高龄孕妇羊水产前诊断探讨

目的探讨高龄孕妇在超声引导下的羊膜腔穿刺术行产前诊断诊断的安全性及应用价值。方法回顾性分析我院产前诊断中心2012年1月至2012年12月高龄孕妇在超声引导下的羊膜腔穿刺病例327例,对羊水细胞染色体产前诊断结果、流产率及妊娠结局进行分析。结果发现异常核型15例,异常核型检出率4.59%,其中数目异常5例,结构异常9例,嵌合1例,术后无流产,无其它羊膜腔穿刺并发症发生。羊水诊断结果正常的孕妇在以后的孕检中,超声发现胎儿畸形2例,引产终止妊娠。结论高龄孕妇在超声引导下行羊膜腔穿刺技术行产前诊断,可及时发现胎儿染色体病,结合超声影像学检查,可以有效的降低出生缺陷人数,提高人口素质。     

侵入性产前诊断指征与染色体核型检出结果的对比分析

目的探讨侵入性产前诊断指征选择对胎儿染色体异常核型检测的意义。方法对我院2004-07～2009-09间1 133例因妊娠中期孕母血清学筛查高危、孕母年龄≥35岁、超声筛查或检查异常、不良孕产史(包括自然流产史、死胎死产、胎儿畸形、出生缺陷)等不同指征的孕妇进行侵入性产前诊断,取材羊水或脐带血,经培养成功后进行染色体核型分析,指征分单一指征及复合指征。结果全部病例中共检出异常核型38例(3.35%)。在单一的指征中,超声测量胎儿NT值增高、母高龄、母血清学筛查高危的常染色体三体(包括21+三体、18-三体)检出率分别为5.0%、1.62%和0.49%;总的异常核型检出率最高为生育畸形儿或畸胎史11.76%,其次为胎儿B超异常6.9%,自然流产史5.9%。而复合指征中,高龄+NT值增高的常染色体三体检出率为14.29%;高龄+胎儿B超异常的常染色体三体检出率为5.88%;总异常核型检出率为17.65%。结论对高龄孕妇直接进行产前诊断,仍是一条检测出胎儿常染色体三体综合征的主要途径。关注超声检测胎儿NT值增高、胎儿异常以及有不良孕产史孕妇,尽可能地在孕期检出患有染色体疾病的胎儿,降低出生缺陷。     

1246例高龄孕妇的产前细胞遗传学诊断

目的 通过高龄孕妇产前胎儿染色体核型结果分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险.方法 通过高龄孕妇绒毛组织活检39例、羊水穿刺1062例、脐带血穿刺101例和妊娠流产物44例染色体核型分析,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的比率,对比35～37岁、38～40岁、≥41岁等组孕妇染色体异常发生率,分析不同高龄组胎儿染色体异常的风险.结果 1246例高龄孕妇共发现染色体核型异常57例,异常检出率为4.57%,且随孕妇年龄增长,胎儿染色体异常的发生率增高(P<0.01).结论 随着孕妇年龄增长,胎儿染色体异常风险逐渐增高,高龄孕妇有必要行产前诊断.     

B超引导下羊膜腔穿刺手术技巧探讨与并发症分析

目的探讨B超引导下羊膜腔穿刺羊水取材术的技巧,并分析并发症与手术次数、进针次数以及手术体位的关系,为今后的侵入性产前诊断手术提供经验。方法回顾性分析采用超声引导下羊膜腔穿刺手术406例手术的次数、进针次数、手术体位以及所发生并发症的临床资料。结果多次进针与一次进针相比,疼痛导致的神经性休克发生率高,晚期流产的发生率亦明显升高,有统计学显著意义（P〈0．05）;经历两次手术与一次手术相比,下腹坠胀的发生率明显升高,有统计学显著意义（P〈0．05）;平卧位发生仰卧位性低血压明显高于半卧位,有统计学显著意义（P〈0．05）。结论羊膜腔穿刺抽吸羊水手术虽为侵入性有创操作,但只要规范手术的操作、掌握手术的技巧、减少反复操作的次数以及注意手术体位,仍是较为安全的微创性手术。     

羊膜腔穿刺术围术期的护理

羊膜腔穿刺术是产前诊断的一部分,是指由专业产前诊断医师在超声引导下,用穿刺针穿过孕妇的腹部及子宫,进入羊膜腔内抽取适量的羊水,通过羊水内胎儿脱落细胞染色体培养与分析,来判断胎儿的染色体是否正常,从而为临床医师进行产前诊断提供依据。为探讨护理在羊膜腔穿刺围术期中的作用,笔者对297例孕妇进行产前诊断的观察,报道如下。1资料与方法1．1临床资料来自2008年1月～10月在我院行产前诊断的297例孕妇,其中产前筛查高风险171例（57．6％）,年龄高风险67例（22．6％）,其他59例（19．8％）。     

米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产的临床应用

引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。妊娠12～24周,用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。孕中、晚期引产以往常用的方法是利凡诺羊膜腔穿刺术,穿刺较为困难,风险大,并发症多,给受术者带来了较大的痛苦。利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠是目前常用的中期引产方法,由于中期妊娠胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,宫颈未成熟,娩出时需要充分扩张子宫颈。导致引产时间延长,产妇痛苦大,并易发生宫颈裂伤等。另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,为了提高引产的质量和效果,2002年以来,     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为（37.1±2.47）周,出生体重为（2738.95±385.90）g,均大于补液组（P〈0.05）;而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。     

妊娠期糖尿病孕妇超声引导羊膜腔穿刺的配合及护理

目的 对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺的护理观察,总结术前、术中及术后护理对减少手术并发症和提高手术成功率的影响。方法在超声羊水定位条件下,通过对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺术的操作,分析探讨临床手术中应注意的问题,术前心理护理对手术的影响。结果由于方法得当,接受羊膜腔穿刺的34例孕妇均顺利完成手术,无一例发生手术并发症。结论在穿刺术前、术中、术后进行严密的观察和护理可减少并发症的发生,是提高穿刺术成功的重要环节。     

团体心理治疗对行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响

目的 探讨团体心理治疗对行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响效果。方法 选取某省妇幼保健院产期诊断中心2021年8月—12月收治的150例行羊膜腔穿刺术孕妇作为研究对象，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表在干预前后对孕妇进行测评，观察团体心理治疗的效果。结果 团体心理治疗后，行羊膜腔穿刺术孕妇SAS、SDS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用团体心理治疗能有效缓解行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量。