二期翻修治疗髋关节置换术后感染临床分析

目的探讨二期翻修治疗髋关节置换术后感染的临床疗效。方法回顾性分析研究髋关节置换术后感染患者24例,一期行清创后抗菌素骨水泥旷置术,控制感染后二期翻修术治疗。术后定期随访,根据X线片及Harris评分结果进行评价。结果 1例患者随访1年后失访,1例患者感染复发后拒绝进一步治疗,2例分别于术后等3、4个月再次感染,行旷置术及再次翻修,其余20例患者均获随访,随访时间为12~36个月,平均20.5个月,X线片未见影响假体稳定的骨吸收,Harris评分从术前的平均(28.3±4.1)分提高到术后随访结束时的平均(80.1±7.6)分。结论明确诊断的髋关节置换术后感染,有效的抗生素应用,结合骨水泥占位器,二期翻修治疗可以取得良好临床疗效。     

人工全髋关节翻修术的术中护理

目的总结人工全髋关节翻修术的术中护理。方法回顾性总结2007年7月～2009年12月共7例人工全髋关节翻修术中的治疗及护理。结果 7例病人手术均获成功,术后无1例发生早期感染。结论全髋修整术较首次置换术难度高、创面大、无菌要求高、患者对再次手术顾虑多,因此对术中的护理也提出了更高的要求。     

人工全髋置换术后翻修28例

目的　对人工全髋翻修术病例进行回顾性分析 ,总结经验与教训 ,以便规范手术操作 ,提高远期疗效。方法　总结本院 1998～ 2 0 0 0年间共 2 8例全髋翻修术 ,对本次翻修原因进行分析。结果　根据本组统计结果 ,最常见原因为假肢体松动 ,术后感染 ,髋臼磨损 ,假体位置不良 ,人工关节脱位 ,假肢周围骨折。结论　人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效方法 ,其远期疗效有赖于严格的手术指征 ,熟练的技术操作和适当的假体选择     

人工髋关节翻修术的手术护理体会

[目的]探讨人工髋关节翻修术的手术护理.[方法]回顾我院1998年以来人工髋关节翻修术78例的手术护理.[结果]78例手术无1例早期感染.[结论]建立规范的访视内容、充分的术前心理护理、准确的手术体位摆放、严格的无菌管理及无菌技术操作、掌握股水泥的使用性能及对手术患者血压的影响、正确使用异体骨及正确维护置换假体是保证手术成功的关键.     

翻修型加长柄在人工全髋关节翻修术中的应用

目的探讨采用翻修型股骨加长柄假体治疗股骨侧假体松动伴有骨缺损的方法和疗效。方法2001年1月-2005年4月,采用翻修型加长柄假体翻修手术16例17髋,其中男9例,女7例,年龄35—71岁,平均54．6岁。股骨近端腔隙性骨缺损12髋,节段性骨缺损5髋。对于骨缺损采用颗粒骨移植（自体／同种异体）,自体大块髂骨结构性植骨,钢丝或钛质捆绑带固定。初次手术原因：股骨颈骨折11例11髋,股骨头无菌型坏死2例3髋,类风湿性关节炎1例1髋,陈旧性结核1例1髋。术前Harris评分：10—72分,平均41．1分。结果采用翻修型加长柄假体对16例患者的17个髋关节进行了翻修手术,无感染。随访16例,随访时间10个月-5年,平均3年6个月,Harris评分平均86分。放射学检查显示部分患者假体周围存在骨质重建。随访时X线片与术后当时比较,未发现假体周围有新出现透亮带的患者。结论采用翻修型股骨加长柄假体治疗股骨侧假体松动伴有骨缺损的方法近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。     

人工髋关节置换术后深部感染的治疗分析

目的总结分析人工髋关节置换术后深部感染的治疗及治疗效果。方法自1999年4月起共治疗13例人工髋关节置换术后深部感染,包括5例人工股骨头置换和8例人工全髋关节置换术后感染,从人工关节置换到确诊深部感染的时间为15d～5年7月,Harris评分30～77分,平均54.7分。5例保守治疗,3例保留原关节假体清创,4例Ⅰ期翻修,1例Ⅱ期翻修。结果2例保守治疗2和4周后转为Ⅰ期翻修,1例Ⅰ期翻修术后局部疼痛症状仍明显,1例翻修Ⅱ次后放弃治疗。5例次翻修时使用抗生素复合骨水泥固定假体。11例感染清除,清除率84.6%;Harris评分25～95分,平均82.5分。结论人工髋关节置换术后深部感染的治疗方法较多,但清除困难。治疗的关键就在于预防深部感染的发生。     

