全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效

目的 分析人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)对老年股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年7月我院骨一科收治的21例股骨转子间骨折内固定失败的老年患者资料,所有患者均接受THA.内固定失败类型:5例股骨近端抗旋髓内钉,8例股骨近端锁定钢板,8例...     

超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响

目的：探讨超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响。方法：回顾性分析本院2017年4月～2020年4月收治的80例老年腹部手术患者,根据镇痛模式的选择分为全麻-神经阻滞组(44例)和全麻组(36例)。比较两组的术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量)、术后24 h内舒芬太尼自控镇痛用量与追加次数、术后24 h和术后48 h的静息状态与运动状态下疼痛程度(VAS疼痛评分)、入室时和术后24 h的血清细胞白介素6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)水平、术后7 d内POCD发生率和不良反应发生率。结果：两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义;全麻-神经阻滞组患者的24 h内舒芬太尼用量、追加次数、术后24 h和48 h的静息疼痛评分和运动疼痛评分均低于全麻组;两组患者术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP均较入室时升高,全麻-神经阻滞组术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP低于全麻组;两组患者术后POCD发生率和不良反应总发生率无明显差异。结论：全麻-神经阻滞继以静脉自控镇痛用于老年腹部手术患者的镇痛效果优于全麻继以静脉自控镇痛,舒芬太尼...     

探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性。方法 选取2019年2月至2020年10月在该院治疗的120例老年T2DM患者为研究对象,其中男61例,女59例。收集全部患者基本资料和糖尿病病程、体质量指数(BMI),检测其血清生化指标水平包括血压、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、肾小球滤过率(eGFR)、股骨颈骨密度(FNBMD)、腰椎L1～L4骨密度(L1～L4 BMD)。分析FNBMD、L1～L4 BMD的变化,以及血尿酸水平与钙、PTH、OC、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD的关系。结果 男性患者25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD、肌酐(Cr)、血尿酸水平高于女性患者,PTH、甘油三酯、OC、PⅠNP、β-CTX水平低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸经四分位法分组后结果表明,血尿酸水平在391.00～652.00μmol/L的患者FNBMD、L...     

侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 总结侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的操作技巧与临床体会。方法回顾性分析自2015-12—2019-01采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的98例老年股骨粗隆间骨折,取健侧卧位,健侧髋关节屈曲约30°,略带5°～10°仰卧倾斜,用大的铺巾穿过患者裆部,将患者固定于手术床上。一般于外旋及轻度外展位牵引数分钟使骨折端分离,此时可根据术前计划在透视下用器械经皮撬拨、顶推、牵拉以复位骨折（必要时有限切开）,尽量达到骨折解剖复位（至少为阳性支撑）后置入髓内钉固定。结果 98例均获得随访,其中7例术后6个月随访时已自然死亡,随访时间平均12.8(6～24)个月。91例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～10周,平均6.4周。末次随访时X线片显示26例头钉向外侧略退出,股骨偏心距缩小,未发现头钉向上切出或向内穿透者。91例采用髋关节功能Harris评分评定疗效：优39例,良38例,可11例,差3例,优良率84.6%。结论 侧卧位行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折时,只要适应证把握得当,无论是骨折复位还是放置内固定都比较容易。侧卧位手术可减少麻醉...     

3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2020-12采用3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗的32例老年退行性腰椎管狭窄症,比较术前、术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数。结果32例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～15个月,平均9.3个月。未出现神经、脊髓损伤、脑脊液漏、血肿、邻近节段退行性改变等并发症。1例出现切口浅表感染,2例出现脂肪液化,经对症处理后治愈。手术时间70～180 min,平均92.5 min。术中出血量50～200 mL,平均105.5 mL。术后引流量50～350 mL,平均125.5 mL。卧床时间2～4 d,平均2.7 d。术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效确切,创伤小,能有效降低并发症发生率,手术安全性高。     

