐药性。方法:选取294例急性胆道感染患者为研究对象,均采集胆汁标本,进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况,并分析主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性。结果:294份胆汁标本共分离出468株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高(71.37%),革兰阳性菌次之(26.07%),真菌最低(2.56%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性均最高,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为85.71%,其次是莫西沙星(71.43%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为84.78%,其次是莫西沙星(71.74%);铜绿假单胞菌对呋喃妥因、氨苄西林的耐药性最高(100.00%),其次是头孢曲松(90.70%);鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药性最高(100.00%),其次是头孢噻肟(76.19%);屎肠球菌对利福平的耐药性最高(100.00%),其次为红霉素(95.00%);粪肠球菌对利福平、奎奴普丁/达福普汀的耐药性最高(100.00%),其次为四环素(80.00%)。屎肠球菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素和利奈唑胺的耐药性较低,均<2%;粪肠球菌对替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林的耐药性较低,均为0。结论:急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,对氨苄西林、莫西沙星、呋喃妥因等药物耐药性较高,且存在多重耐药现象;临床应根据患者具体药敏试验结果,选用敏感性抗菌药物,减少抗菌药物滥用、泛用等不良现象。     

2016–2021年四川地区非结核分枝杆菌感染临床特点分析

  目的  分析四川地区非结核分枝杆菌（NTM）感染的菌种分布、临床特点及药敏数据,为非结核分枝杆菌病的防治提供诊治依据。  方法  收集2016年7月–2021年7月在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的NTM感染病例的临床资料,回顾性分析患者感染特点。  结果  最终纳入分析病例264例,其中173例进行NTM药敏试验。四川地区NTM感染具有性别、年龄和基础疾病差异,其中AIDS以20～40岁中青年男性易感,肺部疾病以>60岁老年男性易感,支气管扩张以>40岁中老年女性易感。呼吸道是NTM感染的主要途径。四川地区NTM优势菌种是龟/脓肿分枝杆菌。鸟、龟/脓肿分枝杆菌耐药率较高。  结论  不同人口学特点及基础疾病患者NTM感染时其感染部位、菌种、耐药性等特点均不同。明确病原学诊断是NTM感染治疗中的关键,应重视不同的NTM感染时采用个性化的治疗方案。