不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

Objective To investigate the effects of acute hypervolemic hemodilution (AHH) with different fluids on blood rheology in patients with deep vein (femoral and iliac) thrombosis. Methods Thirty ASA I or II patients aged 40-64 yr who had developed deep vein thrombosis in 48 h and were scheduled for embolectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each) ; group I normal saline (NS) ; group II 6 % HES 200/0.5 ( HES) ; group IE gelofusine (GEL). AHH was performed with normal saline, 6% HES or gelofusine infusion at 20 ml·kg-1 ·h-1 for 40 min. MAP, HR and SpO2 were monitored. Blood loss, volume of blood transfusion and fluid infused and urine output during operation were recorded. Anesthesia was induced with fentanyl 3-5 fig/kg, etomidate 0.15-0.30 mg/kg, propofol 1-2 mg/kg and succinylcholine 1-2 mg/kg and maintained with 2% isoflurane and propofol infusion at 5-8 mg·kg-1·h-1 and intermittent iv boluses of vecuronium. The patients were mechanically ventilated (VT 8 ml/kg, RR 12 bpm). PaO2 and PaCO2 were maintained within normal range. Venous blood samples were obtained before and after AHH for measurement of hematocrit (Hct), whole blood viscocity (WBV) at low or high shear rates, plasma viscosity, RBC aggregation and RBC deformation. RBC aggregation index and RBC deformation index were calculated. Results MAP and HR were stable in all patients. The amount of blood transfusion and fluid infused was significantly less in group HES and GEL than in group NS. The WBV at low or high shear rates in group HES and GEL, Hct in all 3 groups and RBC aggregation index in group HES were significantly decreased after AHH, but the RBC deformation index was significantly increased in group HES. Conclusion Colloid is better than crystalloid and HES is better than gelofusine in improving intraoperative hypercoagulability and sluggish blood flow.     

皮质类固醇激素治疗婴幼儿皮肤血管瘤

血管胎记是一组包括多种病理类型的先天性疾病，影响患者的面容及功能。此病临床表现多样、发病部位解剖关系复杂．其诊断及治疗对医师仍是挑战。由于每一类型的病变治疗方法不同．因此准确诊断非常重要。对孤立性血管瘤及血管畸形的诊治，初级医师即可进行，但对复杂的、少见的病例需要多学科协作治疗。该文旨在总结脉管疾病的诊断经验及血管胎记的处理方法。     

严重程度痤疮患者血清25羟维生素D水平及其与IL-8 TNF-α TLR2的相关性

目的:探讨不同严重程度痤疮患者血清25羟维生素D水平与白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、Toll样受体2(TLR2)的相关性。方法:选取2019年10月至2021年12月在本院收治的218例痤疮患者为痤疮组,所有患者均行血清学检测,根据pillsbury分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级,随机选取同期218例健康体检人员为对照组。比较痤疮组和对照组血清IL-8、TNF-α、TLR2和25羟维生素D水平;比较不同pillsbury分级患者血清IL-8、TNF-α、TLR2和25羟维生素D水平;采用Pearson相关性分析痤疮组患者血清25羟维生素D水平与血清IL-8、TNF-α、TLR2水平的相关性;采用Spearman相关性分析痤疮组患者pillsbury分级与血清IL-8、TNF-α、TLR2、25羟维生素D水平的相关性。结果:痤疮组患者血清IL-8、TNF-α、TLR2和25羟维生素D水平平均高于对照组(P<0.05);痤疮IV级组患者血清IL-8、TNF-α、TLR2和25羟维生素D水平高于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组;Ⅲ级组患者血清IL-8、TNF-α、...     

丹参注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变对视功能和血清VEGF、IGF-1、SOD、MDA水平的影响

目的 探索丹参注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）对视功能和血清血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平的影响。方法 回顾性选取2019年2月至2020年5月于浙江普陀医院就诊的106例DR患者,根据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组患者给予羟苯磺酸钙联合丹参注射液治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组患者的出血斑面积、血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度、黄斑水肿、视网膜循环时间、视力、血清学指标及疾病改善率。结果 观察组患者治疗1个疗程和2个疗程的出血斑面积、血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度、黄斑水肿、视网膜循环时间、视力的改善情况均显著优于对照组（P<0.05）,SOD显著高于对照组（P<0.05）,MDA、VEGF、IGF-1显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的疾病改善率显著高于对照组（P<0.05）。结论 丹参注射液联合羟苯磺酸钙治疗DR效果显著,可恢复视功能,提高视力,改善血清VEGF、IGF-1、SOD、MDA水平。     