气道分级管理策略护理下的胸部物理疗法对老年重症肺炎机械通气患者的影响

目的 探讨气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者的影响。方法 选择2019年1月—2021年12月收治于医院的老年重症肺炎机械通气患者80例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理的胸部物理治疗,观察组接受气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗。比较两组患者呼吸功能指标、预后指标及并发症发生情况。结果 干预后观察组患者潮气量高于对照组,呼吸频率、吸气阻力低于对照组（P<0.05）;干预后观察组患者机械通气时间、重症监护室入住时间、总住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组患者干预后机械通气并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者施加干预,可改善其呼吸功能与预后指标,降低机械通气相关并发症发生率。     

疝气防坠法

“小肠气”,医学上称“疝气”,是老年人的常见病,男性会生,女性亦会有。这种病的症状是小腹部旁的腹股沟下坠,手摸上去有一肿块,异常痛苦。病人一般去医院治疗,多半是住院开刀。我老伴(女)四十多岁时就得了疝气,在上海一家医院开刀,将已破裂的腹膜缝合好,就不下坠了。可是一年不到,又破裂了,就再开刀。不幸的是,2005年上半年,我已78岁亦发生这种症状,就医后诊断是左侧腹股沟处疝气下坠,建议住院动手术。从与别人闲聊中,得知隔壁新邻居韩老(比我小两岁)亦得过此症。我就向他请教,他对我说,他二十年前因胆子小,又缺乏劳保,因此得病后不愿开刀,…     

老年慢性疼痛的管理研究现状

慢性伤口疼痛在大于65岁的老年人中尤其常见,并严重影响老年人生活质量,但目前却没有得到足够的重视。随着慢性疼痛分类的规范和大数据调查的展开,慢性疼痛的规范化管理也进入一个新时期。简易的GCPS-R量表、先进的通过镇痛、最小镇静药物和最大人文关怀获得早期舒适（eCASH）理念和管理策略都为医护人员治疗老年慢性伤口疼痛提供了新的借鉴。eCASH理念具有广泛适用性和人文科学性,对老年慢性伤口疼痛的管理具有重要参考意义。本文就老年慢性创面疼痛的特点、影响、新近评估和治疗方法进行综述,旨在为老年人慢性伤口的疼痛管理提供新的思路。     

胆石症病人可以吃鸡蛋吗?

陈女士患胆囊结石多年,在饮食上小心谨慎。一次,她问我:胆石症病人可以吃鸡蛋吗?由此我想到,临床上确有很多胆石症病人不敢吃鸡蛋,甚至谈蛋“色变”。而从胆石症的发病原因、治疗等各方面来进行探讨,不吃鸡蛋是一个认识的误区。那么,是什么原因使人们产生这个认识的呢?原因之一,胆囊结石就其化学组成来说,分胆固醇结石和胆色素结石两大类,胆固醇结石的主要成分是胆固醇,而蛋黄恰恰含有很多胆固醇;原因之二,胆石症患者在做胆道造影或B超检查时,为了了解胆囊的收缩功能,曾规定吃2只重油煎的荷包蛋,有的患者在吃了油煎荷包蛋后,由于大量的脂肪…     

过敏性哮喘病人如何度夏

过敏性哮喘,中医一般认为属肺、肝、肾三脏虚弱,体内痰饮停伏,每遇外感邪气,而致病发。哮喘病人通常在秋冬两季病情较重。在治疗上多以发散寒邪、温化痰饮以止喘,但对于患者的过敏体质并未真正改变,所以一旦感受“虚邪贼风”便又发作如故。在夏季,对过敏性体质可以补肾、健脾、养肺为主要治则,加以调养,达到脾运健旺、肺气清肃、肾精充沛的状态。在西医来讲就是改善神经内分泌功能,改善肾上腺皮质系统兴奋性,使其功能恢复正常,并调节机体的免疫功能,恢复平衡,以增进免疫力。如此,到了冬天,病情自然减轻,甚至不发病。这也是冬病夏治的真缔。…