多孔金属钽髋臼在全髋关节置换术后髋臼翻修中的应用

人工全髋关节关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是20世纪最成功的外科治疗手段之一,它极大程度改善了严重髋关节伤病患者的生活质量。随着第1例全髋关节置换手术的成功,接受全髋关节置换的患者不断增加,在美国每年约有250000例患者行髋关节手术,而THA大约为髋关节手术量的17．5％。近年来THA在我国发展迅速,每年接受人工髋关节置换手术有50000例左右,     

中空多孔髋关节假体联合植入式输液港系统在治疗人工关节感染翻修中的意义

目的 建立兔髋关节置换术后感染模型,探讨中空多孔髋关节假体联合植入式输液港系统在治疗髋关节置换术后感染二期翻修术中的意义。方法 （1） 日本大耳兔 10 只,处死后取右股骨,据此设计出１组为股骨头及柄中空且带孔的假体,１组为股骨头及柄实体的假体。（2） 新西兰白兔 100 只 （10 只为备用）,行右侧股骨假体置换术,术毕将含有 1×108 CFU 耐甲氧西林金表皮葡萄球菌的菌液注入右侧髋关节内,术后４周时,兔人工股骨头置换后感染模型建立。（3） 模型建立后清创,实验组 45 只兔植入中空多孔髋关节假体联合植入式输液港系统,分别于术后第１、３周初在输液港中注入万古霉素,其中 22 只于第４周末处死,另外 23 只于第５、７周初再次于输液港中注入万古霉素后,于第８周末处死。对照组 45 只兔植入用 1∶20 的 VCM-PMMA 固定的临时人工股骨头假体系统,其中 22 只于第４周末处死,另外 23 只于第８周末处死。观察两组感染控制率、关节周围软组织病理变化及假体位置。结果 耐甲氧西林表皮葡萄球菌接种后４周所有动物的右侧髋关节均感染。实验组在植入中空假体后第４、８周末的感染数是４只和１只;对照组在植入 VCM-PMMA 临时假体后第４、８周末的感染数是７只和６只。中空多孔髋关节假体联合植入式输液港系统较 VCM-PMMA 临时假体系统在感染控制率方面具有优越性 （χ2＝4.44,P＜0.05）。结论 中空多孔髋关节假体联合植入式输液港系统即可以提高感染控制率,也可以缩短间歇期治疗的时间。     

复发性腰椎间盘突出症手术治疗26例分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方法和临床效果.方法:我科对26例复发性腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中单纯腰椎间盘髓核摘除术16例,复发节段扩大椎板切除、椎间融合和椎弓根螺钉固定术10例.结果:26例手术患者随访6个月～7年,所有患者腰腿疼痛均获得不同程度缓解,单纯腰椎间盘髓核摘除术组和椎间融合、椎弓根螺钉固定组间疗效无显著差异.结论:复发性腰椎间盘突出症应根据具体情况选择手术方式,通过单纯椎间盘摘除术或椎间融合、椎弓根螺钉固定术均可获得良好疗效.     

髋关节置换术后翻修原因分析

目的:探讨人工髋关节置换术后假体失败的翻修原因及适应证.方法:应用全髋关节假体对8例人工股骨头置换术及全髋关节置换术后髋关节疼痛、严重功能障碍的人工髋关节施行人工髋关节翻修术.结果:术中均发现假体周围有不同厚度的界膜组织存在,同时有不同程度的骨溶解和骨丢失;平均随访4.7年,术后康复顺利,1例术后感染,经过多次清创灌流术后感染未能控制,反复发作,功能欠佳,其余病人疗效满意.结论:翻修原因主要与假体松动、下沉.髋臼磨损,髋臼软骨切取不彻底,臼窝太浅,植入假体时存有血迹,假体置人角度错误,术后感染等有关.