血清25(OH)D、IGF-1与特发性矮小症患儿体格发育的关系及其诊断价值研究

目的：探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与特发性矮小症(ISS)患儿体格发育的关系,并分析其对ISS的诊断价值。方法：选取2020年11月—2022年12月在我院诊治的ISS患儿64例作为ISS组,另外选取在我院同期内体检的健康患儿64例作为对照组。比较2组性别、年龄、体格指标[身高、体重、身体质量指数(BMI)]及骨龄指标[骨龄、骨龄年龄差(BAD)、骨龄指数(BAI)]、血清25(OH)D、IGF-1水平;采用Pearson相关系数法分析25(OH)D、IGF-1与患儿体格指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清25(OH)D、IGF-1单独及联合检测对ISS的预测价值。结果：2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);ISS组身高、体重、BMI、骨龄、BAD、BAI及25(OH)D、IGF-1水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,25(OH)D与身高、体重、BMI均呈正相关(r=0.564、0.523、0.612,均P<0.05),IGF-1与身...     

羟考酮复合舒芬太尼对腹腔镜胃癌手术患者镇痛效果、苏醒质量及免疫应答的影响

目的:探究羟考酮复合舒芬太尼对腹腔镜胃癌手术患者镇痛效果、苏醒质量及免疫应答的影响。方法:选取93例腹腔镜胃癌手术患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组给予舒芬太尼复合羟考酮麻醉。比较两组麻醉苏醒质量(Steward评分);术后镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]、补救镇痛情况;麻醉前、术后24 h免疫功能及药物不良反应情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05),Steward评分高于对照组(P<0.05);两组术后1、6、12、24、48 h VAS评分均呈先升后降的趋势(P<0.05),但观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);补救镇痛次数及补救镇痛率均低于对照组(P<0.05);术后24 h,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值均降低(P<0.05),但观察组均高于对照组(P<0.05),而两组CD8     

羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素治疗APS型复发性流产的临床疗效观察

目的：观察免疫抑制剂羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素在治疗抗磷脂综合征（APS）患者复发性流产（RSA）的临床疗效。方法：收集2022年1—12月就诊于广西壮族自治区玉林市妇幼保健院RSA门诊的APS型复发流产患者共65例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组30例常规予阿司匹林联合低分子肝素,治疗组35例在对照组治疗基础上加用羟氯喹。对比两组患者治疗前后的血清性激素水平[血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）]、凝血功能[腺二磷（ADP）、D-二聚体]、子宫动脉指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、血清抗心磷脂抗体（aCL）、抗-β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI Ab）、狼疮抗凝物（LAC）、治疗效果及不良反应的发生情况。结果：在妊娠12周后,治疗组患者血清E2、P和β-HCG水平较对照组升高（P<0.05）;治疗组ADP、D-二聚体、子宫动脉PI和RI较对照组下降（P<0.05）;治疗组患者aCL、anti-β2GPI Ab及LAC的转阴率高于对照组;治疗组治愈26例,好转8例,总有效率为97.14%;对照组治愈13例,好...     

羟丁酸钠对缺氧缺血后新生大鼠海马CA1区Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的：观察羟丁酸钠(GHB)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后海马CA1区神经元Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法：生后 7 d SD大鼠采用Rice等法，制成HIBD动物模型。新生大鼠随机分成假手术（sham）组、缺氧缺血（HI）组、GHB组。其中GHB组包括GHB50（50 mg/kg）、GHB100（100 mg/kg）、GHB200（200 mg/kg）亚组。各组在缺氧完成后 1 h、3 h、24 h、72 h 和 168 h 时点取脑切片作HE染色，用免疫组化染色观察Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果：①光镜下HE染色结果：HI组海马CA1区锥体细胞排列紊乱，锥体细胞减少，海马带宽窄不一，可见细胞肿胀和核碎裂。GHB50组和GHB100组可减轻锥体细胞层病理改变。②免疫组化染色结果：HI组缺血缺氧后1h海马CA1区 Bcl-2、Bax表达开始增强，24 h 时达到高峰，其后逐渐减弱。在GHB50组和GHB100组可使Bcl-2表达明显高于HI组（P<0.05，P<0.01），Bax表达明显低于HI组（P<0.05，P<0.05）。结论：GHB可通过对Bcl-2、Bax表达的调控抑制新生大鼠HIBD后海马CA1区神经元损伤。     

抗疟药氯喹可能抑制某些癌症的发生

上个世纪70年代—年代,坦桑尼亚的研究者给儿童分发了上百万剂疟疾特效药氯喹作为5年疟疾预防工作的一部分。然而该研究未能得出明确的结论,但研究人员在注意到有一种称之为伯吉特淋巴瘤的血癌病例却显著下降了。小鼠实验证明了氯喹真的可能防止伯吉特淋巴瘤以及一种罕见的叫作