豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中肠道传输功能下降的细胞及分子机制探讨

目的探讨豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中肠道传输功能下降的细胞和分子机制及其与胆石形成的关系。方法健康雄性豚鼠40只,4周龄,体质量120～125g。将其随机分为实验组与对照组,每组20只。实验组给予致石饲料（胆固醇含量2%）,对照组给予正常颗粒饲料。8周造模结束后,用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测小肠组织中c-kit及scf的mRNA的表达情况,利用末端回肠全层铺片免疫荧光化学染色及激光共聚焦显微镜观察各组Cajal样间质细胞（ICCs）数量的变化。结果 RT-PCR结果显示,与对照组相比,实验组豚鼠小肠c-kit（0.316±0.056vs0.912±0.103;t=6.582,P〈0.01）和scf（0.499±0.012 vs 0.899±0.124;t=6.163,P〈0.01）的mRNA水平的表达量下降;对照组豚鼠回肠ICCs平均阳性面积为（56.24±2.68）%,实验组为（22.26±1.14）%,较对照组明显降低（t=15.256,P〈0.01）。结论饮食诱导的豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中,小肠c-kit和scf基因mRNA表达水平下降,ICCs数量明显减少。c-kit/scf通路抑制可能参与胆囊胆固醇结石的形成过程中肠道传输功能下降的发生。     

多层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT泌尿系扫描成像在输尿管阴性结石诊断中的应用价值。方法：选取2013年1月~2015年8月收治的输尿管阴性结石患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者应用静脉肾盂造影诊断,研究组患者应用多层螺旋CT泌尿系扫描成像诊断,对比两组患者的诊断结果。结果：研究组患者的检出率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：输尿管阴性结石诊断过程中,与静脉肾盂造影比较,多层螺旋CT泌尿系扫描成像的检出率更高,临床上应当推广应用。     

T管出口预定位在肝胆管结石病人术后护理中的应用

目的:探讨T管出口预定位在肝胆管结石病人术后护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法纳入2018年1月—2019年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后留置T管引流并携管出院的96例病人为研究对象。选择2018年1月—2018年12月的48例病人为对照组,其T管出口位置的确定方法为管道的头端到皮肤最短最直的距离为引流管出口位置,选择2019年1月—2019年12月的48例病人为观察组,术前由医生、护士和病人三方共同进行T管出口的预定位。比较两组病人术后舒适度、满意度及置管3月后刺激性皮炎的发生情况。结果:观察组病人管道出口位置相对理想,方便病人自我维护,术后舒适度、满意度均高于对照组(P<0.05),刺激性皮炎的发生率和严重程度均低于对照组(P<0.05)。结论:T管术前预定位利于病人术后护理,可提高病人术后舒适度和满意度,减少T管留置并发症的发生。     

胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果。方法以本院2019年1月至12月收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将受试者根据手术顺序分为对照组(60例)和研究组(60例),对对照组患者实施常规开腹手术治疗,对研究组实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组患者的手术情况、肝功能改善情况及并发症发生率。结果研究组术中出血量、首次通气时间、疼痛持续时间、首次下床活动时间及住院时间均比对照组对应指标明显减少(P<0.05);手术时间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者ALT与TBiL水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者的ALT与TBiL水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组显著下降(6.67%VS 26.67%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术能够使患者的术中出血量显著减少,促进患者恢复进程,改善肝功能,减少术后并发症发生率,在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中具有较高的应用价值。     

老年输尿管结石URSL术后给予坦索罗辛治疗效果观察

目的：探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后给予坦索罗辛治疗的临床效果。方法：回顾性分析2018年1月~2020年1月收治的86例老年输尿管结石患者临床资料,均行输尿管镜钬激光碎石术治疗。根据术后治疗方式不同分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合坦索罗辛。对比两组治疗前后结石清除率、疼痛程度及不良反应发生情况。结果：观察组治疗3周结束时结石清除率较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3周结束时,两组疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后给予坦索罗辛治疗可提升老年输尿管结石患者结石清除率,减轻患者疼痛症状,且安全性较高。     

PDCA管理模式对输尿管结石微创手术患者膀胱功能恢复及疼痛的影响

目的：探讨PDCA管理模式在输尿管结石微创手术患者中的应用效果。方法：选择2018年5月~2020年5月就诊的输尿管结石患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采取常规护理,观察组实施PDCA管理模式。比较两组膀胱功能恢复情况,干预前和干预7 d后疼痛情况采用视觉模拟评分法评分,以及护理满意度。结果：观察组膀胱功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后疼痛评分为（2.64±0.21）分,低于对照组的（3.58±0.22）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA管理模式能够促进输尿管结石微创手术患者膀胱功能恢复,减轻患者疼痛程度,利于术后康复,提高护理满意度。     

SpyGlass治疗难治性胆管结石有效性和安全性的Meta分析

目的 评价SpyGlass治疗难治性胆管结石（DBDS）的有效性和安全性,并比较第一代与第二代SpyGlass、液电碎石与激光碎石治疗DBDS的疗效差异。方法 检索多个中英文数据库建库至2021年2月的研究。通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和JADAD量表评估不同类型研究的方法学质量,并使用随机效应模型合并效应量。重要结局包括结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数和不良事件发生率。结果 最终37项研究符合纳入标准,包含3 728例患者。结石完全清除率为0.947（95%CI：0.920～0.970）,结石单次清除率为0.747（95%CI：0.682～0.807）,取石次数为1.10次（95%CI：1.080～1.120）,不良事件发生率为0.065（95%CI：0.046～0.087）;二代SpyGlass在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数上优于一代SpyGlass（97.3%和92.2%、80.3%和67.8%、1.03和1.27次）;激光碎石在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数、不良事件发生率上优于液电碎石（97.8%和91.0%、80.4%和70.1%、1.06和1.19次、6.5%和7.8%）。结论 常规取石方法失败时,SpyGlass是治疗DBDS的一种安全有效的方法,二代SpyGlass结合激光碎石可能会得到更好的疗效。     

内镜逆行胰胆管造影术应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效观察

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效。方法 收集2012年6月－2018年6月于苏北人民医院行ERCP检查的300例高龄胆管结石患者的临床资料,根据有无合并十二指肠憩室分为两组,A组为十二指肠憩室患者,B组为非十二指肠憩室患者,比较两组患者胆管结石的复发率、不同憩室类型的胆管结石复发的差异、ERCP应用于高龄胆管结石患者的安全性及术后并发症。结果 A组胆管结石复发率为32.08%,B组为18.58%,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。十二指肠憩室内乳头患者的胆管结石复发率高于憩室旁乳头及憩室间乳头患者,差异有统计学意义（P < 0.05）。300例患者的取石成功率为93.00%,其中一次性成功取石231例,48例行第2次ERCP术后完全取出,21例取石失败。ERCP术后并发症发生率4.33%,其中高淀粉酶血症8例,一过性胆管炎2例,轻型急性胰腺炎3例,均经内科保守治疗后好转。结论 应用ERCP治疗高龄胆管结石的安全性较好,十二指肠憩室可促进胆管结石形成,其中憩室内乳头对结石的复发有较大影响。