结节性甲状腺肿大患者中血清学诊断指标与ECT成像结果的分析

目的　探讨结节性甲状腺肿大患者血清学诊断指标 :甲状腺球蛋 (TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)与ECT成像(即锝摄取率 )结果 (冷、凉、温、热结节 )对该病的诊断及治疗的意义。方法　用免疫化学发光法检测结节性甲状腺肿大患者 10 6例的血清TG、TpoAb、TGAb、T3、T4、TSH ,并同时对患者进行ECT成像检查。结节性甲状腺肿大患者组的血清学诊断指标与正常对照组 60例比较 ,用t检验作统计学处理。结果　结节性甲状腺肿大患者只有TG的测定水平与正常对照组存在显著性差异 (P <0 .0 1) ,其它血清学诊断指标与对照组均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,其血清诊断指标的阳性率也以TG的为最高 ,达到 5 8.5 % ;其它均小于 2 0 %。结节性甲状腺肿大患者的ECT成像结果以多结一节为最多 ,百分率为 43 .4% ,冷结节百分率为 2 8.3 %。热结节百分率为最少 3 .8%。结论　TG、TPOAb、TGAb、T3、T4、TSH的检测结果和ECT成像结果对协助和完善结节性甲状腺肿大的诊断、治疗有一定的临床意义。     

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的 探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）效果及其对远期预后的影响。方法 6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或／和血肌酐（Cr）升高、并经移植肾活检确诊为FSGS，在不改变免疫抑制方案的情况下，采用血浆置换治疗，观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况，测定血肌酐和24h尿蛋白定量。结果 6例患者中，2例在血浆置换后1年接近完全缓解，4例部分缓解。患者血浆置换后1年，移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比，差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比，差异均无统计学意义；24h尿蛋白定量与血浆置换前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程，其效果取决于FSGS诊断的及时性，如果已发展到肾小球硬化的程度，血浆置换亦无法将其逆转。     

一项对原发进行性多发性硬化症患者认知功能的纵向研究

有关多发性硬化症患者认知功能的纵向研究很少，并且上述研究的结果也不明确，迄今尚无专门关于原发进行性多发性硬化症（PPMS）病例系列的连续神经心理学资料。横断面分析揭示，PPMS患者的认知功能与磁共振成像（MRI）参数之间显著相关。本研究持续2年时间对来源于5个欧洲中心的99例PPMS患者的认知功能和MRI改变进行探讨。采用简易可重复问卷（一种推理能力测试）和抑郁量表每隔12个月对患者进行评估，同时在每个时间点对T1低信号负荷、T2损伤负荷和部分脑体积的MRI参数进行测算。基线和2年时患者的平均认知功能得分间无显著差异。然而，1／3患者的单独测试得分表现出绝对的认知功能下降。研究结果提示，纳入研究时的初始认知状态是2年后认知能力的一个可靠预测指标。认知功能改变和MRI改变间仅有少数几项指标显著相关，值得一提的是T1低信号负荷与2项注意力测试任务相关（r=-0．266，P=0．017；r=-0．303，P=0．012），可能是由多种因素造成认知功能和MRI参数间的这种弱相关。     

多发性硬化症的治疗时机窗：单克隆抗体治疗的依据

1991—2002年间采用可长期消耗T淋巴细胞的人单克隆抗体(Cam path-1H)治疗58例多发性硬化症(M S)患者,患者的临床症状和炎性替代标记物得到抑制。在M S的复发-缓解(R R)和继发进展(SP)期,Cam path-1H可降低患者的年复发率(分别由2.2降至0.19和由0.7降至0.001,P<0.001)。7年前使     

原发性胆汁性肝硬化伴系统性硬化症的临床特点与预后

背景与目的：原发性胆汁性肝硬化（PBC）伴系统性硬化症（SSc）的预后仍不十分清楚，该研究拟对其临床特点及预后进行评估。方法：从一个含580例患者的PBC数据库中选出43例PBC伴SSc患者，同时为每例PBC—SSc患者匹配2例单纯PBC患者作为对照，监测初次就医时的血清胆红素浓度。结果：局限皮肤型SSc者40例（93％）。诊断PBC时的中位年龄为49．7岁，胆红素浓度为17μmol／L，白蛋白水平为40．5g／L。24例（56％）患者于SSc后在中值为4．9年发生PBC。配对患者诊断PBC时的中位年龄为53．2岁、胆红素浓度为12μmol／L、白蛋白水平为41g／L。两组患者中位随访时间相似：PBC—SSc组为3．16年，单纯PBC组为4．8年。PBC—SSc患者南于较少接受移植手术（HR0．068；P：0．006），在校正性别、年龄、胆红素对数及碱性磷酸酶等因素后，其移植术或死亡风险（HR0．116；P=0．01）均明显降低，同时胆红素上升的比例亦较低（P=0．04）。     

磁源成像定位结节性硬化症患儿的致病区

评估利用脑磁图或磁源成像（MEG或MSI）是否可以鉴别结节性硬化症（TSC）患者大脑的致癫痫区。在6例伴有局灶性癫痫发作的TSC患儿中，癫痫发作期的视频EEG预测切除区具有56％的敏感性、80％的特异性和77％的准确性（P=0．02），然而在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查的效果更好（各指标相应为：100％、94％和95％，P〈0．0001）。在癫痫发作间期进行MEG或MSI检查似乎可以更准确的鉴别局灶性顽固性癫痫和TSC患儿大脑的致痫区。     

脑结节性硬化合并脑肿瘤1例报告

患者女，11岁。反复抽搐8年。1岁时面部出现皮疹，体检智能尚可，面颊部有散在的皮脂腺瘤。眼底检查有视乳头水肿。CT扫描可见典型的室管膜下钙化结节，结节沿脑室壁分布，并向脑室内突出，共约7个。分布于双侧侧脑室体外侧壁，右侧侧脑室三角区及三脑室室管膜下，并于室间孔附近可见-2．2cm大小的肿块，肿块内存钙化，两侧侧脑室有轻～中度非对称性扩大积水(图)。CT诊断脑结节性硬化合并脑肿瘤。手术病理证实肿瘤为巨细胞型星形细胞瘤。     

AEOL 10150进入临床

美国Aeolus制药公司已在诊断为肌萎缩性侧索硬化症(Lou Gehrig’s病)的患者中，启动其产品AEOL 10150(Ⅰ）的Ⅰ期临床试验。该试验计划评价药物的安全性、耐受性及药物动力学特性。     

长期研究发现印病毒与多发性硬化症有关

据Medscape．com 4月10日报道（原载Arch Neurol 2006；63：E1-E5），多发性硬化症患在临床症状出现数十年前就可出现血清EB病毒（EBV）抗体的增高。目前最新的研究是关于与多发性硬化症（MS）有关的EBV。该研究的血清标本取自确诊为MS的血标本，最长可达30年。