他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用

他汀类药物是目前应用最广泛的调脂药，其在冠心病二级预防中的作用已被肯定。近年来，他汀类药物开始应用于缺血性脑血管病（ICVD）的二级预防，并取得初步成效。有学者建议，有短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中史或有脑血管病高危因素的患者，无论其血清胆固醇水平如何。均应使用他汀类药物治疗。现将他汀类药物在ICVD二级预防中的作用综述如下。     

围生期缺氧缺血性脑损伤患儿医学按摩的康复效果分析

目的 探讨围生期缺氧缺血性脑损伤（hypoxic—ischemic brain damage，HIBD）患儿医学按摩康复治疗效果。方法 选取1998年至2005年140例HIBD患儿，分成医学按摩组和对照组。待患儿病情稳定后，按摩组采用全身皮肤按摩和8个保健穴位按摩的方法治疗1年。用生长发育指标和发育商（DQ）、智力指数（MI）评价治疗效果。结果 比较两组患儿生后1年的生长发育指标、DQ值及肘，值，按摩组明显高于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）。按摩组的预后不良率明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 医学按摩能促进HIBD患儿康复，对改善预后具有价值。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤血胃动素和促胃液素水平的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）对胃肠激素分泌的影响及其相关性的意义。方法 应用放射免疫分析法（RIA）测定67例新生儿窒息患儿（包括45例HIBD患儿和22例非HIBD患儿），病程2d内，3d～5d，7d～10d，12d～15d血浆胃动素（MTL）和血清促胃液素（GAS）的含量。据临床表现，将HIBD组分为3个观察组，将血MTL和GAS水平的动态变化与其阴性对照组比较，并对其数据进行统计学处理。结果①HIBD患儿在整个病程中，血MTL和GAS升高明显（P＜0．05）。②非HIBD新生儿血MTL和GAS与对照组比较，差异无显著意义（P＞0．05）。③伴有惊厥、胃肠功能降低、持续的胃肠喂养困难，血MTL和GAS水平升高明显，并较其他组下降缓慢。结论 HIBD患儿存在血MTL和GAS分泌异常，血MTL和GAS水平与脑损伤的程度、胃肠功能及病情的恢复密切相关。     

浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用探讨(附48例报告)

目的探讨浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中应用。方法对48例小儿急性重型颅脑损伤合并脑疝采用浮动骨瓣减压术的治疗并观察疗效。结果48例患儿经过手术治疗,41例恢复良好,7例中残,无重残及死亡。结论小儿有其特殊的生理及解剖特点,采用浮动骨瓣减压术治疗小儿重型颅脑损伤合并脑疝,能取得满意的疗效。     

重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗。方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况。结果20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例。结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的。     

重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的临床观察(附120例报告)

目的探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法将120例重型颅脑损伤继发性脑水肿患者随机分为液体疗法组(A组)55例和传统疗法组(B组)65例。A组不限水、钠入量,按需补入,B组限水、钠入量,使病人处于轻度的脱水状态。结果2组在伤后一月内行格拉斯哥评分(GCS)比较,5 d后A组即优于B组,一月后行格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评定,A组Ⅰ~Ⅲ级占30.9%,而B组占64.6%,2组差异有统计学意义(χ2=14.97,P<0.005),同时,A组并发症发生率明显低于B组。结论重型颅脑损伤继发性脑水肿采用充分补液,按需而入,能起到促进病人恢复、缩短病程、降低并发症、减少致残及死亡率。     

大鼠酒精性脑损伤组织中TNF-α的表达

目的探讨酒精致大鼠脑损伤合并内毒素血症过程中,脑组织TNF-α的水平变化及相互关系。方法采用SD大鼠进行酒精灌胃,建立酒精性脑损害的动物模型,用光镜观察各组大鼠脑组织的病理改变,采用偶氮显色法定量检测模型组与对照组血浆中内毒素(ET)的水平;用ELISA法检测各组脑组织匀浆中的TNF-α的水平。结果脑组织病理切片显示,模型组脑组织有严重损伤;模型组血浆中的ET以及脑组织匀浆中的TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。结论TNF-α在脑组织中的含量增高可能与酒精所致的大鼠脑组织损伤有密切联系。     

缺氧缺血新生鼠脑组织Nogo-A含量变化

目的 探讨Nogo-A在缺氧缺血新生鼠脑组织中含量变化及其意义。方法 将SD大鼠的7日龄新生鼠（n=64）随机分为8组：4个不同时段的缺氧缺血后脑损伤组（HIBD后6h。24h，72h。7d组）和相对时段的假手术对照组，采用Nogo-A（S-19）多克隆抗体免疫组织化学SP法。结果 Nogo-A在HIBD后24h组新生鼠脑组织中含量明显升高达到峰值，72h及7d组降低。与假手术组无统计学差异。结论 Nogo-A在实验性缺氧缺血脑损伤后含量升高，可能抑制了中枢神经系统的再生。     

K/NSL-Ⅱ型脑神经促通仪临床应用评价

目的评价脑神经促通仪治疗重型颅脑损伤（SCI）的疗效及机制。方法治疗分为传统治疗（A）组30例，脑神经促通仪治疗（B）组30例。分析比较治疗前后GCS，GOS等神经功能指标变化情况，同时观察治疗前后血液流变学指标、脑电地形图（BEAM）及经颅多普勒超声（TCD）等参数。结果B组的临床（CCS）、血液流变学指标、BEAM、预后（GOS）均明显改善，与A组比较有显著性差异（P〈0．01）。相应的TCD参数下降同样有极显著性差异（P〈0．01）。结论脑神经促通仪能迅速改善SCI患者的意识状态、BEAM异常率及生存质量。研究表明与血液流变学指标改善和大脑中动脉血管痉挛缓解有关，这可能是脑神经促通仪改善SCI患者预后重要机制之一。     

猴血管缺血性脑损伤模型的建立及评价

目的建立猕猴血管缺血性脑损伤模型,为干细胞移植治疗脑损伤的研究提供实验模型。方法用导管介入法将聚乙稀醇(PVA)栓子输送至大脑中动脉使大脑中动脉分支动脉栓塞,诱发缺血性脑损伤,连续CT扫描观察脑损伤变化和血管栓塞对侧神经功能评定分析缺血性脑损伤后的神经功能变化。结果脑血管栓塞前造影明显可观察到左侧大脑中动脉血管树及其分支分布情况,栓塞后血管造影证实额颞区无血管显示,连续24hCT扫描发现栓塞后6h内可见脑细胞水肿,但无明显可见梗死灶。12h后见额颞叶区梗死灶,24h可见明显梗死灶,1个月后见梗死灶面积减小,此后1年内梗死面积未见明显变化。行为学观察可见血管栓塞对侧前后肢运动功能严重障碍,1个月内神经功能评分为3～4级,3个月后为3级。结论用大脑中动脉介入法注入PVA栓子,成功建立了血管缺血性脑损伤模型。