羊膜腔穿刺术的临床应用

羊膜腔穿刺术(amniocentesis)是一种既可用于诊断,亦可用于治疗的产科常用技术,有经阴道穿刺和经腹穿刺两种途径,前者导致感染的机会大,已很少采用,现多采用经腹羊膜腔穿刺术.目前,羊膜腔穿刺术多在超声引导下进行,使得此项技术用于临床更安全.     

羊膜腔穿刺及脐带穿刺术在高危妊娠中的应用体会

【目的】探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响。【方法】对 16 0例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回顾性分析。【结果】行产前诊断 81例 ,检出染色体异常 2例 ,重型α或β地中海贫血分别为 3例及 1例 ,B19病毒感染合并胎儿畸形 1例 ,均实行了引产术 ,减少了严重先天缺陷儿的出生。羊水检查测定胎肺成熟度 79例 ,适时终止妊娠 ,减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对羊水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗。无 1例因穿刺而发生感染、流产、早产者。【结论】羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术。     

继发性腹腔足月双胎妊娠1例

1临床资料 患者，33岁，农民。既往月经规律，5／30d，量中，30岁结婚，G2P1，2年前足月产下龙凤胎健康成长。产后3个月上节育环，6个月后自然脱落。末次月经2001年12月1日，因停经9个月，院外引产失败5d之后，于2002年9月3日入院。患者于停经50d出现左下腹持续性绞痛，伴肛门坠胀、呕吐，卧床不起，因家住偏远农村，没有到医院诊治。卧床至孕3个月后疼痛缓解，并坚持正常劳动，饮食尚可，孕4个月起，胎动时患者感到下腹隐痛不适，孕6个月起，胎动时腹部呈刀绞样疼痛，常需要服散利痛止痛。入我院前5d，因计划外怀孕，在当地乡卫生院行羊膜腔穿刺引产术，术后72h无宫缩，再行羊膜腔穿刺引产术，术后2d仍无宫缩，引产失败，转入我院妇产科。     

B超下羊膜腔穿刺及脐带穿刺手术及并发症的防治

目的:探讨产前诊断取材方法并对手术并发症进行分析。方法:对具有产前诊断指征的孕妇进行侵入性操作抽取羊水或脐血。结果:脐带穿刺80例,成功率95%(76/80);羊膜腔穿刺204例,成功率100%;流产率均为0;出血率:①经胎盘44例,胎盘渗血25例,占12.25%(25/204);脐带穿刺经胎盘11例,胎盘渗血8例,占10%;②脐带渗血。脐带穿刺中渗血发生10例,占12.5%。两者均未发生严重的母婴并发症例。结论:正确把握好手术时机,掌握娴熟的技术和手术技巧,是提高羊膜腔穿刺术及脐带穿刺手术成功率、降低并发症的关键。     

羊膜腔输液及羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少临床研究

将126例妊娠晚期羊水过少患者随机分为两组,治疗组经腹羊膜腔穿刺输液或经宫颈羊膜腔输液(AI),并记录输液量及输液后羊膜腔容积与胎儿情况.对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法.结果显示,治疗组在B超引导下行AI,其中8例羊水粘稠者行羊水置换,症状改善97.06%;对照组症状改善仅10.34%,两组差异有显著性(P＜0.01).治疗组剖宫产率13.24%,新生儿窒息率14.71%;对照组分别为51.72%、46.55%,明显高于治疗组(P均＜0.01).对照组新生儿胎粪吸入6例,新生儿死亡2例,畸形儿4例,而治疗组无1例发生.两组产褥病率比较无显著性(P＞0.05).认为对妊娠末期羊水过少患者进行AI或羊水置换,降低了新生儿病率及剖宫产率,是减少围产期母婴病率的有效方法.     

羊水细胞学检查在产前诊断中的应用

目的：分析产前诊断的高危孕妇羊水细胞染色体核型,了解孕中期异常核型出现的频率,类型及与各种产前诊断指征之间的关系。方法：130例有产前论断孕妇（2例为双胎妊娠）在妊娠17－27周时行羊膜腔穿刺术,抽羊水行羊水细胞培养查染色体核型。结果：羊水细胞培养成功并进行核型分析的为126例,成功率为95．4％;妊17－20周与妊20－27周的羊水培养成功率未见显著差异,分别95．9％（71／74）,94．8％（55／58）,P＞0．05;发现异常核型10例,异常检出率为7．8％（10／126）;三体为主要的染色体异常,占异常核型的40％（4／10）,其中21三体占30％（3／10）,性染色体数目异常及平衡易位各1例,4例INV9;畸胎为指征的异常核型检出率高达33．3％（2／6）;发现1例单卵双胎妊娠两胎均为21三体儿;高龄为指征占成功产前诊断的46．3％（60／126）,检出异常核型3例,检出率5％（3／60）。结论：在有产前诊断指征的孕妇中,胎儿染色体异常核型的发生率为7．8％,三本仍是妊娠中期主要的异常核型,结合B超筛查及定位的羊膜腔穿刺术在产前诊断仍占有不可代替的重要作用。     

羊膜腔穿刺术的临床应用

羊膜腔穿刺术 (ａｍｎｉｏｃｅｎｔｅｓｉｓ)现已成为围产医学临床上不可缺少的一种手段 ,应用范围越来越广 ,本文仅就羊膜腔穿刺术在围产医学中的应用作一简述。1　先天异常的羊水诊断1 1　胎儿染色体疾病的诊断　于孕 16～ 2 0周作羊膜腔穿刺抽取羊水 ,通过羊水细胞培养作羊水细胞染色体分析。可用于常染色体异常、各种三体综合征、性染色体异常和Ｘ性连锁遗传病携带者的胎儿性别鉴定。近年发展起来的荧光原位杂交 (ＦＩＳＨ)技术 ,未培养的羊水细胞ＦＩＳＨ能快速(16小时内 )诊断羊水细胞染色体数目异常。羊水细胞染色体ＦＩＳＨ能对微小…     

羊膜腔穿刺并发轻度羊水栓塞1例抢救体会

1病历介绍张××,女,32岁,G3P2孕30周,于2010年3月10日因计划外怀孕到我中心作终止妊娠手术。完善相关术前检查,无异常后,常规予利凡诺100 mg羊膜腔内引产,回抽见羊水后缓慢注入利凡诺,术毕,术中无特殊,     

8446位高危孕妇孕中期羊水细胞染色体结果分析

目的分析高危孕妇孕中期羊水细胞胎儿染色体结果。方法2009年1月至2013年7月宁波地区8446位有产前诊断指征的孕妇抽取羊水进行细胞遗传学分析。结果8446例羊水细胞共检出胎儿异常染色体核型187例,检出率为2.21％。其中染色体数目异常为137例,结构异常38例,嵌合体12例。结论对高危孕妇开展产前诊断可以有效降低出生缺陷率。     

孕中期孕妇B超引导下羊水细胞染色体产前诊断安全性探讨

目的对B超引导下的羊膜腔穿刺术行产前诊断诊断的安全性进行评估。方法回顾性分析我院产前诊断中心2010年1月至2013年6月B超引导下的羊膜腔穿刺病例3277例,对羊水细胞染色体产前诊断结果及流产率进行分析。结果发现异常核型140例,检出率4.27%,其中数目异常55例,结构异常64例,嵌合21例,术后1个月流产9例,无其它羊膜腔穿刺并发症发生。结论超声引导下的羊膜腔穿刺技术是安全可靠的产前诊断取材技术,可以有效的降低出生缺陷人数。